Наскільки здорово ваше серце?

У літньому віці дуже важливо знати можливості своєї серцево-судинної системи. Звичайно, на це спрямовані різнопланові медичні обстеження. Але ж неможливо обстежитися при будь-якому фізичному і психоемоційному напруженні. Тому потрібно відчувати «голос» свого організму і самостійно оцінювати, який стан серця і судин і який рівень навантажень вам допустимо.

Стенокардія або мікроінфаркт?

Ішемічна хвороба серця - дуже поширена в зрілому віці патологія. У важких випадках вона може привести до порушення кровопостачання ділянки серцевого м'яза і її некрозу, тобто, до інфаркту. У хворого при цьому з'являються раптова слабкість і сильний біль за грудиною, яка може поширюватися на руки і шию.

Але бувають інфаркти, які людина ... не помічає. На думку медиків, кожна п'ята людина, що страждає на ішемічну хворобу серця, не підозрює, що у нього вже був інфаркт. Про це він дізнається випадково на медогляді після зняття електрокардіограми.

Звичайно, мова йде не про серйозні великих некрозах серцевого м'яза, а про мікроінфарктів - тимчасове порушення кровопостачання міокарда. Наш організм - система, що самовідновлюється, яка при достатнього рівня здатна сама відновити збій в серцево-судинній системі, розчинивши невеликий тромб у коронарній артерії і відновивши кровотік. Тоді людина живе, не знаючи про перенесений інфаркт.

Вважається, що якщо час, протягом якого міокард не отримував достатньої кількості крові, не перевищуватиме 40-50 хвилин, то пошкодження міокарда буде невеликим, тобто пройде в формі мікроінфаркту. Найбільшому ризику отримати його піддаються люди, які страждають на артеріальну гіпертонію, цукровий діабет, схильні до підвищеного тромбоутворення (наприклад, при варикозної хвороби, тромбофлебіті), що мають надлишкову вагу і які зловживають курінням.

Проте і мікроінфаркти є сигналом неблагополуччя і можуть привести до розвитку ускладнень, в тому числі таких серйозних, як серцеві аритмії. Тому треба вчитися їх розпізнавати і попереджати. Яким чином?

Перш за все, слід враховувати, що часто мікроінфаркти виникають на тлі сильного нападу стенокардії, коли розвивається невідповідність між об'ємом крові, що надходить в серце і тією кількістю, яка йому необхідно для нормальної роботи. У момент нападу з'являється сильний біль за грудиною стискає і давить характеру, іноді віддає в плече, в руки, в область сонячного сплетення, в потилицю і навіть в зуби. (Правда, деякі люди можуть не відчувати болю під час стенокардического нападу.

Зокрема, больовий поріг часом буває знижений у пацієнтів з цукровим діабетом, у людей похилого віку (старше 70 років), а також у тих, хто страждає наркотичною або алкогольною залежністю або має деякі нервові розлади. Їм лікуючий лікар повинен дати рекомендації виходячи з індивідуального перебігу хвороби).

У типових випадках відразу ж, як тільки виникає стенокардичні біль, потрібно якомога менше рухатися і негайно прийняти таблетку нітрогліцерину. Сьогодні цей препарат з'явився в новій формі аерозолю, який розпилюють в порожнині рота, що дає більш швидкий ефект. Кожна людина, у кого є підозри на стенокардію, повинен завжди мати з собою нітрогліцерин в тому чи іншому вигляді. Після його застосування біль через 20-40 секунд повинна піти, якщо це дійсно стенокардія. Якщо напад не проходить після повторного застосування нітрогліцерину, значить, серцевий м'яз може отримати пошкодження - розвивається інфаркт, і потрібно негайно викликати «швидку».

Слід також знати, що невеликий інфаркт може протікати нетипово і маскуватися під інші захворювання. Наприклад, під напад астми або хронічного бронхіту, іноді з підвищенням температури, і тоді людина думає, що у нього застуда. При порушенні кровопостачання артерії, прилеглої до діафрагми, може боліти шлунок, що спонукає хворого підозрювати шлунково-кишковий розлад, харчове отруєння. Пацієнти з ІХС при виникненні раптових «застуд» або необумовлені нічим шлунково-кишкових болів повинні насторожитися і не допускати фізичних і нервових навантажень. А найнадійніше - в найближчі день-два відвідати лікаря і пройти обстеження.

Перевірка на витривалість

Навіть якщо вам не поставлений діагноз «ішемічна хвороба серця», в літньому віці слід дуже обережно ставитися до навантажень. Перед тим, як виконати якусь фізичне навантаження, корисно скористатися таким тестом.

Намацайте свій пульс і порахуйте число ударів в хвилину. Потім зробіть 20 присідань, після чого знову перевірте пульс. Якщо він збільшився на 25% (наприклад, з 70 ударів до 87,5, це дуже добре, значить, у вас нормальна реакція серця. Якщо від 25 до 50 (наприклад, був 60, а став 90), вам вже треба задуматися про стані серцево-судинної системи. Ну а якщо більше 50%, то треба обов'язково радитися з лікарем і з'ясовувати, в чому справа - чи у вас розвивається захворювання, або ви просто дуже детренірованних, а тому треба підвищувати рівень фізичної активності.

Є й інший тест такого плану. Наприклад, людина в спокійному темпі повинен піднятися на 4 поверх типового будинку. Якщо відразу після підйому пульс у нього виявляється 120, то це добре. Якщо більше і з'явилося задишка, то треба задуматися, чому виникла така реакція.

Як тренувати серцево-судинну систему людини, яка має деякі проблеми з серцем?

Перш за все - більше ходити. Є правило - для підтримки хорошого тонусу серця і судин щодня проходити 4, 5-5 тисяч кроків, тобто приблизно 2-2,5 км. Щоб фіксувати точніше пройдену відстань, купіть спеціальний крокомір - він прикріплюється на пояс і буде відмірювати і кількість кроків, і витрачені при цьому калорії. До речі, здоровим людям для профілактики серцево-судинних захворювань рекомендується робити 10 тисяч кроків, що відповідає приблизно 5 км.

Крім ходьби, корисна для серця будь-аеробне фізичне навантаження - біг, плавання, велосипед. (На відміну від цього, анаеробна фізичне навантаження (тренування в закритому залі, підняття важких предметів, інші статичні вправи) людям з хворим серцем шкідливі, так як підвищують кров'яний тиск і пульс.

При аеробного фізичному навантаженні для тестування можливостей серцево-судинної системи оцінюють частоту серцевих скорочень (ЧСС). Під цим мається на увазі, що при фізичному навантаженні частота пульсу підвищується лише до певної межі. Організм так влаштований, що подальше підвищення навантаження не призводить до підвищення частоти серцевих скорочень вище цього рівня.

У кожної людини, у кожного віку є свій максимальну межу ЧСС. Щоб його розрахувати, можна користуватися формулою: від 220 відняти вік. Під час фізичних тренувань необхідно постійно оцінювати свій стан за цією формулою. Людині, яка має проблеми з серцем, слід давати навантаження всього 50-60% від своєї частоти серцевих скорочень. (Наприклад, якщо вам 70 років, то теплове навантаження має бути: 220-70 = 180Х0,5 = 90, або 180Х0,6 = 108. Тобто, під час тренувань пульс не повинен бути частіше 90-108 ударів хвилину). У міру тренувань навантаження можна збільшувати лише до 70-75%, - до максимального рівня доводити ні в якому разі не можна.

Корисні тести

Як вже говорилося, надмірна вага виступає провокатором багатьох захворювань, особливо серцево-судинних і цукрового діабету. У літньому віці, коли обмінні процеси сповільнюються, більшість людей набирає вагу. Простий тест показує, наскільки він великий у вас ризик ожиріння. Є чоловічий тип ожиріння, коли жир відкладається на животі - це абдомінальне ожиріння. Воно є провісником розвитку як серцево-судинних захворювань, так і цукрового діабету.

Якщо ви схильні саме до такого типу ожиріння, виключіть споживання продуктів з «порожніми» калоріями, і в цілому намагайтеся ніколи не переїдати. Корисно порадитися з лікарем, як відрегулювати раціон харчування з точки зору профілактики серцево-судинних захворювань. Скажімо, дуже важливо знизити кількість солі, зате збільшити споживання продуктів, що містять кальцій, калій, магній - це незамінна тріада при захворюваннях серця і судин. Тобто, їжте переважно знежирені молочні продукти, картопля в мундирі (або запечений), банани, волоські горіхи, овочі, фрукти, круп'яні каші.

Ще є тест на ксантелазми навколо очей - це біло-жовті бляшки, що утворюються в літньому віці в області очниць навколо століття. Вони є не тільки косметичним дефектом, але і можуть вказувати на порушення обміну ліпідів, зокрема, на підвищення рівня холестерину. Так що погляньте на себе в дзеркало, і якщо побачите у себе такі освіти, терміново перевірте вміст холестерину.

Швидка допомога серцю

Про швидкої допомоги при стенокардії ми вже говорили - потрібно терміново прийняти нітрогліцерин. При інших хворобах серця лікар на основі обстежень призначає пацієнтові інші препарати. Але існують немедикаментозні способи, які можуть полегшити стан хворого.

Наприклад, є прийоми, що дозволяють зняти деякі види аритмій. Зокрема, при шлуночкової тахікардії допоможе натиснення на очні яблука або напруженні діафрагми, що викликає блювотний рефлекс. Можна виконати і такий прийом: коли виникає перебій в серце, треба затиснути ніс двома пальцями, надути грудну клітку повітрям, наступного разу глибоко вдихнути ротом, потім затиснути міцно рот і ніс, і в такому положенні спробувати видихнути, надуваючи сильно грудну клітку. Така напруга грудної клітини аналогічно натиснення на очні яблука допомагає рефлекторно припинити напад аритмії при шлуночкової тахікардії, коли раптово виникає напад серцебиття. Але при інших видах порушення ритму серця всі ці прийоми не ефективні, в таких випадках треба приймати прописані лікарем препарати або викликати швидку.

Серце різко уповільнює свій ритм і при зануренні особи в холодну воду. При раптовій тахікардії, коли під рукою не виявляється потрібних ліків, цим прийомом допустимо скористатися. Але слід знати зворотну сторону цієї реакції організму: наприклад, якщо при купанні швидко увійти в холодну воду розпаленим, то серце може так уповільнити свій ритм, що з людиною станеться нещастя на воді. І тоді все дивуються - чому він потонув, хоча міг плавати? Ось чому в холодну воду навіть здоровим людям не можна кидатися відразу, а потрібно входити обережно. Втім, обережність і обачність не завадять в кожній ситуації, а при фізичних навантаженнях в літньому віці, тим більше.

Галина САВЕЛЬЄВА, лікар Журнал "60 років - не вік"

* * *

Якщо напади стенокардії регулярно повторюються, необхідно проконсультуватися у лікаря. Лікарі польських клінік з успіхом діагностують захворювання серцево-судинної системи, уточнюють показання та протипоказання до операцій.