Перша допомога при високому тиску в домашніх умовах - симптоми, причини гіпертонії і методи лікування

1. причини
2. діагностика
3. Симптоми високого тиску
4. патогенез
5. Алгоритм дій при підвищеному тиску
6. Коли викликати невідкладну допомогу?

Злоякісна гіпертонія - гостре підвищення артеріального тиску вище 180/120 мм рт.ст., яке вимагає невідкладних медичних заходів. У статті ми розберемо, як надається перша допомога при високому тиску в домашніх умовах.

виражена гіпертензія

Увага! Гіпертонічний криз може представляти серйозну загрозу життю пацієнта. При різкому підвищенні тиску потрібно негайно звернутися до лікаря.

причини

Поширені причини гіпертензивного кризу:

• Скасування антигіпертензивних засобів;
• Нелікована гіпертонія;
• Психічне перезбудження або фізичний стрес;
• Гостра ниркова хвороба;
• Стеноз ниркової артерії;
• Тирамін-багата дієта з одночасним використанням інгібіторів МАО;
• Феохромоцитома.

Термін «гіпертонічний криз» не визначено в медицині. Він використовується як синонім різкого підвищення тиску і злоякісної гіпертонії. Згідно з визначенням Європейського товариства гіпертонії і Європейського товариства кардіологів, гіпертонічним кризом слід називати артеріальний тиск> 180/120 мм рт.ст.

феохромоцитома

Поширеність артеріальної гіпертонії в західних промислово розвинених країнах є відносно високою. Однак дані в різних епідеміологічних дослідженнях в деяких випадках значно відрізняються один від одного. Дослідження 2003 року, проведене в 6 європейських країнах, Канаді та США, вказує на поширеність гіпертонії в Європі. Як показали дослідження, більше 44% населення старше 35 років страждають від гіпертензії. Для США показник поширеності становить 28%.

У медицині гіпертензію ділять по етіології на:

• Первинну форму. Вона розвивається в 85% випадків у дорослих, але не у дітей;
• Вторинну форму. Вона виникає в результаті іншого органічного захворювання або викликана чинниками ризику. Від вторинної гіпертензії страждає 15% дорослих гіпертоніків і 70% дітей.

Захворювання, які можуть викликати гіпертонію:

• нефропатія;
• ендокринопатія;
• Гіперактивність щитовидної залози;
• Синдром Конна;
• гиперпаратиреоз;
• Гіперкортізолізм;
• Злоякісна або доброякісна пухлина надниркових залоз;
• Запалення судин;
• колагеноз;
• Стеноз артерій нирок;
• Вроджені серцеві вади;
• Генералізований тривожний розлад;
• Социофобия;
• Фіброміалгія.

Також гіпертензія може бути викликана наступними ліками:

• кортикостероїди;
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну;
• Інгібітори зворотного реаптейка норадреналіну;
• метилфенидат;
• алкоголь;
• амфетаміни;
• Оксид вуглецю;
• Протизаплідні таблетки.

Підвищити АТ можуть і інші лікарські препарати, які впливають на симпатичну, парасимпатичну нервові системи. АТ може збільшитися також внаслідок передозування метілендіоксиметамфетаміна (вуличне назва: «екстазі»). В значній мірі може підняти АТ ефедрин - стимулятор адренергічних синапсів.

метілендіоксиметамфетамін

Важливо! Тривале вживання психостимулюючих коштів з групи амфетамінів може викликати незворотні пошкодження серцево-судинної системи. Також препарати здатні викликати психічну залежність при тривалому застосуванні і стімуляторний психоз - при скасуванні.

діагностика

Діагноз «гіпертонія» ставиться на основі повторних вимірів АТ на обох плечах. На гіпертонічну хворобу називають артеріальний тиск, яке зберігається вище 140/90 мм рт.ст. протягом тривалого часу. Однак за допомогою одного виміру АТ діагноз поставлений бути не може. Рекомендується провести три виміри в різний час доби в три різних дня. Умови вимірювання артеріального тиску також не можна міняти. Кожне вимірювання артеріального тиску повинно проводитися в спокої. Приблизно через 3-5 хвилин відпочинку пацієнт може виміряти артеріальний тиск.

Основні методи діагностики, які використовуються при підозрі на гіпертензію:

• Анамнез (загальні симптоми, ліки, нікотин, кава, алкоголь, наркотики);
• Сімейна історія (серцевий напад, інсульт);
• Аускультація (серця, сонної артерії або живота);
• Офтальмоскопія (вивчення очного дна);
• Аналіз сечі;
• Аналіз електролітів;
• Кліренс креатиніну;
• Концентрація ТТГ;
• Скринінг факторів ризику серцево-судинних захворювань (наприклад, холестерину, цукру в крові);
• ЕКГ;
• Ехокардіографія.

Симптоми високого тиску

Найбільш поширені симптоми:

• Головний біль;
• блювота;
• запаморочення;
• Носова кровотеча;
• кардіалгія;
• Серцева аритмія;
• тривожність;
• Плутанина, порушення свідомості до коми;
• диспное;
• Порушення зору;
• Гематурія, протеїнурія, олігурія до анурії.

цефалгия

патогенез

Патогенез первинної гіпертензії настільки складний, що він до сих пір не вивчений до кінця. Одна з причин - на АТ впливає велика кількість чинників. До них відносяться об'єм циркулюючої крові, в'язкість крові, серцевий викид, еластичність судин, концентрація гормонів і діяльність центральної нервової системи.

Сильний серцевий викид може грати роль в патогенез гіпертензії. Викид посилюється при гіпертиреозі. Гормони щитовидної залози стимулюють експресію бета-рецепторів, завдяки чому посилюється ефект катехоламінів на серцевий м'яз. Артеріальний тиск також збільшується через звуження судин. Це відноситься, зокрема, до захворювання нирок, коли-ангіотензин-альдостеронової системи гіперактивності.

Іноді причиною розвитку гіпертензії є зниження еластичності судинних стінок зі збереженням нормального периферичного опору. Коефіцієнт об'ємної еластичності артеріальної судинної системи збільшується. Це зменшує здатність судинної системи зберігати обсяг крові. Клінічно це підтверджується збільшенням амплітуди АТ: систолічний тиск збільшується, а діастолічний залишається досить низьким.

У разі високого об'ємного тиску АТ збільшується в результаті збільшення обсягу крові в судинної мережі. Це слід відрізняти від набряку, в якому рідина накопичується в тканинах. При нирковій недостатності в значній мірі збільшується об'єм циркулюючої крові.

Алгоритм дій при підвищеному тиску

При підвищеному артеріальному тиску слід заспокоїти хворого. Через півгодини необхідно перевірити артеріальний тиск. Якщо кров'яний тиск зберігається, необхідно перорально вводити антигіпертензивні препарати.

У разі багаторазово підвищеного кров'яного тиску вище 200 мм рт.ст. необхідно використовувати інші терапевтичні заходи. Назви препаратів вибору, які приймають при гіпертонічного кризу:

• Нітрогліцерин (таблетку під язик);
• Нітрендіпін (підязиковий);
• Урапіділ (внутрішньовенно);
• Колиндяни (внутрішньовенно або підшкірно).

Препарати необхідно вводити відповідно до інструкції по застосуванню. Робити самостійно уколи, щоб в терміновому порядку сильно знизити артеріальний тиск, заборонено.

нітрогліцерин

Під'язиковий ніфедипін не повинен використовуватися, оскільки він може призвести до швидкого зниження артеріального тиску з ризиком рефлекторної тахікардії. Слід зазначити, що кров'яний тиск не потрібно знижувати дуже швидко, оскільки може виникнути інсульт. Під час інсульту тиск підвищується в гострій фазі і самостійно знижується через 1-2 дня. Його не слід різко збивати.

Надмірно високі дози клонідину можуть спочатку підвищувати кров'яний тиск, ймовірно, через зв'язування з периферичними α1-адренергічними рецепторами.

Коли викликати невідкладну допомогу?

Багато хто запитує: при якому тиску викликати швидку допомогу. Якщо тиск підвищиться будинку вище 180/100 мм рт.ст., потрібно терміново викликати екстрену допомогу. Займатися самостійним лікуванням (вводити за допомогою ін'єкції лікарські засоби) дорослого або літньої людини категорично заборонено.

Знижувати тиск підлітку, дорослому чоловікові або жінці медикаментозними засобами може тільки лікар. Не можна приймати медикаменти, щоб знизити тиск без призначення лікаря. Різке зниження артеріального тиску може призвести до енцефалопатії і різних ускладнень. Заборонено намагатися знизити тиск за допомогою народних засобів. Варто відзначити, що різке падіння тиску може призвести до загибелі пацієнта.

Важливо! Наданням долікарської допомоги повинен займатися фельдшер. Він введе необхідний укол і зменшить трохи тиск. При втраті свідомості (особливо під час вагітності) і слабкому пульсі потрібно негайно доставити пацієнта в лікарню.