Консультація лікаря кардіолога безкоштовно: підвищений артеріальний тиск і його лікування

1. Підвищений артеріальний тиск
2. Лікування артеріальної гіпертензії
3. інсульт

Спільно з радіостанцією «Мир» наша газета провела «пряму лінію» по темі профілактики, діагностики та лікування серцево-судинних захворювань, в першу чергу самого поширеного з них - артеріальної гіпертензії. На запитання кореспондентів, читачів і слухачів відповіла завідуюча кардіологічним центром Первомайського району м Мінська, лікар-кардіолог вищої категорії Наталія Дорошевич.

Підвищений артеріальний тиск

«Мир»: Що ми повинні відчувати в момент підйому тиску?

- Мінімальний відсоток населення взагалі ніяк це не відчуває, а у більшості з'являється головний біль, слабкість, дискомфорт в серце. І це не можна звалювати на роботу. Що робити? Просто виміряти тиск. У нормі артеріальний тиск повинен бути таким: верхнє - 120-140 мм рт. ст., нижнє - 80-90. Якщо хоча б двічі протягом дня або в різні дні спостерігаються більш високі цифри - значить, необхідно обстежитися і задуматися про якість життя, а швидше за все, і про медикаментозне лікування цього стану.

* * *

«Мир»: Взагалі наше тиск постійно змінюється?

- Безумовно. при стресах , фізичних навантаженнях , після куріння і зловживання алкоголем ... Однак такий фізіологічний підйом артеріального тиску повинен знижуватися протягом 10-15 хвилин. Якщо ж тиск «тримається» вранці і ввечері, необхідно пройти повне обстеження у терапевта.

* * *

«Мир»: Яким чином стреси впливають на тиск?

- Ми не дарма говоримо про необхідність контролювати свої емоції, володіти собою в будь-якій ситуації, хоча повністю уникнути стресів, зрозуміло, неможливо ... При емоційному потрясінні відбувається викид адреналіну і інших речовин, здатних викликати виражений спазм артерій. Саме це може якось привести не тільки до зриву ритму, але і до судинної катастрофи - інфаркту або інсульту. Тут треба мати на увазі, що чим більше наша нервова система напружується днем, тим повноцінніше вона повинна відпочивати вночі. Людям, які працюють в стресових умовах, необхідний міцний сон, релаксація, для якої можна використовувати і повільну музику, і масаж ... Тільки не тютюн і не алкоголь, які дають абсолютно зворотний ефект.

* * *

«Звязда»: Припустимо, у людини нормальний холестерин , Однак він постійно знаходиться в стані психологічної напруги. Це може з часом привести до артеріальної гіпертензії?

- Під час будь-якої фізичної або психологічної навантаження наше тиск піднімається. Однак в таких ситуаціях воно не повинно бути вище конкретних значень для різного віку, статі. Фізіологічний підйом тиску можна обчислити за допомогою відомих кардіологів формул. Для цього використовують велоергометрію, яка дозволяє зрозуміти, через що підвищився тиск.

Той стан психологічної напруги, про який ви говорите, безумовно, може призводити до різних захворювань, в тому числі і до гострих станів серцево-судинної патології. Гострі інфаркти та інсульти частіше зустрічаються саме у цій категорії людей.

На початку становлення індивідуального підприємництва, створення малого бізнесу ми зіткнулися з великими інфарктами у молодих людей у віці після 30 років. Причому під час проведення коронарографії ми бачили, що великі судини серця не мають ніяких холестеринових бляшок. Просто мав місце такий спазм артерій, який і привів зрештою до істотних змін серцевого м'яза. Судини чисті, проте ... серце працює неповноцінно.

Якщо ми відчуваємо, що ні витримуємо тих навантажень, які на нас покладені, - значить, треба подумати, чи не змінити заняття. В іншому випадку слід звернутися до психотерапевта , Щоб той прописав препарати для заспокоєння, поліпшення емоційного стану.

* * *

- Мозирський район, Олена Василівна. У мого чоловіка підвищений тиск - 150/90. Як на таких людей діє алкоголь? Що з міцних напоїв йому можна?

- Алкоголь підвищує артеріальний тиск. Особливо крепкоградусние напої та напої невисокої якості. Є два етапи дії алкоголю на організм людини. Перший - розширення коронарних артерій, короткочасне заспокоєння нервової системи, може бути навіть деяке зниження тиску. Другий етап - різке підвищення тиску, біль у серці, порушення серцевого ритму. Існує поняття безпечної для серцево-судинної системи дози алкоголю . Це 20 г етанолу, або 50 г будь-якого 40-градусного напою, або 200 г вина. Як кардіолог я не раджу перевищувати встановлену дозу, а також змішувати напої під час одного застілля.

Що стосується вашого чоловіка, то якщо у нього є хоча б невеликі проблеми з боку серцево-судинної системи, то ідеально було б взагалі відмовитися від алкоголю, оскільки він досить інтенсивно виводить калій з м'язи серця, що призводить як мінімум до порушення ритму.

Лікування артеріальної гіпертензії

«Звязда»: Що можете сказати про сучасних препаратах для лікування артеріальної гіпертонії? Які побічні ефекти вони мають?

- Зараз до препаратів для лікування артеріальної гіпертонії пред'являються нові вимоги. Вони повинні не тільки знижувати артеріальний тиск - як це було в минулому столітті і як це робили адельфан або клофелін, а щоб препарати захищали головний мозок, серце і нирки. До числа таких захисників відносяться, скажімо, антагоністи кальцію - амлодипін. Препарати, які не тільки знижують тиск, а й максимально зберігають серцевий м'яз, - це інгібітори АПФ . Наприклад, еналаприл. Існує і комбінована терапія для захисту відразу і серця, і головного мозку - поєднання еналаприлу з амлодипіном.

Оскільки ми ведемо мову про хімічні препарати, то маємо на увазі, що всі вони дають певні побічні ефекти. При підборі препаратів кардіологи завжди це враховують.

* * *

«Звязда»: Від чого залежить, яка кількість гіпотензивних засобів буде призначено пацієнту?

- Існує умовне «правило 20/10». Це коли до верхнього нормальному тиску 140 ми додаємо 20, а до нижнього 90 - 10 і отримуємо 160/100. Це тиск, для лікування якого потрібна комбінована терапія, два і більше препаратів. Однак в сучасній таблетці може бути і два, і більше препаратів, причому в меншому дозуванні, що дає менший побічний ефект і найбільшу гіпотензивну дію. Крім того, сучасний препарат повинен бути добового дії. Ось чому ми все частіше йдемо від еналаприлу, який діє всього 12 годин і не так добре захищає серцевий м'яз, як нам хотілося б.

Якщо ж людина перенесла інфаркт або інсульт, то на якийсь термін тиск у нього стає нижче. А значить, для стабілізації тиску необхідно вже менше препаратів, потрібні препарати для лікування глибоких змін в органах.

* * *

- Мінськ, Наталя Миколаївна, 52 роки. Діагноз - артеріальна гіпертензія, ішемія, приймаю призначене лікування, однак іноді - варто тільки розхвилюватися - тиск підскакує. Що б ви рекомендували в такій ситуації?

- Якщо емоційні потрясіння трапляються досить часто, то вам потрібно приймати заспокійливі засоби. Якщо ж ситуації такого підняття тиску рідкісні - досить прийняти каптоприл або клофелін. Приймати ж клофелін в якості постійного кошти зниження тиску ні в якому разі не можна, оскільки він не має важливої ​​захисної складової.

* * *

- Ошмянський район, Олександр. Берліприл ® викликає сухий кашель. Мікардіс, який мені запропонували на заміну берліпрілу, дуже дорогий. Може, є інші препарати, здатні не викликати подібний побічний ефект?

- Не дуже дорогі і не викликають кашель Лоріста і Сентор.

* * *

- Могильов, Віра Олександрівна. Діагноз - серцева недостатність, ішемія. Тиск - 160/80. Берліприл ®, який викликає кашель, замінили спочатку на амлодипін а потім на Хартія-Д. Приймаю 5 мг щоранку, вдень - бісопролол-5 ... Як краще - брати Хартія-Д, куди вже входить сечогінний препарат? Або сечогінний препарат потрібно пити окремо? Чи потрібна мені корекція лікування, якщо верхній тиск залишається високим?

- Однозначно потрібна корекція лікування. Верхнє тиск не повинен бути таким високим. Зараз вважається, що набагато краще застосовувати комбінований препарат (а саме до цього класу і відноситься хартії, оскільки там з'єднані кілька препаратів в малій дозі). А значить, ми маємо менший побічний ефект і сильніший лікувальний. Хартія однозначно краще Берліприл. Однак того лікування, яке ви отримуєте зараз, недостатньо. Тиск повинен бути 140/90 - і ніяких інших варіантів.

інсульт

«Мир»: Які симптоми свідчать про судинної катастрофи, настання «кризу»?

- Артеріальний криз, який призводить до інсульту , - це різкий сильний головний біль, нестійкість під час ходьби, потемніння в очах, порушення мови, оніміння половини обличчя, руки або ноги. При таких симптомах необхідно терміново викликати «швидку». На перші тривожні ознаки необхідно реагувати якомога швидше, - щоб не розвинувся інсульт, який спровокує зміни в головному мозку, що загрожуватиме якості життя, та й самого життя.

Якщо говорити про інфаркті , То тут повинна насторожити стенокардія. Її симптоми - це гостра, тривала, більше 15 хвилин, біль в лівій половині грудної клітини. Біль може стискати, віддавати в ліву руку, під лопатку, в нижню щелепу. У такій ситуації потрібно двічі з перервою в 5 хвилин прийняти по одній таблетці нітрогліцерину. Якщо біль так і не пройшла - викликати «швидку».

закінчення: хвороби серцево-судинної системи та їх профілактика .

Світлана Борисенко, 23-24 і 29-30 грудня 2011 року.
Газета «Звязда», оригінал білоруською мовою:
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=90844&idate=2011-12-23
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=90937&idate=2011-12-24
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=91141&idate=2011-12-29
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=91185&idate=2011-12-30

Читайте також: