Регістр донорів стовбурових клітин

Регістр донорів стовбурових клітин

З метою подальшого вдосконалення організації надання високотехнологічної медичної допомоги хворим із захворюваннями крові, а також впровадження технології неспорідненій трансплантації кісткового мозку жителям Свердловської області на базі ГБУЗ СТ «СОКБ №1» створений Регістр донорів гемопоетичних стовбурових клітин крові (далі ГСКК) призначений для формування бази даних неспоріднених донорів ГСКК ГБУЗ СТ «СОКБ №1».

У Росії трансплантацію кісткового мозку почали проводити на початку 1990-х років. У Свердловській обласній лікарні №1 перша трансплантація пройшла в 1997 році. До 2015 року проведено 405 трансплантацій. Однак головне проблема полягає в тому, зараз донорами кісткового мозку стають члени сім'ї хворих (сумісні лише в третині випадків), а неродинне донорство перебуває в зародковій стадії. І якщо регістри донорів на Заході почали створювати ще в середині 80-х, то в Росії - всього десять років тому. Регістр - це комп'ютерна база даних, в якій знаходиться інформація про потенційних донорів і їх HLA-фенотипі.

Міжнародний регістр IBMTR об'єднує інформацію про 20 млн. Донорів з усіх світових регістрів. У російському регістрі донорів лише 57,7 тис. Осіб. Однак завдяки їм вже проведені 119 трансплантацій кісткового мозку.

Як стати донором кісткового мозку?

1. У Єкатеринбурзі здати кров на визначення HLA-фенотип (типування) можна з понеділка по п'ятницю з 8:30 до 12:30 на першому поверсі Консультативно-діагностичної поліклініки ГБУЗ СТ «СОКБ №1» в Станції переливання крові (вул. Волгоградська, 185), інформацію можна отримати за телефонами: (343) 351-11-14, 351-08-95. 2. Перед забором крові ви заповнюєте анкету і підписуєте угоду про вступ до реєстру донорів кісткового мозку (кровотворних стовбурних клітин). Анкета 3. Ви здаєте 9 мл крові для визначення вашого HLA-фенотипу - набору генів, що відповідають за тканинну сумісність.
4. У лабораторії визначається ваш HLA-фенотип.
5. Ви в регістрі, ви - потенційний донор кісткового мозку. Через якийсь час ви можете стати реальним донором, але можете і ніколи ним не стати. Це залежить від того, чи підійде коли-небудь ваш HLA-фенотип конкретному пацієнту.
6. Якщо клітини, сумісні з вашими, знадобляться конкретному пацієнту, і ви підтвердите свою згоду стати донором, ви пройдете повне медичне обстеження, мета якого - зробити забір клітин максимально безпечним.
7. Два роки ваш реципієнт не знатиме, хто став його донором.

На будь-якому етапі потенційний донор може вийти з регістра. Однак якщо ви все-таки вирішите, що в майбутньому готові жертвувати клітини кісткового мозку, співробітників регістра потрібно інформувати про:

• Зміні місця проживання;
• Зміні телефону;
• Зміні паспортних даних;
• Зміні стану здоров'я;
• Перенесені захворювання;
• Вагітності.

У сучасній медицині донорство кісткового мозку проводиться практично безболісне.

! Заготівля ваших кровотворних стовбурних клітин може бути виконана одним з обраних вами способів:

- Безпосередньо з кісткового мозку: проколів тазову кістку, у вас під наркозом візьмуть невелику частину кісткового мозку за допомогою стерильного шприца; операція триватиме близько 30 хвилин; ви проведете в стаціонарі близько двох днів; після операції ви будете відчувати болючі відчуття, легко знімаються таблетками від болю; ваш мозок повністю відновиться в термін від одного тижня до одного місяця.

- З периферичної (венозної) крові: попередньо вам дадуть препарат, «грабує» кровотворні клітини з кісткового мозку в кров; кров візьмуть з вени на одній руці, вона пройде через прилад, сепаруючий клітини, і повернеться в вену на іншій руці; ви проведете в кріслі приблизно п'ять-шість годин, зможете при цьому читати, дивитися телевізор; анестезія не потрібна; ваші клітини повністю відновляться в термін від одного тижня до одного місяця.

• злоякісні новоутворення
• хвороби крові
• органічні захворювання
• центральної нервової системи
• Повна відсутність слуху та мовлення
• психічні захворювання
• Наркоманія, алкоголізм

інфекційні:

• СНІД, носійство ВІЛ-інфекції
• Сифіліс, вроджений або набутий
• Вірусні гепатити, позитивний результат
• дослідження на маркери вірусних гепатитів
  (HBsAg, анти-HCV антитіл)
• Туберкульоз (всі форми)
• бруцельоз
• висипний тиф
• туляремія
• лепра

паразитарні:

• ехінококоз
• токсоплазмоз
• трипаносомоз
• філяріатоз
• ришта
• лейшманіоз

Цікаво!

НАВІЩО ПОТРІБНІ РЕГІСТРИ донорів гемопоетичних клітин?
Перша успішна трансплантація кісткового мозку хворому на лейкоз від нерідного донора була виконана в 1979 році. У наступні роки цей метод лікування успішно почали застосовувати при лікуванні важких захворювань системи крові, пухлинних, спадкових та інших хвороб у випадках, коли інші можливості лікування не допомагали.
Цей метод використовується для лікування дітей та дорослих. І гальмує повсюдне розвиток використання трансплантації гемопоетичних клітин тільки процес пошуку сумісного донора. На жаль, лише в третині випадків пацієнтові можна знайти донора родича. Іншим може допомогти тільки «чужий» людина ( «неспоріднених донор»).
При підборі такого донора враховується велике число чинників, які виявляються спеціальними антигенами (HLA-фенотип). Причому кількість можливих варіацій надзвичайно високо, незважаючи на те, що деякі з антигенів зустрічаються у людей досить часто.
Для того, щоб можна було в будь-який момент швидко знайти пацієнту відповідного донора, на початку 80-х років XX-го століття була створена система Регістрів потенційних неспоріднених донорів гемопоетичних клітин (інша назва "Банки донорів кісткового мозку»).
Що таке Регістр? Це - комп'ютерна база даних, в якій знаходиться інформація про потенційних донорів і їх HLA-фенотипі. Якщо виникає необхідність у проведенні трансплантації гемопоетичних клітин, то з трансплантаційної Центру (клініки, яка проводить трансплантацію) приходить запит із зазначенням HLA-фенотипу пацієнта в подібну організацію. Використовуючи цю інформацію, в Регістрі проводять пошук донора.
У разі, якщо людина з подібними антигенними характеристиками знайдений, Регістр сповіщає Трансплантаційний Центр. При цьому обов'язково здійснюється підтверджує типування донора, що включає дослідження його крові на наявність інфекцій.
Якщо результати виявляться хорошими, то донору доведеться пройти медичне обстеження. При відсутності протипоказань його визнають придатним для здачі кровотворних клітин. Тільки після цього можна проводити трансплантацію.
Для ефективного пошуку нерідного донора необхідно мати сотні тисяч попередньо обстежених потенційних донорів. Чим більше їх кількість, тим вище шанс знайти сумісні кровотворні клітини для конкретного хворого.
Перший в світі Регістр потенційних донорів гемопоетичних клітин з'явився в США, оскільки американці і ввели в клінічну практику і стали широко застосовувати метод трансплантації кісткового мозку. Після цього кількість Регістрів стало рости дуже швидко. Однак знайти потрібного донора вдавалося далеко не завжди.
Для того, щоб удосконалити процес пошуку, подібні організації були об'єднані в Національний Регістр США. Поступово ця система поширилася на Європу, Азію, Австралію.
Однак навіть в Національних регістрах часом не вдавалося знайти потрібного донора. Все це спонукало до об'єднання даних з різних країн світу в Міжнародну мережу (EMDIS в Європі), а потім і до Всесвітньої мережі - BMDW. Поточна інформація про кількість донорів в світі розміщена на сайті BMDW
Подібні системи дозволяють проводити швидкий і ефективний пошук незалежно від країни проживання хворого, що потребує трансплантації гемопоетичних клітин. У розвинених країнах світу донорство гемопоетичних клітин є почесним правом кожного громадянина.
У квітні 2001 р в Петрозаводську почав працювати Карельський Регістр неспоріднених донорів гемопоетичних стовбурових клітин. У базі даних регістра жителі Республіки Карелія, Мурманська, Москви, Санкт-Петербурга, Архангельська, Новосибірська, Бєлгорода, Благовещенська і інших регіонів Росії.
Як стати донором гемопоетичних клітин?
Ви підписуєте Угоду про вступ до Реєстру і здаєте 9 мл периферичної крові. Вона забирається на типування - дослідження параметрів сумісності (HLA-генотип), з вени одноразовим шприцом.
Результати дослідження в анонімному вигляді (донору присвоюється код і його прізвище вже ніде не фігурує) заносяться в банк даних. У разі, якщо в майбутньому з'явиться пацієнт, якому Ви підходите по HLA системі, Вам про це повідомляють, і тоді Ви приймаєте остаточне рішення ставати чи ні реальним донором.
При позитивній відповіді проводиться повторне ретельне обстеження для підтвердження сумісності та лабораторне медичне обстеження.
У разі позитивних результатів і остаточної згоди на донацію донор здає гемопоетичні клітини для хворого. З етичних міркувань на всіх етапах Ваша анонімність гарантується.
Анонімність, Добровільність та безоплатність - основні принципи, на яких будується будь-яке донорський рух і які покладені в основу створення Карельського Регістру.
Як можна отримати гемопоетичні клітини для трансплантації?
Гемопоетичні клітини крові (клітини - родоначальниці кровотворення, необхідні для трансплантації) містяться в кістковому мозку, а також у невеликій кількості в периферичної крові. Донация здійснюється в спеціальному Заборочном Центрі - лікарні, оснащеної необхідним обладнанням.
Існує 2 способи отримання у донора кровотворних клітин:
1. Отримання гемопоетичних стовбурових клітин з периферичної крові
Протягом 5 днів до безпосереднього забору донору підшкірно вводиться лікарський препарат -колонійстімулірующій фактор (нейпоген або граноцит), який стимулює вихід кровотворних клітин з кісткового мозку в кров. Від цієї процедури може з'явитися температура і болі в кістках або м'язах, які знімаються жарознижувальними засобами (наприклад - парацетамолом) і проходять після припинення введення ліків. У день забору за допомогою 2-х внутрішньовенних ін'єкцій донора підключають до спеціального апарата - сепаратора крові, який і буде забирати гемопоетичні клітини. Сама процедура триває 6-7 годин, протягом яких донор знаходиться у відносно нерухомому стані (проте він може читати, дивитися телевізор або приймати їжу). Ніяких хворобливих або неприємних відчуттів при цьому не буває. Під час процедури через сепаратор кілька разів пропускається кров донора і апарат автоматично відокремлює стовбурові гемопоетичні клітини в пластиковий пакет. Через 2-3 години після закінчення забору донор може відправитися додому.
2. Спосіб отримання гемопоетичних стовбурових клітин з кісткового мозку
Донора поміщають Заборочний центр. У спеціальній операційної під наркозом у нього за допомогою проколів в декількох місцях клубової і крижової кісток шприцом забирають кістковий мозок, який після цього поміщають в спеціальний пластиковий пакет. Операція триває в середньому 30-40 хвилин. Після її закінчення донор протягом 2-х днів повинен знаходиться в клініці.
Незалежно від вибору способу у донора забирають не більше 200 мл. кровотворних клітин; цієї кількості цілком достатньо для проведення трансплантації.
Відновлення власного кровотворення у донора відбувається протягом 7-10 днів.
При прийнятті рішення про те, яким способом буде проводитися забір гемопоетичних клітин думка донора враховується.
Хто може стати донором гемопоетичних клітин:
Донором може стати будь-яка людина, у віці від 18 до 55 років, які не хворів гепатитом В або С, туберкульозом, малярією, СНІДом, злоякісними захворюваннями і не страждає психічними розладами

Ви в регістрі, ви - потенційний донор кісткового мозку. Через якийсь час ви можете стати реальним донором, але можете і ніколи ним не стати. Це залежить від того, чи підійде коли-небудь ваш HLA-фенотип конкретному пацієнту.