Цукровий діабет 1 і 2 типу: код за МКХ-10 інсулінозалежного, що не інсулінозалежного та інших форм патології

1. Класифікація 1 і 2 типу хвороби
2. Неуточнений діабет по МКБ 10 (в тому числі вперше виявлений)
3. інсулінозалежний
4. інсулінонезалежний
5. Через недоїдання і неправильного харчування
6. Інші форми захворювання або змішані
7. Невизначений вид хвороби
8. Відмінності у дорослих і дітей
9. ендокринні патології
10. Відео по темі

Цукровий діабет - це група метаболічних захворювань, при яких спостерігається високий рівень глікемії протягом тривалого періоду часу.

Серед найбільш частих клінічних проявів зустрічаються прискорене сечовипускання, підвищення апетиту, свербіж шкіри, спрага, рецидивні гнійно-запальні процеси.

Діабет є причиною безлічі ускладнень, які призводять до ранньої інвалідизації . Серед гострих станів виділяють кетоацидоз , гіперосмолярну і гіпоглікемічну коми . Хронічні включають широкий спектр кардіоваскулярних захворювань, уражень зорового апарату, нирок , судин і нервів нижніх кінцівок.

У зв'язку з поширеністю і великою різноманітністю клінічних форм виникла необхідність привласнити цукрового діабету код по МКБ. У 10 перегляд він має шифр Е10 - Е14.

Класифікація 1 і 2 типу хвороби

Діабет може бути причиною абсолютної недостатності ендокринної функції підшлункової залози (1 тип) або зниженою толерантності тканин до інсуліну (2 тип). Виділяють рідкісні і навіть екзотичні форми хвороби, причини яких в переважній більшості випадків достовірно не встановлені.

Три найбільш поширених варіанту хвороби.

• цукровий діабет 1-го типу . Підшлункова залоза не виробляє достатню кількість інсуліну. Часто називається ювенільний або інсулінозалежний, так як вперше виявляється переважно в дитячому віці і вимагає повної замісної терапії гормоном. Діагноз ставиться на підставі одного з таких критеріїв: рівень глюкози крові натще перевищує 7.0 ммоль / л (126 мг / дл), глікемія через 2 години після вуглеводного навантаження становить 11.1 ммоль / л (200 мг / дл), глікірованний гемоглобін (А1С) більше або дорівнює 48 ммоль / моль (≥ 6.5 DCCT%). Останній критерій був схвалений в 2010 році. У МКБ-10 має кодовий номер Е10, база даних генетичних захворювань OMIM класифікує патологію під шифром 222100;
• цукровий діабет 2-го типу . Починається з проявів відносної інсулінорезистентності, стану, при якому клітини втрачають здатність адекватно реагувати на гуморальні сигнали і споживати глюкозу. У міру прогресування захворювання може стати інсулінопотребних. Маніфестує переважно в зрілому чи похилому віці. Має доведену взаємозв'язок з надмірною масою тіла , на гіпертонічну хворобу і спадковістю . Зменшує тривалість життя приблизно на 10 років, має високий відсоток інвалідизації. У МКБ-10 шифрується під кодом Е11, база OMIM привласнила номер 125853;
• гестаційний діабет . Третя форма хвороби, розвивається у вагітних. Має переважно доброякісний перебіг, повністю проходить після пологів. За МКБ-10 кодується під шифром О24.

Цукровий діабет - це не хвороба, це спосіб життя, який вимагає від людини певної фізичної активності , правильного харчування і повсякчасного контролю рівня глікемії. Тільки дотримання всіх рекомендацій ендокринолога дозволить попередити небажані ускладнення.

Неуточнений діабет по МКБ 10 (в тому числі вперше виявлений)

Часто буває так, що людина вступає до клініку з високим рівнем глюкози крові або навіть в критичному стані (кетоацидоз, гіпоглікемія , Гіперосмолярна кома, гострий коронарний синдром).

В такому випадку не завжди вдається достовірно зібрати анамнез і з'ясувати природу захворювання.

Це маніфестація 1-го типу або 2-тип зайшов в інсулінзавісимих фазу (абсолютної недостатності гормону)? Це питання часто залишається без відповіді.

У такому випадку можуть виставлятися такі діагнози:

• цукровий діабет, неуточнений Е14;
• цукровий діабет, неуточнений з комою Е14.0;
• цукровий діабет, неуточнений з порушенням периферичного кровообігу Е14.5.

інсулінозалежний

Діабет 1-го типу становить приблизно від 5 до 10% всіх випадків порушень метаболізму глюкози. Вчені порахували, що щорічно ця хвороба вражає 80 000 дітей по всьому світу.

Причини, за якими підшлункова залоза перестає виробляти інсулін:

• спадковість. Ризик захворіти на цукровий діабет у дитини, батьки якого страждають цим захворюванням , Становить від 5 до 8%. Більше 50 генів асоційовані з цією патологією. Залежно від локусу вони можуть бути домінантними, рецесивними або проміжними;
• навколишнє середовище. До цієї категорії входить ареал проживання, стресові фактори, екологія. Доведено, що жителі мегаполісів, які багато годин проводять в офісах, відчувають психо-емоційні навантаження, хворіють на цукровий діабет в кілька разів частіше, ніж мешканці сільської місцевості;
• хімічні агенти і ліки. Деякі медичні препарати можуть руйнувати острівці Лангерганса (там знаходяться клітини, які виробляють інсулін). В основному це препарати для лікування онкологічних захворювань.

Велику когорту можливих етіологічних факторів складають: бактерії, віруси, травми підшлункової залози, метастази злоякісних пухлин.

інсулінонезалежний

Застаріле поняття для діабету 2-го типу, яке з'явилося на зорі становлення ендокринології.

Тоді вважалося, що в основі цього захворювання лежить знижена толерантність клітин до глюкози, при цьому ендогенний інсулін представлений в надмірній кількості.

Спочатку це дійсно так, гликемия добре піддається корекції за допомогою пероральних цукрознижувальних препаратів.

Але через деякий час (місяці або роки) розвивається недостатність ендокринної функції підшлункової залози, таким чином, діабет стає інсулінозалежний (люди змушені переходити на «підколки», додатково до таблеткам).

Діабетики, які страждають цією формою, мають характерний зовнішній вигляд (габітус), це переважно люди у віці з надмірною масою тіла.

Через недоїдання і неправильного харчування

У 1985 році ВООЗ включила в класифікацію діабету ще одну форму, пов'язану з дефіцитом харчування.

Це захворювання поширене переважно в тропічних країнах, страждають діти і молоді дорослі. В основі лежить дефіцит білка, який необхідний для синтезу молекули інсуліну.

У деяких регіонах переважає так звана панкреатогенная форма - підшлункова залоза уражається надлишком заліза, яке потрапляє в організм із забрудненою питною водою. За МКБ-10 цей вид цукрового діабету кодується як Е12.

Інші форми захворювання або змішані

Існує безліч підвидів порушення метаболізму глюкози, деякі зустрічаються вкрай рідко.

• MODY-діабет . У цю категорію входить кілька схожих форм хвороби, які вражають переважно осіб молодого віку, мають м'яке і сприятливий перебіг. Вчені встановили, що причиною є збій в генетичному апараті бета-клітин підшлункової залози, які починають виробляти інсулін в незначній кількості (при цьому не спостерігається абсолютного дефіциту гормону);
• гестаційний діабет. Розвивається під час вагітності, повністю усувається після пологів;
• діабет, спровокований ліками . Цей діагноз ставиться переважно у вигляді виключення, коли не вдається встановити достовірну причину. Найбільш частими винуватцями є діуретики, цитостатики, деякі антибіотики;
• діабет, спровокований інфекцією. Доведено шкідливу вплив вірусу, який викликає запалення привушних слинних залоз, гонад і підшлункової залози (паротит).

На сьогоднішній день виділено кілька десятків генів, які відповідальні за порушення процесів метаболізму глюкози. Можливо, в недалекому майбутньому цей список поповниться додатковими нозологічними одиницями.

Невизначений вид хвороби

Поділяє спільні риси з неуточненої формою, діагноз ставиться після комплексного обстеження організму і генетичного типування. Лікар не може достовірно визначити форму, так як хвороба має нехарактерне протягом або об'єднує симптоми декількох підвидів діабету.

Відмінності у дорослих і дітей

діти страждають переважно на діабет 1-го типу або однієї з рідкісних спадкових форм.

Хвороба найчастіше починається в дошкільному віці і маніфестує кетоацидозом.

Перебіг патологічного процесу погано контролюється, не завжди вдається підібрати підходящий режим дозування інсуліну .

Це пов'язано з швидким зростанням дитини і переважанням пластичних процесів (синтез білка). Велика концентрація соматотропіну і кортикостероїдів (Контрінсулярних гормони) сприяє частій декомпенсації діабету.

За рекомендаціями ВООЗ дітям бажано встановлювати інсулінову помпу для безперервного дозованого введення гормону, яке наближається до природного.

ендокринні патології

Поразка будь-якого з ендокринних органів може впливати на процеси метаболізму глюкози і інсуліну.

Недостатність надниркових залоз впливає на процеси глюконеогенезу, спостерігаються часті гіпоглікемічні стани.

Щитовидна залоза регулює базальний рівень інсуліну, так як впливає на процеси росту і енергетичного обміну.

Збій в гіпоталамо-гіпофізарної системі часто веде до катастрофічних наслідків через втрату контролю над усіма органами ендокринної системи.

Ендокринна патологія - це перелік важких діагнозів, які вимагають від лікаря серйозних професійних навичок. Наприклад, часто цукровий діабет 2-го типу плутають з LADA діабетом.

Це захворювання маніфестує в зрілому віці і характеризується аутоімунним руйнуванням підшлункової залози.

Має відносно сприятливий перебіг, при неправильному лікуванні (пероральними цукрознижувальними препаратами) швидко переходить в стадію декомпенсації.

фосфат діабет - це захворювання переважно дитячого віку, яке має мало спільного з метаболізмом глюкози. В даному випадку порушується фосфорно-кальцієвий обмін.

Відео по темі

Про цукровий діабет в телепередачі "Жити здорово!" з Оленою Малишевої :