Аутоімунний цукровий діабет: причини, симптоми, лікування

1. Фактори ризику
2. Як розвивається хвороба
3. симптоми
4. Діагностика і лікування

Захворювання аутоімунний цукровий діабет (частіше 1 типу) характеризується як патологія обміну глюкози, обумовлена ​​спадковою схильністю, в результаті якої виникає нестача інсуліну в організмі, що супроводжується руйнуванням підшлункової залози на клітинному рівні.

При підвищеній частоті це захворювання має особливість поєднуватися з іншими ендокринними захворюваннями аутоімунного типу, до яких можна віднести хвороба Аддісона, а також з аномаліями, що не мають відношення до порушень ендокринної системи, наприклад, патології ревматоїдного плану і хвороба Крона.

Фактори ризику

Слід зазначити, що незважаючи на численні дослідження, справжні причини виникнення такої недуги, як аутоімунний цукровий діабет першого типу, до сих пір точно не визначені.

Однак мають місце фактори ризику, що представляють собою сприятливі умови, сукупність яких в кінцевому рахунку призводить до розвитку цукрового діабету (аутоімунного типу).

1. Як вже було відмічено, до однієї з причин виникнення захворювання можна віднести генетичний фактор. Однак процентне співвідношення, як виявилося, досить невелика. Так, якщо в родині хворів батько, то ймовірність того, що захворіє дитина складає максимум 3%, а мати - 2%.
2. У деяких випадках одним з механізмів, які можуть спровокувати діабет 1 типу, є вірусні інфекційні захворювання, до них можна віднести краснуху, Коксакі В, паротит. Найбільшому ризику піддаються в цьому випадку діти, які переносять захворювання внутрішньоутробно.
3. Спровокувати цукровий діабет можуть часті отруєння організму, в результаті чого на органи і системи діють токсичні речовини, що сприяє появі аутоімунної патології.
4. Дуже важливу роль відіграє харчування. Наприклад, з'ясовано, що у дітей підвищується ймовірність захворіти на цукровий діабет 1 типу при занадто ранньому введенні коров'ячого молока і сумішей на його основі. Аналогічним чином складається ситуація і при введенні злаків.

Що стосується діабету 2 типу, то до цього недугу піддаються люди з наявністю наступних факторів:

• люди, вік яких перевищує 45 років;
• порушений рівень глюкози або тригліцеридів в складі крові, зниження ліпопротеїдів;
• неправильне харчування, в результаті чого розвивається ожиріння;
• недостатня фізична активність;
• полікістоз яєчників;
• серцеві хвороби.

Всі люди, що мають перераховані вище фактори, повинні контролювати стан свого організму, регулярно обстежуватися і здавати аналізи на наявність цукру в крові. На етапі переддіабетичного стану діабет можливо попередити, не допускаючи його подальшого розвитку. Якщо на початкових етапах другий тип діабету розвивається без пошкодження клітин підшлункової, то з перебігом хвороби аутоімунні процеси починаються і при цьому варіанті патології.

Гестаційний (при вагітності) цукровий діабет може розвинутися на тлі ожиріння, що призводять спадковості, збою в обмінних процесах організму, перевищення рівня глюкози в складі крові та сечі під час вагітності.

Середнього ризику піддаються особи з наступних причин:

• при народженні дитини, вага якого перевищує 4 кг;
• минулий випадок мертвонародження;
• інтенсивний набір зайвої ваги під час виношування дитини;
• якщо вік жінки перевищує 30-річний рубіж.

Як розвивається хвороба

Аутоімунний діабет проявляє себе досить швидкими темпами, при цьому прояви кетоацидозу надається спостерігати після закінчення декількох тижнів. Другий тип цукрового діабету, який зустрічається набагато частіше, протікає в основному латентно.

А основна симптоматика у вигляді інсулінового дефіциту захворювання зазвичай виражається приблизно через 3 роки, і це не дивлячись на те, що захворювання було виявлено та проліковано. У хворих спостерігаються такі ознаки, як значна втрата ваги, гіперглікемія, виражена в явній формі і ознаки кетонурии.

При будь-якому аутоімунному цукровому діабеті спостерігається дефіцит інсуліну. Недостатнє надходження вуглеводу у вигляді глюкози в жирову і м'язову тканини, а також енергетичний дефіцит призводять до растормаживанию продукції, що виробляється контрінсулярних гормонами, які як раз і виступають в ролі стимулятора глюконеогенезу.

Дефіцит інсуліну веде до придушення печінкової ліпосінтетіческой здатності, при цьому відбувається включення в кетогенез звільнилися жирних кислот. У тому випадку, коли зневоднення і ацидоз починають наростати, може наступити коматозний стан, яке без проведення належного лікування призводить до летального результату.

Аутоімунне порушення 1 типу становить приблизно 2% від усіх випадків виявлення діабету. На відміну від 2 типу хвороби, цукровий діабет 1 типу встигає маніфестувати до 40-річного віку.

симптоми

Що стосується клінічної картини захворювання, то вона досить чітко виражена, особливо у дітей і у людей в молодому віці. Симптоматика практично для всіх типів цукрового діабету ідентична і виражається в:

• шкірній сверблячці;
• підвищеної потреби у вживанні рідини;
• інтенсивної втратою ваги;
• м'язової слабкості;
• загальне недомагання і сонливості.

На самому початку хвороби апетит може навіть кілька підвищуватися, що в міру розвитку кетоацидозу веде до анорексії. Інтоксикація при цьому викликає нудоту, що супроводжується блювотою, ацетоновій запахом з рота, болями в області живота і зневодненням.

Цукровий аутоімунний діабет першого типу при наявності важких супутніх хвороб здатний викликати порушення свідомості, які нерідко призводять до коми. У хворих, вікова категорія яких варіюється від 35 до 40 років, захворювання зазвичай маніфестує не так виражено: відзначаються помірні прояви полидипсии і поліурії, а маса тіла залишається на колишньому рівні. Прогресує таке захворювання як правило, протягом декількох років, і всі ознаки і симптоми мають звичай проявлятися поступово.

Діагностика і лікування

При обліку, що аутоімунний діабет виражений досить явно, проведення діагностики не становить особливих труднощів. З метою підтвердження діагнозу може бути проведено оральное глюкозотолерантних тестування. При виникненні сумнівів доцільно застосовувати методи диференціальної діагностики.

Відтворення лікування недуги передбачає проведення цукрознижувальної терапії, інсулінотерапії і дієтотерапії. Загальна дозування інсуліну коригується з урахуванням добової потреби в ньому людського організму, кількості прийнятих вуглеводів і рівня глікемії, визначеного за допомогою глюкометра, вимір якого відтворюється безпосередньо перед ін'єкцією.

Прийом їжі при діабеті передбачає дотримання деяких правил:

• організацію дрібного харчування;
• введення в раціон низькокалорійних продуктів, клітковини;
• обмеження страв з вмістом вуглеводів, жирів і солі;
• вживання вітамінізованої їжі;
• постачання організму продуктами, що містять достатню кількість мінералів, мікро- і макроелементів.

Метою терапії є стимуляція самостійного вироблення інсуліну, збільшення тканинної сприйнятливості до інсуліну, уповільнення процесу всмоктування глюкози при зменшенні її синтезу. Починають лікувати цукровий діабет (аутоімунний), як правило, з проведення монотерапії інсуліном, після чого додають препарати, що знижують глюкозу, додатково. Найпопулярнішими лікарськими засобами є:

• глібенкламід;
• метафор;
• Інгібітори діпептіділлептідіази;
• хлорпропамід;
• Інкретіна і ряд інших.

Якщо виявлено цукровий діабет, заходи вживати необхідно при будь-якому його типі. І чим раніше почати лікування, тим краще.