Низьке нижній тиск: причини, симптоми, діагностика та лікування

1. причини
2. симптоми
3. Розрахувати норму тиску
4. лікування

Артеріальний тиск є одним з основних маркерів-показників життєво важливих функцій в людському організмі. Будь-які відхилення від норми вказують на можливі «поломки» в організмі людини. Найчастіше тривогу викликає підвищений артеріальний тиск, проте не можна заперечувати, що низька нижній тиск може також викликати небезпечні для життя ситуації.

Верхнє тиск показує роботу серця, а саме з якою силою лівий шлуночок викидає зі своєї порожнини кров під час систоли (скорочення), тому його ще називають систолічним.

Нижня тиск - це показник стану судинних стінок. Саме такий спротив чинить судинна стінка при просуванні по ній крові під час діастоли (відпочинку серцевого м'яза і наповнення порожнин новою порцією крові), тому такий тиск ще називають діастолічним.

Ідеальним артеріальним тиском вважається цифра 120/80 мм рт. ст. Однак не для кожної людини це істина. Існують так звані центильні таблиці, в яких кожен може визначити для себе оптимальні показники відповідно до підлогою, віком і зростанням. Нормальними вважаються показники, які входять в діапазон від 25-го до 95-го перцентиля. В середньому по центільним таблицями нижній тиск 60 - прикордонне значення при діастолічної гіпотонії.

причини

Основні механізми, які впливають на діастолічний артеріальний тиск: тонус і еластичність судинної стінки, нормальне функціонування серцевого м'яза і адекватний об'єм циркулюючої крові.

• Перший механізм розвитку гіпотонії по диастолическому типу - погане опір периферичних судин у зв'язку зі зниженням їх еластичності і тонусу

У деяких людей зі спадковою схильністю до дисплазії сполучної тканини показник завжди буде нижче норми. Для них генетично закладена своєрідна «недорозвиненість» еластичних волокон. Вони мають астенічний морфаноподобний тип статури, гіпермобільний суглобовий синдром і дуже часто страждають вегето-судинними дистоніями по гіпотонічному типу.

Також в умовах гіподинамічного способу життя знижується тонус судинної стінки, ВСД розвивається переважно у молодих людей без отяжене сімейного анамнезу. У літніх же реактивність м'язового шару судин знижується за рахунок ураження їх атеросклерозом, а також з-за гормональних збоїв. Так, гормони надниркових залоз (адреналін, норадреналін), а також гормони щитовидної залози найчастіше впливають на розвиток гіпотонії.

• Другий механізм розвитку гіпотонії пов'язаний безпосередньо з нормальною роботою серцевого м'яза

Низьке нижнє артеріальний тиск розвивається при інфаркті міокарда, клапанних вадах серця, різних видах аритмій, фібриляції передсердь або шлуночків, шоках різного ґенезу і інших причинах, які призводять до зменшення фракції викиду.

• Третій механізм - зниження обсягу крові, що циркулює по кровоносній руслу

Він призводить до зниження артеріального тиску в цілому: і систолічного, і діастолічного. У нормі це може статися, наприклад, при жаркій погоді або в задушливому приміщенні при підвищеному потовиділенні і недостатньому споживанні рідини, у жінок під час рясних менструацій, в післяпологовому періоді. Або причиною низького нижнього тиску можуть стати такі патологічні стани, як:

• нестримне блювання і діарея на тлі кишкової інфекції;
• травма з пошкодженням великої судини;
• анорексія;
• хронічна крововтрата внаслідок виразки шлунка, неспецифічного виразкового коліту;
• на тлі безконтрольного прийому сечогінних засобів (деякі дівчата використовують такий метод для схуднення);
• зневоднення при онкопатологіях, туберкульозному процесі і так далі.

До зниження діастолічного тиску також може призвести прийом таких лікарських засобів:

• препаратів для лікування еректильної дисфункції (силденафіл);
• антидепресантів (доксепин, тримипрамин);
• препаратів для лікування хвороби Паркінсона;
• альфа-блокаторів (празозин);
• бета-блокаторів (метопролол, бісопролол).

симптоми

При хронічній діастолічної гіпотензії спостерігаються такі симптоми:

1. Головні болі мігренеподобнимі характеру, супроводжувані запамороченням, потемніння в очах, синкопальними пароксизмами (раптовою втратою свідомості).
2. Блідість шкірних покривів і слизових оболонок, іноді з синявою під очима, підвищене потовиділення.
3. Внутрішній озноб, такі люди постійно мерзнуть.
4. Слабкість, сонливість, гіподинамія, депресії.
5. Зниження когнітивних функцій (пам'ять, увага).
6. Задишка при навантаженнях, часті позіхання.
7. Емоційна лабільність (часті безпричинні зміни настрою).
8. Поколювання в області серця.

Всі ці причини мають одне пояснення - хронічна гіпоксія на фоні зниженого тиску діастоли. Тканини просто не отримують достатньої кількості кисню.

Гостре зниження нижнього тиску менше 40 мм рт. ст. - пряме показання для госпіталізації пацієнта у відділення інтенсивної терапії. При таких показниках ниркові клубочки перестають фільтрувати сечу, що призводить до смертельно небезпечного невідкладного стану - гостра ниркова недостатність.

Розрахувати норму тиску

діагностика

Діагностувати низьке нижнє АТ можна за допомогою звичайного тонометра. Цей показник характеризує останній тон, який чутно в області ліктьової ямки під час спуску повітря з манжети. рекомендується вимірювати тиск в положенні сидячи, стоячи і лежачи на спині.

Основне питання, яке стоїть перед лікарем: чому нижній тиск низький? У цій патології в основному розбираються кардіологи або неврологи. Стандартний набір досліджень включає в себе електрокардіограму, ехокардіографію, біохімічні показники крові (печінкові та ниркові проби, гострофазових показники), електролітний склад крові, добовий моніторинг артеріального тиску.

При нормальних результатах досліджень вдаються до допомоги ендокринолога для виявлення можливих гормональних збоїв. Найчастіше досліджують функцію надниркових залоз і щитовидної залози. Крім того, для постановки діагнозу дисплазії сполучної тканини нерідко звертаються за порадою до генетикам.

При гострих станах різкого зниження артеріального тиску звичайно обмежений час діагностичного пошуку. В першу чергу надається допомога пацієнту. Діагноз ставиться на підставі клініки невідкладного стану, що викликав падіння нижнього артеріального тиску.

лікування

Лікування призначається тільки після виявлення основної причини захворювання. Якщо низька нижнє АТ всього лише один із симптомів основного захворювання, то призначається терапія по основній патології і тиск коригується на тлі терапії.

Існують також і загальні положення для хворого-гіпотоніка. По-перше, це корекція способу життя. У це поняття входить кілька аспектів:

• Нормалізація режиму сну і відпочинку. Людям зі зниженим тиском необхідно більше часу для сну, щоб відчувати себе повноцінними і працездатними. Рекомендується навіть виділяти час для денного сну.
• Корекція харчування. Збалансоване харчування, адекватна водне навантаження надасть повний спектр всіх речовин, необхідних для хорошої роботи серця, нормального об'єму циркулюючої крові і гарного стану судин.
• Фізична активність. Основна причина нижньої гіпотонії залежить в першу чергу від тонусу судинної стінки. Нормалізувати тонус допоможуть динамічні вправи: ходьба, біг підтюпцем, активні командні ігри, їзда на велосипеді, плавання. Не варто забувати, що і перевантажувати організм не варто. Навантаження необхідно нарощувати поступово, бажано під контролем тренера, знайомого з основами лікувальної фізкультури. Необхідно враховувати наявність протипоказань.
• Загартовування. Метод традиційної народної медицини, який також спрямований на нормалізацію судинного тонусу. Вводити слід поступово. Найкраще почати з контрастного душу. При цьому температура води спочатку повинна відрізнятися на 2-3˚С, а потім поступово нарощувати різницю в градусах. Безумовно, необхідно враховувати і протипоказання.
• Найчастіше перебувати на свіжому повітрі, здійснювати більше піших прогулянок, виїжджати в ліс, паркову зону, подалі від забрудненого міського повітря. Гіпотонікам рекомендується спати з відкритим вікном, для корекції їх хронічної гіпоксії.
• Нормалізація емоційного фону. Уникати стресових і конфліктних ситуацій.

По-друге, існує і допоміжна медикаментозна корекція, заснована на препаратах рослинного походження: Елеутерокок, Женьшень, Лимонник. Такі загальноприйняті методи корекції гіпотонії як напої з високим вмістом кофеїну, алкоголь і шоколад не рекомендовані офіційною медициною.