Базальна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу. Дози інсуліну при базальної інсулінотерапії

Базальна інсулінотерапія найкраще може бути забезпечена або постійної інфузією швидкодіючого інсуліну за допомогою помпи, або введенням інсуліну гларгин перед сном. В цілому близько 50-60% всієї потреби в інсуліні повинен складати базальний інсулін і приблизно 40-50% має становити інсулін короткої дії. В ході DCCT пацієнти групи інтенсивного лікування отримували середньодобову дозу інсуліну, що дорівнює 0,73 ОД / кг.
Зазвичай початкова доза базального інсуліну становила 0,3 ОД / кг / сут. Базальний інсулін повинен забезпечувати гликемию натщесерце на рівні 80-120 мг%.

У минулому, коли інсулін тривалої дії не був доступний, лікарі намагалися підтримувати базальний рівень безліччю способів. Найбільш популярним методом було використання інсуліну ультраленте в рівних кількостях перед сніданком і вечерею і коротко- або швидкодіючого інсуліну перед кожним прийомом їжі. Коротко- / швидкодіючий інсулін змішувався з ультраленте безпосередньо перед ін'єкцією.

Цей метод знаходить своє застосування у деяких хворих, але він також може обумовити пік інсуліну ультраленте і гіпоглікемію в період піку дії (8-14 год). Другим способом підтримати базальний рівень інсуліну є застосування інсуліну середньої тривалості перед сном. При цьому титрування дози такого інсуліну визначається глікемії натщесерце перед сніданком. Цей метод також може привести до ранкової гіпоглікемії через певного часу дії інсуліну середньої тривалості.

Пізня ін'єкція (наприклад, в 23.00 або пізніше) в поєднанні з прийомом білкової їжі перед сном часто допомагає уникнути цієї проблеми. Нарешті, можливе застосування двох доз інсуліну середньої тривалості (перед сніданком і перед сном) для забезпечення базального рівня інсуліну. Однак ця стратегія у хворих на цукровий діабет 1 типу, які прагнуть досягти цілей інтенсивної терапії, часто ускладнюється гіпоглікемією перед вечерею і / або рано вранці.

Дослідження показали, що у хворих на цукровий діабет 1 типу, що підтримують базальний рівень інсуліну за допомогою введення швидкодіючого інсуліну інсулінової помпою або інсуліну гларгин перед сном, спостерігається оптимальний контроль глікемії і рідкісні епізоди гіпоглікемії. Проте для кожного пацієнта можна підібрати більш успішні комбінації з інсулінів ультраленте або інсуліну середньої тривалості дії.

- Читати далі " Болюсна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу. Дози інсуліну при болюсной інсулінотерапії "

Зміст теми "Лікування цукрового діабету 1 типу":

1. Інсулін для лікування цукрового діабету 1 типу. Види людського інсуліну
2. Базальна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу. Дози інсуліну при базальної інсулінотерапії
3. Болюсна інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу. Дози інсуліну при болюсной інсулінотерапії
4. Моніторинг глікемії при цукровому діабеті 1 типу
5. Принципи інтенсивного лікування глікемії при цукровому діабеті 1 типу
6. Інгаляційний інсулін для лікування цукрового діабету. ефективність
7. Пересадка підшлункової залози при цукровому діабеті. ефективність
8. Амілін при цукровому діабеті. ефективність
9. Перебіг нефропатії при цукровому діабеті 1 типу. прогноз
10. Збереження функцій нирок при цукровому діабеті 1 типу. Поради щодо профілактики нефропатії