Сечогінні засоби при тиску: Фуросемід, Индапамид, Верошпирон

1. Основні групи сечогінних засобів
2. Список популярних сечогінних таблеток
3. 1. Фуросемід
4. Загальні відомості
5. Механізм дії
6. показання
7. Протипоказання
8. Побічні ефекти
9. 2. Индапамид
10. Загальні відомості
11. Механізм дії
12. показання
13. Протипоказання
14. Побічні ефекти
15. Загальні відомості
16. Механізм дії
17. Показання до застосування
18. Протипоказання
19. Побічні ефекти

З цієї статті ви дізнаєтеся: який механізм дії сечогінних засобів при тиску, як вони діють, наскільки ефективні при гіпертонії. Основні групи діуретиків, популярні сечогінні таблетки: фуросемід, індапамід, верошпирон.

Автор статті: Стоянова Вікторія , Лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр.).

Дата публікації статті: 29.07.2017

Дата поновлення статті: 02.06.2019

Зміст статті:

Основні групи сечогінних засобів

1. фуросемід
2. індапамід
3. верошпирон

Сечогінні препарати - засоби, які сприяють швидкому або повільному виведенню рідини з організму.

Сеча в організмі утворюється в дві фази:

1. Первинна, в ниркових клубочках, за складом нагадує плазму. Її велика частина надходить назад в кров (реабсорбируется) в ниркових канальцях.
2. Вторинна, з великим вмістом сечовини, за складом мало схожа на первинну. Її освіта здійснюється в ниркових канальцях, після всмоктування більшої частини первинної сечі в кров. Саме ця порція виводиться з сечового міхура.

Натисніть на фото для збільшення

Лікарські речовини, що входять до складу сечогінних таблеток (діуретиків), пригнічують розвиток процес зворотного всмоктування (реабсорбції). Таким чином, вони зменшують обсяг рідини і кількість іонів натрію двома способами:

• обмежуючи їх зворотне надходження в кров з первинної сечі (реабсорбцію);
• збільшуючи їх виведення з організму.

Зниження артеріального тиску при вживанні сечогінних засобів - не основне їхнє призначення, вони не є в прямому сенсі гіпотензивними препаратами, це скоріше їх додаткове властивість:

• через виведення великого об'єму неклеточной рідини знижується сила серцевого викиду, зменшується тиск крові в судинах;
• через виведення іонів натрію зменшується тонус судинних стінок, судини розширюються, тиск падає.

Артеріальний тиск при нормальному і підвищеному вмісті рідини і іонів натрію в організмі

Сечогінні засоби:

• ефективні для лікування артеріальної гіпертензії тільки в поєднанні зі спеціалізованими гіпотензивними препаратами, окремо їх не призначають. Іноді використовують комбіновані таблетки від тиску, наприклад, каптопрес (поєднання гіпотензивної інгібітора АПФ каптоприлу і гідрохлоротіазиду, сечогінний засіб);
• підсилюють ефект, який чинить гіпотензивними препаратами, на їх фоні зменшення артеріального тиску набагато швидше, що має значення при наданні екстреної допомоги при гіпертонічних кризах (різких скачках тиску );
• пригнічують реабсорбцію обмежений час (від 6 до 10 тижнів), потім опірність організму підвищується, з'являється звикання, і діуретик потрібно міняти;
• відрізняються один від одного механізмами, термінами, тривалістю дії;
• мають безліч протипоказань до застосування (легенева, ниркова недостатність, цукровий діабет) і побічних ефектів (активне виведення калію і кальцію з організму, алергічні реакції, нудота, запаморочення), тому категорично не рекомендують вибирати сечогінні ліки самостійно, без призначення лікаря;
• можуть комбінуватися, якщо один засіб не робить бажаного ефекту (наприклад, фуросемід і верошпирон).

Призначає диуретические препарати при підвищеному тиску лікар-терапевт.

Основні групи сечогінних засобів

При лікуванні гіпертонічної хвороби (скорочено ГБ) значення мають 2 властивості сечогінних препаратів:

1. Сила дії (слабкі, помірні і потужні), яка дозволяє прогнозувати, протягом якого часу ліки подіють і виведе максимальну кількість рідини.
2. Тривалість дії, дозволяє визначити дозування і частоту прийомів таблеток.

Фармацевтична промисловість випускає кілька груп діуретиків, які відрізняються один від одного механізмом (впливають на реабсорбцію в різних відділах ниркового канальця), силою і тривалістю дії.

Група сечогінних препаратів Назва лікарського засобу Тривалість і сила дії Петльові діуретики Фуросемід

буметанід

Від 2 до 8 годин, потужні Похідні арилуксусной кислоти Урегіт від 2 до 8 годин, потужні діуретики хлортіазід

гипотиазид

Від 12 до 18 годин, помірні Тіазодіподобние сульфаніламіди Индапамид

хлорталідон

Від 36 до 48 годин, помірні Птерідіновие діуретики (неконкурентні антагоністи альдостерону) Триамтерен

Арум

Від 8 до 24 годин, слабкі Конкурентні антагоністи альдостерону, калійзберігаючі діуретики Спіролактон

верошпирон

Від 24 до 18, слабкі Популярні сечогінні засоби. Натисніть на фото для збільшення

Список популярних сечогінних таблеток

Часто призначаються сечогінні таблетки при підвищеному тиску:

• Фуросемід (лазикс), торасемід, буметанід, урегит - потужні, швидкодіючі засоби, які починають виводити рідину вже через кілька хвилин (від 20 до 30) після прийому. Термін дії закінчується досить швидко (через 2-8 годин), тому їх частіше застосовують як засіб екстреної допомоги при різкому стрибку тиску, щоб запобігти розвитку гіпертонічного кризу (ураження будь-якого органу-мішені - головного мозку, сітківки ока, нирок).
• Хлортіазід, індапамід, гипотиазид - починають працювати через 1 або 2 години після прийняття таблетки, тривалість терміну дії тривала (до 48 годин), тому їх призначають для лікування підвищеного тиску в комплексі з гіпотензивними засобами.
• Верошпирон, спіролактон, триамтерен - володіють накопичувальним ефектом, результат помітний тільки на 2-3 добу. Ці слабкі діуретики використовують на ранніх стадіях гіпертонії (1 ступінь) і для посилення ефекту потужних діуретиків (в поєднанні з ними).

У слабких діуретиків є ще одна позитивна якість - вони не так активно, як інші сечогінні препарати при високому тиску, виводять калій.

1. Фуросемід

Відноситься до групи петльових діуретиків, потужний, швидкодіючий. Випускають в таблетках по 40 мг (50 шт. В упаковці), вартість сечогінних таблеток - від 21 рубля за 50 шт.

Загальні відомості

Препарат з групи петльових діуретиків, його призначають як засіб екстреної допомоги.

Активна дія починається через 25-30 хвилин після прийняття таблетки всередину.

На відміну від інших діуретиків ефективний і застосовується при захворюваннях нирок.

Через посиленого виведення мікроелементів - магнію і калію - негативно впливає на роботу серцевого м'яза.

Механізм дії

Затримує зворотне всмоктування іонів натрію в висхідних відділах ниркових канальців.

Стимулює короткочасний посилений діурез (виведення сечі) протягом 6-2 годин.

Підсилює виведення солей натрію, калію, магнію, фосфатів, бікарбонатів, кальцію.

показання

Препарат показаний при:

• Артеріальної гіпертензії.
• Посттравматичних набряках головного мозку.
• Набряках післяопікових, на тлі судинної недостатності, тромбозів глибоких вен, захворювань печінки і нирок.
• Асциті (збільшення кількості рідини в черевній порожнині).
• Гіперкаліємії (надлишок калію).
• Форсований діурез (виведення рідини при гострих отруєннях).
• Набряках при гестозі (токсикоз).
• Периферичних набряках.

Протипоказання

Фуросемід протипоказаний при:

1. Печінковій комі.
2. Уремії (інтоксикація продуктами обміну речовин при захворюваннях нирок).
3. Анурії (повна відсутність сечі).
4. Непрохідності сечовивідних шляхів.
5. Алергії до компонентів ліки.
6. Порушеннях електролітного обміну (недолік калію).
7. Вагітності (в 1 триместрі).
8. Годуванні грудьми.

З обережністю застосовують препарат при вагітності в 2-3 триместрі (призначають, якщо користь від препарату перевищує ризик виникнення ускладнень).

Побічні ефекти

• Низький артеріальний тиск, посилене серцебиття, колапс (втрата свідомості через розвиток раптової серцево-судинної недостатності).
• Ослаблення зору.
• Запаморочення, поява судом, втрата чутливості, затьмарення свідомості, млявість, сонливість.
• Явища диспепсії (від нудоти до блювоти, застій жовчі, спрага).
• Зменшення кількості сечі, гематурія (наявність еритроцитів в порціях сечі), нефрит (запалення нирок).
• Алергія - від анафілактичного шоку до кропив'янки.
• Значно зменшує кількість клітинних елементів в крові (від лейкоцитів до тромбоцитів).
• Збільшує ймовірність розвитку тромбозу, тромбоемболії, тромбофлебіту, гіповолемічного шоку , Дегідратації (зневоднення і шок від зневоднення), метаболічного алкалозу (порушення кислотно-лужного балансу).
• Знижує кількість електролітів в крові, підвищує рівень глюкози.

2. Индапамид

Відноситься до групи тіазидоподібних сульфаніламінов, випускають у вигляді таблеток по 1,5 або 2,5 мг (30 шт. В упаковці), вартість диуретика - від 90 рублів за упаковку.

Загальні відомості

Призначають для комплексного лікування гіпертонії.

Діуретичний ефект від застосування наступає через годину після прийому таблетки.

Лікувальний ефект настає через 1-2 тижні, триває 24 години і зберігається протягом 2 місяців після скасування.

Механізм дії

Затримує зворотне всмоктування натрію в кортикальних відділах ниркових канальців.

Здатний блокувати кальцієві канали (обмін електролітів крізь клітинну мембрану), завдяки цій властивості підвищує еластичність судинних стінок і володіє вазодилатирующим властивістю.

Блокує чутливість судинних стінок до ангіотензину (речовини, що викликає їх звуження, спазм), знижує тонус судин.

показання

Препарат показаний при артеріальній гіпертензії.

Протипоказання

Індапамід протипоказаний при:

• Алергії до компонентів ліки.
• Анурії.
• Енцефалопатії (порушення роботи головного мозку).
• Зниженні кількості калію в крові (гіпокаліємія).
• Гиперпаратиреозе (гіперфункція паратиреоїдних залоз).
• При різних видах функціональної недостатності печінки.
• Вагітності.
• Годуванні грудьми.
• Чи не комбінується з лікарськими засобами, здатними подовжити інтервал Q-T (ЕКГ-показник).

З обережністю призначають при одночасному використанні різних груп лікарських препаратів (сульфаніламідів, серцевихглікозидів , Еритроміцину і т. Д.), А також до 18 років.

Побічні ефекти

1. Порушення зору, алергічні реакції слизової оболонки ока (кон'юнктивіт).
2. Кашель.
3. Розвиток аритмії, різке зниження тиску, зміни на ЕКГ.
4. Явища диспепсії (від нудоти до блювоти, спрага і сухість у роті, болі в животі, порушення стільця).
5. Різкі головні болі, запаморочення, тривога, дратівливість, слабкість, безсоння, стомлюваність.
6. Недолік калію, надлишок азоту сечовини і глюкози.
7. Мігруючі болі (різної локалізації).

3. Верошпирон

Відноситься до групи калійзберігаючих, слабких діуретиків, випускають в таблетках по 25 мг, в капсулах по 50 і 100 мг (в упаковці по 20 і 30 шт.), Ціна за 20 таблеток по 25 мг - від 91 рубля.

Загальні відомості

Ефект від застосування стає помітним після 2-3 днів прийому.

Використовують в складі з гіпотензивними засобами для лікування ГБ і іншими сечогінними для посилення їх ефекту.

Чи не провокує порушень електролітного обміну (гіпокаліємії).

Механізм дії

Затримує зворотне всмоктування натрію в дистальних відділах ниркових канальців.

Впливає на рецептори альдостерону (гормон, що затримує виведення іонів натрію), збільшуючи виділення натрію і рідини.

Обмежує калійвиводящіх дію альдостерону.

Показання до застосування

Призначають при:

• Артеріальної гіпертензії.
• Набряклості при серцевій недостатності.
• Нефропатії (порушення функції нирок).
• Асциті через цирозу печінки.
• Гіперальдостеронізмі (посилена продукція гормону альдостерону корою наднирників).
• Профілактиці порушень електролітного обміну (гіпокаліємії).
• Синдромі Конна (гормонозависимая пухлина кори надниркових залоз).

Протипоказання

Препарат протипоказаний при З обережністю призначають При важких ниркових патологіях (недостатності) При порушеннях толерантності до глюкози (цукровому діабеті) При порушеннях всмоктування галактози, глюкози і непереносимості лактози При ацидозі (порушення балансу кислотності) При підвищеному вмісті калію, зниженому - натрію При порушенні роботи печінки (цироз) При хворобі Аддісона (функціональна недостатність кори надниркових залоз) Діабетичної нефропатії (порушення роботи нирок через діабету) анурія При дисменореї (нерегулярні х менструаціях) В 1 триместрі вагітності В 3 і 2 триместрах вагітності Під час годування грудьми Дітям до 3 років При алергічної реакції на компоненти ліки

Побічні ефекти

• Головний біль.
• Запаморочення.
• Сонливість, млявість, апатія.
• Підвищення кількості калію і зниження кількості натрію.

Будь-які сечогінні таблетки для комплексного лікування гіпертонічної хвороби вибирають тільки за рекомендацією лікаря-терапевта.