Ліки від гіпертонії, список нових препаратів від тиску

1. Принципи медикаментозного лікування
2. ступінчастість
3. сталість
4. комплексність
5. Від чого залежить ефективність медикаментів?
6. Якими бувають гіпотензивні препарати?
7. Засоби першої лінії
8. Медикаменти другої лінії
9. Як правильно приймати препарати?
10. Гіпертонія і цукровий діабет
11. Гіпертонія у вагітних

Переглядів: 3643 Рейтинг:

Лікування гіпертонії ліками останнього покоління

Артеріальною гіпертензією, або гіпертонічною хворобою (ГБ), називають синдром, основним проявом якого є стійке підвищення систолічного кров'яного тиску понад 140 мм рт.ст. і / або діастолічного - понад 90 мм рт.ст. Правильно підібране ліки від гіпертонії може допомогти впоратися з діагнозом ще на початковій стадії розвитку. Згідно зі статистичними даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), кожна третя людина на планеті страждає від підвищеного артеріального тиску.

Принципи медикаментозного лікування

При легкій стадії захворювання основними вважаються немедикаментозні методи лікування (здорове харчування, помірні фізичні навантаження, масаж, фізіотерапія, лікування травами). Лікарські препарати від гіпертензії призначаються, якщо через 3-4 місяці ефекту від немедикаментозних методів лікування не настає. Щоб вибрати засіб для лікування ГБ, яке допоможе знизити показники артеріального тиску до норми, необхідно проконсультуватися з лікарем. Тільки після проведення комплексного обстеження пацієнта і встановлення причин підвищення тиску можна правильно призначити препарат для його зниження.

Беручи препарати від гіпертонії необхідно дотримуватися режиму прийому ліків

Головними принципами медикаментозної гіпотензивної терапії є:

• ступенчатость;
• сталість;
• комплексність.

ступінчастість

Починати лікування гіпертонії ліками від тиску слід з монопрепаратов, а при їх неефективності - комбінувати кілька гіпотензивних засобів. Початкові дозування препаратів повинні бути мінімальними і підвищуватися поступово.

сталість

Щоб утримувати показники артеріального тиску на стабільному рівні, гіпотензивні засоби необхідно приймати постійно. Тому при гіпертонії їх призначають в зручних для самостійного щоденного прийому лікарських формах: таблетках, краплях, капсулах. Засоби проти підвищеного тиску для парентерального введення (уколи) швидко знижують тиск, тому вони показані для нормалізації кров'яного тиску при гіпертонічному кризі.

До лікування гіпертонії слід підходити комплексно

комплексність

Комплексне лікування гіпертонії передбачає одночасне етіологічне (усунення причини), патогенетичне (вплив на механізм підвищення тиску) та симптоматичне лікування. Щоб зменшити навантаження на детоксикаційні органи пацієнта (печінка, кишечник і нирки), при призначенні медикаментів віддають перевагу комбінованим препаратам при гіпертонії.

Гіпертонія часто супроводжується головним болем

Від чого залежить ефективність медикаментів?

Універсальних ліків від гіпертонії не існує. На підбір ефективного мед препарату впливають:

• причини підвищення тиску;
• показники кров'яного тиску;
• вік і стать пацієнта;
• особливості фізіології (вагітність, годування грудьми);
• умови проживання та праці.

Гіпертонія характеризується стрибкоподібним зміною артеріального тиску

Ефективність призначеного кошти оцінюють по динаміці даних фізикального обстеження під час лікування. На ефективність ліків вказують також відгуки самого пацієнта про своє самопочуття. В арсеналі сучасних лікарів є багато сучасних лікарських засобів, в тому числі і препаратів останнього покоління, які призначені для лікування ГБ. Але нові ліки від гіпертонії - не завжди означає ефективне. На ефективність лікування не впливає і вартість медикаменту: часто «старі», дешеві препарати допомагають нітрохи не гірше, ніж лікарські засоби нового покоління. Лікарський засіб від високого тиску повинно бути не тільки ефективним, але й безпечним для пацієнта. Як підібрати ліки, які буде доступним, дієвим і максимально безпечним для пацієнта, знає тільки лікар.

Чим і як лікувати того чи іншого пацієнта, залежить також від наявності уражень «органів-мішеней» (серця, церебральних, ниркових і периферичних судин, сітківки очей) і супутніх патологій (цукрового діабету, гіпотиреозу).

Якими бувають гіпотензивні препарати?

Залежно від спрямованості і механізму дії виділяють кілька типів ліків від гіпертонії. Препарати, що застосовуються для лікування гіпертонії умовно можна розділити на дві великі групи, які представлені нижче у вигляді списку:

• Засоби першої лінії:

1. інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - АПФ (Еналаприл, Капропріл, Лізиноприл);
2. діуретики - сечогінні засоби (Гидрохлортиазид, Верошпирон, Фуросемид);
3. інгібітори ангіотензинових рецепторів - Сартана (Лозартан, Валсартан, Епросартан);
4. бета-адреноблокатори (Атенолол, Анаприлин, лабетолол);
5. антагоністи кальцію (амлодипін, дилтіазем, Нифедипин).

• Медикаменти другої лінії, список:

1. альфа-2-агоністи центральної дії (Метилдопа, Колиндяни);
2. альфа-адреноблокатори (Фентоламин, Тропафен, Пірроксан);
3. периферичні вазодилататори - судинорозширювальні препарати (Пентоксифілін, Атропін, Молсидомін);
4. алкалоїди раувольфії (Резерпін, Раунатин).

Контролюйте свій тиск в будь-якому віці, якщо спостерігаються скачки, то необхідно звернутися до лікаря

Препарати від гіпертонії з цього списку є моносредствамі, тобто мають в своєму складі тільки одна діюча речовина. В даний час кращими для лікування гіпертонії вважаються комплексні препарати, що містять комбінації з двох-трьох діючих речовин, наприклад, каптопресс (Каптоприл + Дігідрохлортіазід) або Адельфан (Резерпін + Дигідралазин).

Засоби першої лінії

Вони вважаються засобами вибору при лікуванні артеріальної гіпертензії, ефективно нормалізують артеріальний тиск, тому їх призначають практично всім пацієнтам з ГБ.

Сучасна медицина має величезний вибір препаратів з лікування гіпертонії

Інгібітори АПФ опосередковано блокують утворення ангіотензину ІІ, який спазмує судини. При тривалому використанні цих коштів запобігається ураження серця як органу-мішені. Діуретичні засоби стимулюють сечовиділення, тим самим зменшуючи обсяг крові, що циркулює в судинах. Відповідно, зі зменшенням обсягу крові в судинному руслі знижується тиск на стінки судин. Сартана порівняно з іншими групами ліків є відносно новими засобами. Якщо інгібітори АПФ пригнічують утворення ангіотензину ІІ, то Сартана блокують рецептори, на які він впливає. Тим самим вони проявляють аналогічний ефект, але при цьому позбавлені побічної дії інгібіторів АПФ - сухого болісного кашлю. Блокатори бета-блокатори, зв'язуються з адреналіновий бета-рецепторами, не допускаючи їх активації. Внаслідок цього зменшується сила і частота серцевих скорочень, що позначається на рівні артеріального тиску. Це типові серцеві препарати при гіпертонії: їх часто призначають при поєднанні ГБ зі стенокардією і тахиаритмией.

Для визначення наявності і ступеня гіпертонії використовується регулярне вимірювання артеріального тиску протягом декількох днів в різний час доби - так званий профіль тиску

Медикаменти другої лінії

Антагоністи кальцію не дозволяють іонів кальцію проникнути всередину гладком'язових клітин судинних стінок і перешкоджають їх скорочення. При ГБ найбільш ефективними вважаються антагоністи кальцію останнього покоління (амлодипін).

Препаратами цієї групи найчастіше доповнюють схему базисного лікування гіпертонічної хвороби. Також їх використовують в якості базису у певних груп пацієнтів, наприклад, у вагітних. Альфа-2-агоністи - гіпотензивні засоби центральної виборчої дії. Вони збуджують тільки альфа-2-рецептори, які знаходяться в судинного центру головного мозку. Таким чином, не впливаючи на функції інших органів і систем, вони надають м'яку гіпотензивну дію. Є препаратами вибору при гіпертонії у вагітних.

Вагітних жінок з гіпертонією можна розділити на 2 категорії: ті, у яких кров'яний тиск був підвищеним до вагітності, і ті, у яких тиск підвищився в період вагітності

Альфа-адреноблокатори зв'язуються з адреналіновий альфа-рецепторами, викликаючи розслаблення стінок судин, при цьому посилюючи силу і частоту серцевих скорочень. Крім гіпотензивного ефекту, ці кошти знижують рівень холестерину, але не впливають на вміст глюкози в крові. Альфа-блокаторами доповнюють схеми лікування хворих з хронічною серцевою недостатністю і цукровим діабетом. Периферичні судинорозширювальні препарати при гіпертонії мають здатність розслабляти судинні стінки периферичних судин, внаслідок чого поліпшується кровонаповнення периферичних тканин і органів. Алкалоїди раувольфії були першими ліками, які застосовували при ГБ. Вони не дуже ефективно знижують кров'яний тиск, при цьому володіють великим переліком побічних дій (бронхоспазмом, сонливістю, депресією, паркінсонізмом, підвищенням онкоризику). Однак, кошти з раувольфии використовуються в лікуванні гіпертонії і сьогодні, оскільки вони дешеві.

В комплексне лікування ГБ, крім гіпотензивних засобів, в залежності від стадії, особливостей перебігу та супутніх захворювань, входять і інші групи лікарських засобів:

• кроверазжижающие кошти (Аспірин, Варфарин);
• покращують мозковий кровообіг (Ноотропил, Фезам);
• цукрознижувальні (Діаформін, Вітаксон, Інсулін);
• гормональні (Оральні контрацептиви, Тироксин);
• вітамінно-мінеральні комплекси.

До препаратів розріджують кров відноситься Пентоксифілін

Препарати для розрідження крові при гіпертонії прямо не знижують артеріальний тиск, однак покращують плинність крові, що сприятливо для судин.

Як правильно приймати препарати?

Щоб прийняті медикаменти проявили очікуваний ефект, необхідно знати, як їх пити при ГБ:

• якщо в інструкції до лікарського засобу не вказано інший спосіб прийому, приймати ліки краще за годину до їди або через дві години після прийому їжі;
• якщо за інструкцією потрібен прийом ліків при гіпертонії під час їжі їжі, потрібно стежити, щоб страви не містили багато білка (білок знижує ефективність гіпотензивних засобів);
• запивати ліки слід теплою кип'яченою водою, а не молоком, компотом або мінеральною водою.

Гіпертонія і цукровий діабет

Головною причиною гіпертензії у діабетиків є діабетична нефропатія. Саме тому для лікування гіпертензії при цукровому діабеті застосовуються ліки, які впливають на тонус ниркових судин і кровообіг в нирках.

При захворюванні на діабет необхідно уважно стежити за тиском

Лікарі найчастіше призначають такі препарати від гіпертонії при цукровому діабеті:

• діуретики (Лазикс);
• бета-блокатори (Небіволол, Атенолол);
• альфа-блокатори (Доксазозин);
• антагоністи кальцію (Алтіазем);
• інгібітори реніну (Расілез);
• антагоністи ангіотензинових рецепторів (Апровель).

Які приймати препарати і як їх пити при цукровому діабеті першого або другого типу, може сказати тільки ендокринолог. Головним критерієм вибору при призначенні гіпотензивних засобів діабетикам є контрольованість рівня глюкози в крові.

Гіпертонія у вагітних

Від генезу підвищення артеріального тиску у вагітної залежить, які кошти їй буде призначено. Лікування гіпертензії у вагітних медикаментами є останнім кроком на шляху до зниження її артеріального тиску.

Гіпотензивні ліки при вагітності повинні бути з мінімальними побічними діями. До їхнього вибору варто підходити вкрай обережно, зваживши всі «за» і «проти», адже шкода може бути завдана не лише самій жінці, але і майбутній дитині. Гіпертонія вагітних лікується найбезпечнішими (за відгуками гінекологів) препаратами: метилдопа, лабеталол, гідралазин. Препаратами вибору від ниркової гіпертонії вагітних є діуретики (Гидрохлортиазид).

При гіпертонії особливо відчувається біль в нирках і серці

Гіпертонічна хвороба не є смертельним вироком. Головне завдання для її успішного лікування - раннє виявлення, своєчасно розпочате лікування і профілактика ускладнень. Пацієнт повинен усвідомлювати, що тільки зміна свого способу життя може допомогти йому нормалізувати і утримувати показники кров'яного тиску в нормі. Симптоматичним самолікуванням можна тільки погіршити ситуацію. Так, наприклад, при частих болях в голові потрібно не ковтати таблетки від головного болю, а звернутися до фахівця, пройти комплексне обстеження і строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Автор: Калина Олександр Васильович

Освіта: Північно-Західний державний медичний університет ім. І.І. Мечникова, м ...

14.04.2017