Алла Нестерова - Лікувальне харчування при цукровому діабеті

Нестерова Алла Вікторівна

Лікувальне харчування при цукровому діабеті

Це захворювання було відомо ще древнім грекам. У той час головною ознакою цукрового діабету вважалося рясне виділення сечі. У XVII столітті було встановлено, що сеча хворих має солодкуватий смак, і це підтвердилося в середині XVIII століття, коли за допомогою методу бродіння було точно виявлено вміст в ній цукру. В ході спостережень багатьох дослідників вдалося виявити зв'язок між даним захворюванням і порушеннями в роботі підшлункової залози на анатомічному рівні. В кінці XIX століття відомими медиками Мерингом і Мінковським цей зв'язок була підтверджена експериментальним шляхом. У 1901 році Л. В. Соболєв виявив роль лангергансових острівців у виробленні протидіабетичного речовини - інсуліну - в патогенезі діабету. Надалі було встановлено, що інсулін продукується бета-клітинами лангергансових острівців, і це ще раз підтвердило їх роль в розвитку цукрового діабету.

Наступні клінічні спостереження показали, що в розвитку екстраінсулярно-інсулярного форм діабету беруть участь в якості основних і допоміжних факторів центральна нервова система, мозкову речовину (адреналін) і кора надниркових залоз (гідроксикортикостероїдів), передня частка гіпофіза (гормон росту і адренокортикотропний гормон), щитовидна залоза ( тироксин, трийодтиронін).

У терапії цукрового діабету довгий час застосовувалися дієти. Спочатку це були білково-жирові дієти, засновані на продуктах тваринного походження, а також голодні дієти Аллена і жирові дієти Петра. В даний час використовується фізіологічна дієта, запропонована Адлерсбергом і Поргестом. Пізніше в клініку діабету був введений інсулін, що дозволило хворим, за винятком особливо важких випадків, зберігати під час хвороби працездатність, скорочувати частоту ускладнень, запобігати діабетичний кетоз і успішно боротися з діабетичною комою. Нові препарати інсуліну багато в чому спрощують лікування цукрового діабету.

Це захворювання широко поширене у всьому світі, і, за статистичними даними, особливо в країнах з розвиненою економікою і високим рівнем життя. Не випадково медики вважають, що діабет є свого роду розплатою за неправильний спосіб життя і неповноцінне харчування.

Захворюваність на діабет відзначена серед всіх груп населення незалежно від соціальних чинників. Діабет страждає в середньому 2-4% населення земної кулі. Так, в США смертність від цього захворювання займає восьме місце в порівнянні з іншими. Близько 50% хворих на цукровий діабет помирає від інфаркту міокарда, сліпоти, атеросклерозу кінцівок, пієлонефриту, сечокам'яної хвороби - тих захворювань, які розвиваються на тлі діабету.

причини захворювання

Цукровий діабет є хронічним поліетіологічним захворюванням. Основні характеристики - абсолютний і відносний недолік інсуліну, а також порушення обміну речовин: вуглеводів з гіперглікемією і глікозурії, катаболізмбілка, жиру. Рівень глюкози в крові у хворих на діабет натще становить понад 7,2 ммоль / л, а при двократному дослідженні - 18 мг%.

Етіологія захворювання: спадкова схильність, аутоімунні і судинні порушення, ожиріння, психічні та фізичні травми, вірусні інфекції.

До групи ризику можна віднести також однояйцевих близнюків (якщо один з цукровим діабетом, іншого обов'язково обстежують), жінок, які народжували великих дітей.

За статистичними даними, близько 25% хворих на цукровий діабет мали вказівки на передачу його у спадок. У деяких сім'ях хворіють практично всі члени: батьки, діти, брати, сестри, і т. Д. У таких людей спостерігається вроджена неповноцінність острівковогоапарату підшлункової залози.

Серед зовнішніх факторів, що викликають розвиток даного захворювання, на першому місці - тривалий переїдання і надмірне вживання продуктів, багатих на вуглеводи.

Нерідко цукровий діабет поєднується з ожирінням, що підтверджує гіпотезу про шкоду переїдання, оскільки в основі будь-якого ожиріння лежить порушення енергетичного балансу, що буває викликано надмірною прийомом їжі, яка не відповідає енергетичним витратам організму. Найбільш шкідливий вплив справляє переїдання продуктів, насичених цукристими речовинами.

Серед факторів, що впливають на розвиток захворювання, важливу роль відіграють такі психічні стани, як переляк, страх, стрес, викликаний смертю близьких або іншими неприємностями, а також тривале психічне перенапруження. Найчастіше перші симптоми цукрового діабету виникають після гострих психічних травм. В такому випадку буває досить складно виявити першопричину хвороби: або це наслідок психічної травми, або перебіг захворювання був у прихованій формі. У післявоєнні роки було відзначено різке збільшення захворюваності діабетом, адже за роки війни люди перебували в постійному психічному напруженні, що обумовлено зв'язком з певним станом вищих відділів нервової системи, а також з поганим харчуванням під час війни.

Внаслідок перенесених інфекцій (ангіни, грипу і т. П.) Відбувається інфекційно-токсичне ураження острівковогоапарату, що в подальшому призводить до захворювання на діабет. Однак в даному випадку не можна виключати ймовірність того, що недостатність острівковогоапарату протікала в прихованій формі.

Виявити з абсолютною точністю причину захворюваності діабетом буває досить складно. У більшості випадків вдається визначити причину тільки імовірно, іноді вона залишається нез'ясованою.

патогенез захворювання

У патогенезі цукрового діабету центральне місце займає недостатність бета-клітин острівковогоапарату підшлункової залози, що характеризується недостатнім виробленням ними інсуліну. Дослідження дозволили встановити, що у хворих на діабет спостерігаються такі зміни острівців, як фіброз, гіаліноз, гідропічна дегенерація і ін. Найчастіше загальна кількість острівців при діабеті знижений.

Абсолютна недостатність інсуліну, тобто зниження рівня інсуліну в крові, відбувається внаслідок порушення його синтезу або секреції бета-клітинами острівців Лангерганса. Відносна інсулінова недостатність є, як правило, наслідком зниження активності інсуліну, що, в свою чергу, відбувається в результаті його підвищеного зв'язування з білком, посиленого руйнування ферментами печінки, переважання ефектів гормональних і негормональних антагоністів інсуліну - таких, як глюкагон, гормони кори надниркових залоз, щитовидної залози, гормон росту і неетеріфіцірованних жирні кислоти. Даний вид інсулінової недостатності може бути викликаний також зміною чутливості інсулінозалежних тканин до інсуліну.

Кінець ознайомчого уривка
Ви можете купити книгу і

прочитати повністю