Спосіб і техніка вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ)

1. Поняття про центральному венозному тиску
2. Фактори, що впливають на рівень ЦВТ
3. Як його вимірюють

Спосіб вимірювання центрального венозного тиску (ЦВТ) за допомогою флеботонометра Вальдмана використовується у реанімаційних хворих. Його рівень дозволяє визначити необхідність інфузійної терапії, її обсяг і багато інших показників.

Поняття про центральному венозному тиску

Центральний венозний тиск (ЦВД) - це показник напруги крові, яке вона створює в правому передсерді. Іноді тиск вимірюють в головних венах, хоча показники його можуть незначно відрізнятися від показника в правому передсерді. Зміна ЦВД дозволяє визначити різні патологічні стани хворих. Знаючи, яке у пацієнта центральний тиск і чинники, що визначають його рівень, можна розрахувати обсяг необхідної йому інфузійної терапії.

Фактори, що впливають на рівень ЦВТ

Центральний венозний тиск у людини може залежати від:

Вимірюється воно в міліметрах водного (ртутного) стовпа. Нормальний показник центрального венозного тиску (ЦВТ) у дітей становить 60-120 мм рт. ст., а норма у дорослих коливається в межах 30-120 мм вод. ст. Щоб визначити ЦВД використовують різні методики. Найбільш простим і зручним методом вважається застосування апарату Вальдмана.

Негативне говорить про зниження об'єму циркулюючої крові і необхідності проводити інфузійну терапію, щоб заповнить ОЦК. Такий стан може бути при крововтраті, шоку, зневодненні. Причиною високого ЦВД часто є перевантаження серцевого м'яза, що може привести до інфаркту міокарда, набряку мозку. Необхідно розвантажити судинне русло шляхом введення діуретиків і серцевих препаратів. Але в кожному конкретному випадку потрібен індивідуальний підхід з урахуванням клінічних симптомів і інших показників гемодинаміки.

Як його вимірюють

Визначення центрального венозного тиску проводиться за допомогою апарату Вальдмана. Це довга трубка з нанесеними на неї поділками, яка шлангом з перехідником підключається до вені, наприклад, підключичної. Щоб виміряти ЦВД, потрібно знати метод визначення центрального венозного тиску і алгоритм дій:

1. Апарат необхідно розташувати так, щоб нульовий розподіл знаходилося на рівні правого передсердя. Для цього хворого укладають в горизонтальне положення, вимірюють висоту розташування грудини від поверхні ліжка, потім ділять це значення на три частини. Нульовий рівень розташований на дві третини цього значення вище ліжка.
2. Закріплюємо трубку на штативі, поєднуючи нульовий рівень, і заповнюємо її стерильним фізіологічним розчином, перетискаємо трубку затискачем, щоб фізіологічний розчин не витікав.
3. Під'єднуємо апарат до підключичної вени і знімаємо затиск.
4. Найнижчий рівень в трубці і буде показником ЦВД.

Техніка вимірювання ЦВД докладно описана в відео, ознайомившись з яким ви отримаєте більш повне уявлення про всі тонкощі проведення даної процедури.

Як виміряти центральний венозний тиск (ЦВД) за допомогою крапельниці, якщо під рукою немає апарату Вальдмана. Алгоритм цього методу досить простий і ґрунтується на вимірюванні ЦВД за допомогою лінійки за рівнем рідини, що залишилася в крапельниці після інфузії. Техніка і методика вимірювання ЦВД цим способом мало відрізняється від методу визначення апаратом Вальдмана. Досить виміряти рівень розчину в крапельниці, попередньо визначивши нульову позначку.

Центральний венозний тиск - важливий показник стану серця, судин і легенів хворого. Зіставивши його значення з іншими показниками і симптомами, лікар може розрахувати обсяг необхідної інфузійної терапії і попередити ускладнення, такі як набряк мозку, інфаркт.