Уколи від підвищеного тиску: які роблять внутрішньом'язово?

1. Симптоми і причини гіпертензії
2. Ін'єкції, ефективно знижують артеріальний тиск
3. Препарати, що застосовуються в РФ
4. Оцінка ефективності терапії

Артеріальна гіпертензія (АГ) - підвищення цифр артеріального тиску (АТ), бич XXI століття, захворювання, яке росте разом з рівнем життя. Гіпертензія небезпечна розвитком кризу і, отже, таких ускладнень, як інсульт, інфаркт міокарда, гостра лівошлуночкова недостатність серця, гостра ниркова недостатність.

Симптоми і причини гіпертензії

Зазвичай цифри АТ у гіпертоніків - величина стабільна, хоч і висока. Але іноді відбувається різкий підйом тиску більш ніж на 30%, що характеризується:

Зазвичай такі стани виникають у гіпертоніків зі стажем, яким був виставлений діагноз і призначено лікування. Сучасні гіпотензивні (здатні знижувати артеріальний тиск) засоби роблять переважно в таблетованій формі. Це зручно і безпечно, але вимагає самоконтролю з боку пацієнта, так як таблетки необхідно приймати щодня.

Існують кілька причин розвитку криза:

Відчувши різке погіршення стану, потрібно негайно викликати швидку допомогу.

Медики після уточнення, які скарги турбують хворого, і огляду спробують знизити артеріальний тиск таблетованими формами лікарських засобів (каптоприл, ніфедипін).

Якщо таблетки неефективні, гіпертонічний криз є показанням для призначення внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій, щоб в короткі терміни плавно знизити артеріальний тиск і уникнути розвитку ускладнень.

Ін'єкції, ефективно знижують артеріальний тиск

Існує три основні групи препаратів, які застосовуються при гіпертензії в уколах:

до змісту ↑

Препарати, що застосовуються в РФ

Назва, вартість і група Дозування при гіперто-
ническом кризі протидії
показання Побічні ефекти Фуросемид

10 ампул по 2 мл - 30 руб.

діуретики

20-60 мг 1% р-ра (1-3 ампули по 2 мл) внутрішньо-
м'язово або внутрішньовенно повільно

• вагітність (I, II триместр);
• гостра ниркова недостатність;
• непрохідність сечовивідної системи;
• чутливість до препарату;
• гіпокаліємія

• нудота;
• блювота;
• пронос;
• спрага;
• почервоніння обличчя і тіла;
• нефрит;
• зниження артеріального тиску нижче 110/70 (гіпотонія);
• свербіж

Енап

5 ампул по 1 мл - 490 руб.

інгібітори АПФ

1,25 мг (1 мл, 1 ампула) розчину в / в повільно

• ангіоневро-
  тичний набряк в анамнезі;
• чутливих
  ність до препарату;
• алергія на інгібітори АПФ;
• порфірія

• сухий кашель;
• аллер-
  ня запалення верхніх дихальних шляхів;
• головний біль;
• блювота;
• нудота;
• порушення сну

Магнію сульфат (магнезія)

10 ампул по 10 мл - 50 руб.

периферичні вазодилататори

5-20 25% розчину (0,5-2 ампули по 10 мл) в / в повільно

• AV-блокада;
• чутливість до препарату;
• пригнічення дихального центру;
• дефіцит кальцію

пригнічення дихального центру аж до апное Дибазол

10 ампул по 1 мл - 40 руб.

периферичні вазодилататори

20-30 1% розчину (2-3 ампули по 1 мл) внутрішньом'язово чутливість до препарату;

• не рекомендується для тривалого застосування;
• алергічні реакції

Переваги ін'єкційних препаратів:

• швидкодія, зазвичай зниження високого артеріального тиску досягається в перші півгодини після введення;
• ефективність.

Недоліки гіпотензивних лікарських засобів:

• велика кількість побічних ефектів;
• при частому використанні - несприятливий вплив на нирки, печінку;
• можливо занадто різке зниження і розвиток шоку, колапсу;
• небезпечний спосіб введення препарату: можливі травми, приєднання інфекції.

Оцінка ефективності терапії

Допомога вважається наданою, якщо АТ знизилося на третину від вихідного. Не варто домагатися швидкого зниження підвищеного тиску до нормальних значень (120/80 мм рт.ст.), так як всі гіпотензивні уколи діють протягом 6 годин після ін'єкції, і можуть знизити артеріальний тиск до критично низьких значень.

Якщо криз вдалося припинити, хворий залишається вдома, дільничного терапевта передається актив із зазначенням, які препарати застосовувалися.

Після амбулаторного обстеження призначається підтримуюча доза гіпотензивних препаратів в таблетках. Якщо АТ після уколів не знижується або гіпертонічний криз виник вперше в житті, показана госпіталізація.

Таким чином, уколи розглядаються медиками як спосіб невідкладної допомоги при екстрених станах. Для щоденного підтримки тиску на цільових значеннях (до 140/90 у гіпертоніків) краще підходять таблетки, підібрані з урахуванням ступеня АГ і факторів ризику.