Своя справа: клініка ЕКО

* У розрахунках використовуються середні дані по Росії

Однією з можливих проблем сім'ї, по якій розходиться чимало пар, є безпліддя одного або обох подружжя. Але сучасна медицина успішно лікує багато причин безпліддя, і якщо не допомагає зовсім нічого, використовується екстракорпоральне запліднення, яке стає часто останньою надією людини, що бажає залишити потомство. Придумане медиками складне слово «екстракорпоральний» легко зрозуміти, якщо перевести його з латинського (extra - зовнішній, corpus - тіло) - це запліднення поза тілом. У розмовній мові використовується словосполучення «зачаття в пробірці». У сучасній лікарській практиці консультаційний центр, який проводить медичне дослідження людини на предмет безпліддя, і центр зберігання біологічних матеріалів для зачаття часто представлені різними установами, але в даній статті буде розглянуто відкриття клініки, в яку входять і ті, і інші послуги.

Для початку потрібно зареєструватися як суб'єкт підприємницької діяльності. Вибрати потрібно форму юридичної особи, краще за все - товариство з обмеженою відповідальністю. Для реєстрації потрібно не більше 20 тисяч рублів, код діяльності (ОКПД 2) 86.22 Послуги в області спеціалізованої лікарської практики. Цей етап не містить особливих складнощів і може бути пройдений протягом місяця. Але ось для легалізації свого заняття потрібно отримати медичну ліцензію, яка розглядається органом, що ліцензує терміном до 45 днів. Їм виступає місцеве відділення Федеральної служби з нагляду в сфері охорони здоров'я. Для того, щоб заява на отримання ліцензії було розглянуто, потрібно сплатити державне мито (6 тисяч рублів) і надати нотаріально завірені копії таких документів:

1. Підтверджують реєстрацію юридичної особи та його статутні паперу.

2. Підтверджують право володіння і розпорядження як нерухомим майном (договір оренди, суборенди або купівлі-продажу), так і обладнанням, а також можливі сертифікати на нього.

3. Підтверджують високу кваліфікацію і освіту всіх співробітників. Головлікар і всі керівники відділень клініки повинні мати стаж не менше 5 років в медицині, молодший медичний персонал повинен мати відповідну йому освіту.

Як зрозуміло з вищесказаного, заяву на ліцензію можна подавати тільки після покупки устаткування, його установки в уже купленому або орендованому приміщенні і найму всього персоналу. Можна звернути в спеціальні компанії, які за винагороду допоможуть з отриманням ліцензії, але на їх послуги будуть потрібні не менш 20 тисяч рублів. Взагалі спільне рішення всіх питань, в тому числі і непередбачених, може зажадати додаткових вкладень коштів, тому мати в запасі рекомендується не менше 100 тисяч рублів на реєстрацію, тому що в питаннях видачі ліцензій медичним установам держава буває дуже строго.

Тепер можна говорити про саму клініці. Її можна або побудувати, або орендувати. Споруда свого власного будинку з викупом землі обійдеться в кілька десятків мільйонів рублів, особливо якщо мова йде про великому місті і передбачається розташування в центральному районі міста. Однак у випадку з клінікою екстракорпорального запліднення попередньо потрібно вивчити попит і пропозицію на ринку. Попит від міста до міста зазвичай не змінюється, до ЕКЗ (або ще можна зустріти англійську абревіатуру IVF, яка є синонімом) вдаються частіше в тих населених пунктах, де загальне здоров'я населення нижче - це великі і промислові міста. Екологія прямим чином позначається на репродуктивній системі людини, тому в містах з чистим кліматом до допомоги ембріологів звертаються значно рідше.

Інше питання, що такі міста залишилися тільки в сільській місцевості. При цьому деякі навіть відносно великі населені пункти не мають своїх центрів штучного запліднення, що змушує їх жителів лікуватися в містах федерального значення або зовсім за кордоном (лідером тут виступає Ізраїль, практику ізраїльських клінік непогано перед початком роботи вивчити, а якщо є можливість і зовсім ознайомитися , зробивши відрядження в цю чудову країну). Тому можна говорити про те, що ніша зайнята не до кінця, і є можливість бути першим медичним закладом, який пропонує такі послуги в своєму місті.

Навіть якщо є конкурент, то цілком ймовірно захопити частину ринку, розташувавшись на іншому від нього кінці міста і провівши хорошу рекламну кампанію. Про якість навіть і говорити не варто, будь-яка приватна клініка будь-якого напрямку просто зобов'язана пропонувати високий сервіс і якісні послуги. Якщо цього не робить конкурент, завоювати лідируючу позицію буде нескладно. Але в тому випадку, коли конкурентів кілька, необхідно провести серйозне маркетингове дослідження, яке виявить, чи доцільне таке починання. Якщо грошей на будівництво немає, будівля можна орендувати. Але тут з'являється кілька складнощів. По-перше, складно підшукати відповідне приміщення в потрібному місці, вибирати і шукати доведеться довго, перш ніж вдасться знайти нормальну будову за прийнятну вартість оренди в адекватному районі. По-друге, для медичного закладу встановлені суворі правила СЕС і пожежної служби, і далеко не кожна будівля спочатку буде задовольняти цим вимоги, це означає дорогий і тривалий ремонт. При цьому в разі зміни орендодавця, ці кошти ніхто не поверне. Це і є третьою складністю - загальний переїзд в разі розірвання договору оренди обійдеться в чималі гроші і стане причиною перерви в роботі і втрати частини клієнтської бази. Тому шукати потрібно завчасно і тільки тих власників приміщень, які пропонують довгострокове співробітництво.

Сама вартість оренди сильно змінюється від міста до міста і залежить також від місця розташування в ньому (а для клініки підходять місця далеко від промислових об'єктів), але загальна площа території повинна бути порядку 500 м2. Відкрити просто кабінет не вийде, так як клініка, що займається лікуванням безпліддя, повинна включати в себе кілька підрозділів. Вартість оренди в невеликих населених пунктах складе не менше 200 тисяч рублів, а в центрі великого міста може перевищувати мільйон. Назвати навіть приблизні цифри дуже складно.

Сама клініка розділяється на кілька відділень.

Діагностична лабораторія. У ній повинен проводитися комплекс досліджень, таких як: загальні та біохімічні аналізи крові і сечі (а також коагулологічних дослідження), біопсія тканин і клітин, визначення рівня ферментів і гормонів, спермограма і інфекційні дослідження (ПЛР і ІФА). Працює це відділення з усіма іншими, і клієнт здає аналізи на протязі всього лікування, тому роботи у співробітників лабораторії завжди буде вистачати. Звідси випливає, що передавати аналізи в сторонні компанії не рекомендується - зайві витрати (які перекладаються на пацієнта) і занадто затягнуті терміни отримання результатів.

Приймальне відділення. Прийом будуть вести відповідні хвороби пацієнта лікарі, але потрібно мати місце для консультацій і первинної діагностики. Забезпечити це відділення також потрібно апаратом УЗД. Якщо дозволяє площа приміщення і кошти, непогано організувати стаціонар.

Урогінекологічне відділення. Як зрозуміло з назви, займається вже окремим лікуванням і обстеженням чоловіків і жінок. Часто безпліддя можна вилікувати, і в цьому випадку пацієнт переходить на медикаментозне або хірургічне лікування. Що стосується хірургії, то з цієї складної процедурою клієнта краще направляти в спеціалізовану клініку.

Відділення акушерства. Займається веденням вагітності, отриманої екстракорпоральним заплідненням. Протягом усього періоду, поки пацієнтка носить дитину, вона повинна перебувати під наглядом акушера, тому що ЕКО ще не може забезпечити вдалу на 100% вагітність.

Ембріологічної відділення. Займається зберіганням отриманих від донорів або пацієнтів біологічних матеріалів (сперма і ооцити), а також проводить саме зачаття поза тілом жінки. У разі, якщо передбачаються послуги внутрішньоматкової інсемінації та / або гестаційних кур'єрів, то всі операції проводяться теж там.

Також можна виділити відділення психології, де майбутні батьки лікують вже не тіло, а душу і отримують підтримку професіонала в такий нелегкий для них період часу. Однак мати окремого психолога зі своїм кабінетом може собі дозволити не кожна клініка, тому що від його послуг ще поки багато хто відмовляється. Однак, можна включити спостереження психолога в вартість повного лікування. Те ж саме можна сказати і про наймання неонатолога - це не завжди буде потрібно клієнтам. Щоб налагодити роботу всього центру буде потрібно 2 репродуктолога, 2 ембріолога, акушер, 2 співробітника лабораторії, гінеколог, уролог, головний лікар клініки і 5 осіб молодшого медичного персоналу.

Зарплата репродуктологів та ембріологів є однією з найбільш високооплачуваних в медичній сфері, тому вони будуть отримувати від 70 тисяч кожен з урахуванням великої премії, яка буде представляти собою відсоток від доходу. Потрібно враховувати, що в великих містах зарплата цих лікарів буде ще вище, тому що хорошого фахівця знайти роботу не складе труднощів, просто пішовши до конкурента, який платить більше. Приблизно стільки ж буде отримувати головлікар клінік. За 50 тисяч (теж з урахуванням премії) отримують уролог і гінеколог, приблизно 40 тисяч - акушер, і по 35 співробітники лабораторії. Молодший медичний персонал може працювати з заробітною платою від 20 тисяч рублів. Підсумкова сума фонду оплати праці складе 530 тисяч рублів щомісяця.

Якщо підприємець сам має медичну освіту і пропрацював у сфері охорони здоров'я не менше п'яти років, то він може зайняти пост головного лікаря. Це не тільки заощадить кошти, а й дозволить завжди вести адміністративні справи, точно знаючи, що відбувається в клініці. Також іноді гінеколог виконує обов'язки акушера, тобто поєднує ці дві суміжні посади. Але якщо передбачається відкрити стаціонар, то доведеться найняти додатковий персонал - хоча б ще 2 медсестри або медбрата, бо за стаціонарними пацієнтами доглядати стане нікому. Взагалі штат може бути і менше (по 1 лікарю та медсестрі на кожне відділення) і значно більше в залежності від розмірів клініки і на який обсяг відвідувачів вона розраховує. Якщо справи швидко налагодяться, то потрібно буде наймати і додатковий персонал.

Якщо не враховувати можливу побудову власного будинку під клініку, то найбільші витрати будуть при купівлі обладнання. Адже для повноцінної клініки екстракорпорального запліднення потрібно буде облаштувати кілька відділень. Найпростіше буде з кабінетом уролога, для нього не потрібно дорогих апаратів або якогось спеціального облаштування. Тут навряд чи буде потрібно більше 100 тисяч на техніку і меблі. Кабінет акушера поєднується з кабінетом гінеколога, на ринку існує безліч пропозицій з комплексного облаштування таких робочих площ. Найпростіший кабінет варто від 7 500 €, але краще придбати розширену версію, вона обійдеться в 20 000 €. У перерахунку на рублі це 980 тисяч ≈ 1 мільйон рублів. Що стосується лабораторії і обладнання для безпосередньо самої процедури екстракорпорального запліднення, то список наступний

• Біохімічний аналізатор - від 650 тисяч рублів.

• Гематологічний аналізатор - від 200 тисяч рублів.

• Аппарта УЗД - від 150 тисяч рублів.

• Ампліфікатор ПЛР - від 100 тисяч рублів.

• Устаткування для ІФА - 100 тисяч рублів.

• Аквадистиллятор - 50 тисяч рублів.

• Аналізатор глюкози - 100 тисяч рублів.

• Термостат - 50 тисяч рублів.

• Центрифуга - 20 тисяч рублів.

• Спермоаналізатор - від 1,5 мільйона рублів.

• Судини Дьюара (5 штук) - 150 тисяч рублів.

• Мікроманіпуляціонной система - від 1,5 мільйона рублів.

• Мікроін'ектори - від 100 тисяч рублів.

• Заморажіватель - від 500 тисяч рублів.

• Спеціальні мікроскопи - від 2 мільйонів рублів.

• Інкубатори CO2 - від 400 тисяч рублів.

Загальна вартість обладнання становить 7 мільйонів 570 тисяч рублів ≈ 7 мільйонів 600 тисяч. Приблизно на 100 тисяч потрібно буде закупити витратних матеріалів, а також організувати прийом донорських клітин. Це зажадає досить хороших сум, тому що один прийом насіння у чоловіка оплачується клінікою від півтори тисячі рублів, і щомісяця ця сума може досягати 15 тисяч тільки одному донору, за донорські ооцити ж клініка віддає до 50 тисяч одній людині. Однак ці витрати входять у вартість послуг для клієнтів, але на перших порах мати гроші на укладання договорів з донорами потрібно. Без них клініка не зможе виконувати важливий перелік послуг.

Окремо варто відзначити співпрацю з гестаційною кур'єрами, які в просторіччі називаються сурогатними матерями. В даному випадку клініка може допомагати майбутнім батькам знаходити кандидатуру (всі умови співпраці сурогатної матері з біологічними батьками обговорюються за межами клініки) і виконувати безпосередньо самі процедури по заплідненню. Такою практикою займаються не всі клініки, в першу чергу з етичних міркувань, але якщо відкинути всі непотрібні забобони і спірні поняття моралі, то можна давати людям можливість мати дитину будь-яким законним способом (а цей повністю законний). Зрештою, це медична практика, підтверджена наукою. Але крім цього потрібно надавати клієнтам всі можливі інші види запліднення, а також розглядати в першу чергу можливі способи лікування, і для цього якраз потрібен такий штат співробітників.

Що стосується прибутку, то тут критично важливий кожен клієнт. На обстеженнях багато не заробиш, у всякому разі, щомісячні видатки не будуть покриті (а вони складуть від 800 тисяч щомісяця з урахуванням аутсорсингових послуг, комунальних платежів, охорони і всього іншого). Основне джерело доходу - звичайно ж лікування і його супровід і, звичайно, саме ЕКЗ. Тут нижній поріг починається від 50 тисяч рублів за саме запліднення. При цьому такий цінник виставляється на найпростіші послуги для клієнтів без жодних ускладнень чи обмежень. Найдорожча послуга - це екстракорпоральне запліднення з використанням донорських ооцитів, комплекс цих операцій може обійтися в 250 тисяч рублів. Але потрібно не забувати, що це сума не за місячні послуги, тому що в деяких випадках клієнтом доводиться займатися кілька місяців, а іноді і більше року.

Якщо прийняти середній цінник, рівний 150 тисячам рублів, то щомісяця доведеться завершувати лікування 6 клієнтів. Але це досить умовно, адже пацієнти платять не одноразово всю суму, вона розподіляється на весь період обстеження і лікування. В середньому близько року піде на те, щоб почати отримувати прибуток, але якщо за цей час вийти на умовне кількість клієнтів в 10 чоловік, то місячний дохід складе півтора мільйона рублів, або 700 тисяч за вирахуванням основних витрат (але з суми, що залишилася ще будуть відніматися відсотки премії лікарям і витратні матеріали). Багато клінік ЕКО збільшують свій прибуток за рахунок зберігання біоматеріалів клієнта, який страхується від можливого погіршення здоров'я і «кладе» свої клітини в «банк» до запитання.

Матіас лауданумом
(c) www.openbusiness.ru - портал бізнес-планів і посібників з відкриття малого бізнесу

31.12.2014

Збережіть статтю, щоб уважно вивчити матеріал

Ви можете зберегти цю сторінку за допомогою: