Цукровий діабет 2-го типу (інсулінозалежний цукровий діабет)

ЛІКУВАННЯ ДІАБЕТУ 2-го ТИПУ

При діабеті 2-го типу всмоктування цукру з кишечника нормальне, але його перехід з крові в різні клітини організму порушений. У деяких випадках ця проблема, по крайней мере, на початку захворювання, може бути вирішена без прийому ліків.

дієта

Харчові продукти грубо можна розділити на дві категорії: ті, які містять «швидкі» цукру (швидко всмоктуються вуглеводи), і ті, які містять «повільні» цукру (повільно всмоктуються вуглеводи). Харчові продукти з «швидкими» цукрами містять рафінований цукор і включають в себе варення, солодощі, цукерки, фрукти, фруктові соки і молоко. Подібні «швидкі» цукру викликають виражене підвищення цукру крові (в залежності від з'їденого кількості), тому що цукор всмоктується в кров за короткий час. Тому найкраще поєднувати їх прийом з прийомом «повільних» Сахаров, які містяться в таких харчових продуктах, як картопля, овочі і рис. Дані продукти набагато безпечніше для людей з діабетом, тому що вуглеводи в них всмоктуються повільніше і дають організму можливість засвоїти їх без «накопичення» в крові. Клітковина, яка міститься в їжі, також зменшує всмоктування цукру.

Можна також спробувати приберегти «швидкі» цукру для періодів, коли виміри показують, що у Вас низький рівень цукру в крові. Якщо Ваш цукор крові занадто низький, Ви це відчуєте і повинні завжди мати при собі який-небудь «швидкий» цукор (наприклад, просто шматочок цукру) для того, щоб вчасно скоригувати дане стан.

Якщо вага у Вас нормальний, то, швидше за все, Вам потрібно буде внести тільки невеликі зміни в режим харчування. Якщо у Вас надлишок ваги, Ваш лікар допоможе Вам змінити режим харчування і домогтися безпечного зниження ваги на тривалий час.

Запам'ятайте кілька загальних правил:

• Розділіть прийом їжі на 4-6 невеликих порцій протягом дня
• Дотримуйтеся строгого режиму харчування - не пропускайте прийомів їжі
• Не переїдайте - їжте тільки ту кількість продуктів, яке Вами заплановано
• Їжте чорний хліб і хліб з борошна грубого помелу, макаронні вироби і рис - зменшуйте прийом білого хліба
• Їжте овочі щодня
• Зменшуйте прийом жирних продуктів, цукру і алкоголю

Дотримуйтеся дієти, що включає багато овочів і зелені, хліб з борошна грубого помелу і рис.

вправи

Фізичне навантаження збільшує чутливість організму до інсуліну і, отже, сприяє зменшенню рівня цукру в крові. Для наших цілей будь-який вид фізичної активності - домашня робота, ходьба, біг - може вважатися фізичним навантаженням. Фізичне навантаження повинна бути регулярною, тому що раптова інтенсивна фізична активність може, навпаки, призводити до проблем з контролем цукру крові.

Якщо Ви займаєтеся спортом, то вільно можете продовжувати це за умови, що Ваш діабет знаходиться під досить хорошим контролем. Якщо Ви приймаєте цукрознижувальні таблетки або інсулін, Ви повинні вжити всіх необхідних заходів обережності, щоб уникнути низьких рівнів цукру в крові. Протягом фізичного навантаження, яка не є частиною регулярних занять (особливо якщо це інтенсивне фізичне навантаження), Вам, напевно, знадобиться як мінімум 10-15 г вуглеводів (наприклад, 2 шматочки хліба) кожні 30-45 хв протягом фізичних вправ. Це підтримає потрібний рівень цукру, якщо він був нормальним, і не призведе до збільшення ваги.

лікування таблетками

Таблетки для лікування діабету 2-го типу не містять інсулін. Найбільш широко застосовуються таблетки стимулюють вироблення інсуліну клітинами підшлункової залози. Найбільш сучасний препарат, що відноситься до нового хімічного класу з міжнародним назвою репаглинид, володіє короткою тривалістю дії. Він приймається безпосередньо перед прийомом їжі, і вироблення інсуліну відбувається саме тоді, коли це необхідно, тобто після їжі. Препарати групи сульфонілсечовини стимулюють вироблення інсуліну значно триваліший, що змушує дотримуватися суворого режиму харчування.

До ряду рідше застосовуються таблетованих препаратів відноситься група бігуанідів. Вони підсилюють абсорбцію цукру клітинами і, в основному, призначаються пацієнтам з діабетом 2-го типу, що поєднується з ожирінням, які не дуже успішно худнуть.

Обидві групи таблеток ефективні до тих пір, поки у пацієнтів зберігається самостійна вироблення достатньої кількості інсуліну. У значного числа пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу таблетки поступово припиняють бути ефективними, і тоді лікування інсуліном є єдиною альтернативою. Крім цього, можуть виникати періоди - наприклад, під час серйозних хвороб, коли до тих пір успішне лікування таблетками має бути тимчасово замінено лікуванням інсуліном.

лікування інсуліном

Лікування інсуліном замінить роботу підшлункової залози. Ця робота складається з двох частин: визначення рівня цукру крові і виділення адекватної кількості інсуліну.

Забезпечити організм інсуліном досить просто. Єдиний спосіб його введення - за допомогою ін'єкції, так як якщо його прийняти через рот, він буде зруйнований шлунковим соком. Інсулін, введений в організм за допомогою підшкірної ін'єкції, діє так само добре, як і інсулін, вироблений підшлунковою залозою.

Більш складна частина роботи підшлункової залози - це знати, коли виділити інсулін. Наприклад, здорова підшлункова залоза «відчуває» підвищення цукру крові після прийому їжі і, відповідно, регулює кількість виробленого інсуліну. За допомогою Вашого лікаря Ви повинні навчитися поєднувати час прийому їжі і час ін'єкцій, щоб постійно підтримувати нормальний рівень цукру в крові. Таким чином, у Вас не буде підвищений вміст цукру в крові (гіперглікемії), або занадто низький вміст цукру в крові (гіпоглікемії).

Існує кілька видів інсулінових препаратів, які будуть більш детально розглянуті в наступному параграфі. Ваш лікар допоможе Вам вирішити, який препарат краще за все підходить Вам для контролю цукру крові і як часто його потрібно вводити.

Визначення цукру в сечі і в крові

Рівень цукру в крові змінюється кілька разів протягом дня. За допомогою тестів Ви зможете ретельно стежити за цими змінами. Дані тестів допоможуть Вам коригувати щоденну дозу інсуліну. Записуючи їх результати, Ви допоможете лікарю дати правильну пораду з приводу лікування.

Визначення кількості цукру в сечі допоможе Вам виявити підвищення цукру в крові. Це відбувається тому, що при підвищенні рівня цукру в крові вище певного порогового значення для нирок, він з'являється в сечі. Найбільш простий спосіб визначити наявність цукру в сечі - це помістити кінець спеціальної пластикової смужки в сечу. При наявності в ній цукру смужка змінює свій колір. Даний тест означає тільки те, що кількість цукру в сечі занадто висока. За допомогою цього аналізу Ви не зможете визначити точний рівень цукру або його зниження.

Визначення цукру в крові дає точніші показники, але для цього потрібно вколоти палець, щоб отримати краплю крові. Так само як і при тестуванні сечі, існують смужки, здатні змінювати свій колір залежно від рівня цукру і, таким чином, показувати рівень цукру в крові. Існують також прилади, які «читають» смужки і дають більш точні результати. Тести для визначення рівня цукру в крові

слід проводити протягом одного або двох днів в тиждень. Робіть аналіз до і, по можливості, через 1 1/2 години після кожного основного прийому їжі, а також перед сном. Якщо протягом ночі Ви потієте або вранці прокидаєтеся з головним бо-п'ю, Вам слід визначити рівень цукру в крові і вночі (наприклад, о 3 годині ранку). Не забудьте також проконсультуватися у лікаря з цього питання.

Зазвичай інсулін вводиться кілька разів в день. Крім традиційних шприців і флаконів, існують ін'єкційні пристрої у вигляді «ручок», які роблять процес введення інсуліну більш легким і зручним.

Лабораторії в лікарнях можуть, крім перерахованих вище тестів, визначати глікозильований гемоглобін або HbA1c, який дає уявлення про те, яким був середній рівень цукру в крові протягом останніх шести-восьми тижнів.

Визначення кетонових тіл

Якщо клітини не отримують достатньої кількості цукру, організм починає використовувати інші речовини, щоб не голодувати. У такій ситуації, організм починає використовувати жир як джерело енергії для клітин. При розщепленні жиру в такій ситуації утворюються кетонові тіла.

При поганому метаболічному контролі у пацієнтів з діабетом в організмі утворюється надлишок кетонових тіл, які можуть привести до серйозного стану, відомому як кетоацидоз. Хоча дане стан розвивається повільно, Ви повинні бути готові запобігти його шляхом зниження рівня цукру в крові завжди, коли тести сечі або крові показують, що він підвищений.

Кетонові тіла, як і цукор, можуть бути визначені в сечі за допомогою простої тест-смужки. Завжди визначайте наявність кетонових тіл, якщо у Вас висока температура, пронос, або якщо Ви що-небудь захворіли, або перебуваєте в стресовій ситуації. Ви повинні також визначати наявність кетонових тіл при підозрі на їх появу, або якщо Вам так порадив лікар.