Цукровий діабет: ускладнення пізні, гострі і хронічні, лікування та профілактика

1. Патофізіологія цукрового діабету
2. Класифікація можливих ускладнень цукрового діабету
3. Ранні (гострі) наслідки захворювання
4. кетоацидоз
5. гіпоглікемія
6. гіперглікемія
7. діабетична кома
8. Які наслідки відносяться до пізніх (хронічним)?
9. Ретинопатія і катаракта (в тому числі зонулярние)
10. Макро- і мікросудинна ангіопатія
11. Полінейропатія нижніх кінцівок
12. діабетична стопа
13. нефропатія
14. неврологічні хвороби
15. Статистика захворюваності
16. Основні аналізи і методи діагностики
17. лікування
18. Інсулінотерапія і цукрознижувальні ліки
19. дієтотерапія
20. Які проблеми потребують хірургічної допомоги?
21. Профілактика ускладнень у діабетиків
22. Відео по темі

діабет - поширене ендокринне порушення.

Хвороба кардинально змінює життя людини, тягне за собою ряд важких наслідків.

Які бувають ускладнення цукрового діабету, чому вони розвиваються, як їх вилікувати, розповість стаття.

Патофізіологія цукрового діабету

Патофізіологічний процес діабету починається з того, що нестача інсуліну призводить до зниження чутливості клітин до цього гормону і гіперглікемії .

Максимально висока концентрація глюкози спостерігається після їди. При рівні цукру вище 10 ммоль / л виникає глюкозурія , Падає осмотичний тиск урини.

Нирки уповільнюють реабсорбцію води і електролітів. Добовий об'єм сечі доходить до 3-7 літрів. Внаслідок цього настає зневоднення. При відсутності інсуліну спостерігається надмірне розщеплення жирів і білків, які служать для клітин джерелом енергії.

Організм втрачає амінокислоту і азот, накопичує кетони. Останні елементи відіграють велику роль в патологічній фізіології цукрового діабету: виведення ацетоуксусной і р-гідроксимасляної кислот викликає зниження буферних катіонів, кетоацидоз , Виснаження лужного резерву.

Наростання кетоацидозу призводить до коми і смерті.

Класифікація можливих ускладнень цукрового діабету

Всі ускладнення діабету класифікують на гострі і хронічні.

Ранні (гострі) наслідки захворювання

Виникнення гострих ускладнень створює загрозу для життя. До них відносяться гіперглікемія , гіпоглікемія , кома , Кетоацидоз. Найчастіше пацієнти стикаються з першими двома станами.

кетоацидоз

Зазвичай зустрічається серед діабетиків першого типу .

Механізм розвитку наступний: через дефіцит інсуліну клітини втрачають здатність переробляти глюкозу, що поступає з їжею, в енергію. Організм починає отримувати енергію з жирових відкладень, при розщепленні яких утворюються кетонові тіла.

Нирки не можуть впоратися з великою кількістю кетонів. Тоді підвищується кислотність крові.

гіпоглікемія

Характеризується падінням рівня глікемії нижче норми. Нерідко виникає у інсуліннезалежний пацієнтів .

Буває легкої, при якій досить випити солодку воду, і важкої, що вимагає внутрішньовенного введення глюкози.

Головна причина розвитку гіпоглікемії - надлишок інсуліну в плазмі по відношенню до числа вуглеводів, що надійшли з їжею.

гіперглікемія

Гіперглікемія - ускладнення, яке характеризується концентрацією глюкози в плазмі вище нормативу .

Причинами розвитку гіперглікемії є:

• наявність бактеріальної інфекції, при якій утворюються гнійні вогнища;
• відсутність фізичної активності;
• зловживання калорійними і жирними продуктами;
• несвоєчасна ін'єкція інсуліну або пізній прийом цукрознижаючої таблетки;
• стрес;
• хвороби органів соматичного характеру.

діабетична кома

Це вкрай небезпечний стан для діабетика, при якому порушуються обмінні процеси . Виникає через сильний підвищення або зниження концентрації глюкози. Характерно для пацієнтів першого і другого типів хвороби.

Діабетична кома буває:

Ранні ускладнення зазвичай протікають гостро, швидко прогресують. Тому при їх появі діяти потрібно оперативно.

Які наслідки відносяться до пізніх (хронічним)?

Хронічні ускладнення діабету розвиваються протягом 10 років після діагностування ендокринного порушення. вони представлені ураженням судин , нирок , Печінки, очей , головного мозку. Наслідки можуть проявлятися поодиноко або поєднуватися.

Ретинопатія і катаракта (в тому числі зонулярние)

під ретинопатію розуміють ураження сітківки ока.

Через погане кровопостачання в зоровому органі утворюються щільні інфільтрати.

У запущених випадках спостерігаються крововиливи в склоподібне тіло, відшарування сітківки.

катаракта є загостренням синдрому хронічної гіперглікемії. Характеризується помутнінням і розміреним затемненням кришталика. У діабетиків зазвичай виникає зонулярние катаракта, при якій відбувається помутніння декількох центральних шарів.

Макро- і мікросудинна ангіопатія

під ангиопатией розуміють генералізована поразка артерій. Спостерігається у діабетиків з 10-15-річним стажем. Порушення класифікують на макро- і мікросудинних. У першому випадку уражаються судини середнього і великого калібру, в другому - капіляри, венули і артеріоли.

Ангіопатія судин нижніх кінцівок

Полінейропатія нижніх кінцівок

полінейропатія - це розлад, при якому уражаються стегновий, трійчастий, лицьова, сідничний і окоруховий нерви.

Відбувається через недостатнє кровопостачання нервових волокон. Симптомами є втрата чутливості, сильний біль і печіння в уражених місцях. На ногах можуть утворюватися виразки , Осередки некрозу.

діабетична стопа

Діабетична стопа це ускладнення, яке характеризується ураженням шкірних покривів, дрібних і великих артерій, суглобів, кісток, м'язів і нервів ніг.

У хворих деформуються пальці, втрачається чутливість, утворюються виразки на шкірі. При подальшому прогресуванні виникає гангрена .

нефропатія

нефропатія - ураження нирок, що веде до інвалідизації . У сечі виявляється білок і кров'яні елементи, підвищується тиск, яке не збивається медикаментозно. В результаті розвивається анурія і ниркова недостатність. Стан смертельне і вимагає проведення гемодіалізу.

неврологічні хвороби

Це найперше і часте хронічне ускладнення, яке з'являється у діабетика. Уражаються всі відділи нервової системи: вегетативний і периферичний, головний і спинний мозок.

енцефалопатія проявляється зниженням концентрації уваги, працездатності, частими змінами настрою і м'язовою слабкістю.

Можуть бути вегетативні пароксизми, непритомність. При прогресуванні додаються пірамідальна недостатність, вестибулярні розлади, галюцинації, паралічі.

Небезпека пізніх ускладнень в тому, що на початковій стадії вони протікають приховано. Для їх своєчасного виявлення діабетикові варто періодично обстежуватися.

Статистика захворюваності

Сьогодні патологія діагностована у 60 мільйонів чоловік у всьому світі.

Щорічно до загальної кількості хворих додається 6-10%. Неминучі супутні ускладнення ендокринного порушення ведуть до ранньої інвалідизації і смертності.

У пацієнтів з діабетом серцево-судинні патології зустрічаються в 3 рази, гангрена кінцівок - в 20, сліпота - в 10 разів частіше, ніж у здорових людей.

За даними експертів ВООЗ, діабет скорочує тривалість життя на 7%.

Основні аналізи і методи діагностики

Для діагностики ускладнень цукрового діабету використовують лабораторні та інструментальні методи.

В обов'язковому порядку людині призначають загальний аналіз урини і крові, визначають рівень глікемії в плазмі.

Для виключення ретинопатії і катаракти досліджують очне дно і рогівку. З метою попередження ішемії серця роблять електрокардіограму. Ниркові порушення діагностують за допомогою докладного аналізу урини.

лікування

Для лікування наслідків цукрового діабету застосовують гіпоглікемічні препарати, проводять терапію інсуліном . Для більш швидкого лікувального ефекту рекомендується дотримуватися дієту . У деяких випадках показано хірургічне втручання.

Інсулінотерапія і цукрознижувальні ліки

У лікуванні ускладнень головним завданням є відновлення оптимального рівня глюкози.

Тоді патологія починає регресувати, прояви стають менш вираженими. Концентрація цукру залежить від харчування, рівня ліпідів, ваги.

Діабет першого типу лікують виключно ін'єкціями інсуліну. Така терапія повністю заміщає вироблення гормону підшлунковою залозою. При патології другого типу використовують цукрознижуючі таблетки. Іноді в малих дозах додають уколи інсуліну.

дієтотерапія

Дієта для кожного пацієнта підбирається індивідуально. Враховують фізичну активність, вік, вага.

Мета дієтотерапії - підтримка цукру, холестерину і жирів в межах норми.

Харчування має бути різноманітним і містити необхідну кількість вітамінів , Мінеральних солей, клітковини і білків.

Які проблеми потребують хірургічної допомоги?

Операції проводять при:

• наявності виразок на ногах і гангрени, які можуть спровокувати зараження крові і смерть;
• ниркових патологіях (головними клієнтами хірургів, що виконують трансплантацію нирок, виступають діабетики першого і другого типів);
• проблемах з очима;
• порушеннях в роботі серця.

Якщо лікувати діабет комплексно, поєднувати інсулінотерапію і дієту, тоді ймовірність розвитку ускладнень знизитися.

Профілактика ускладнень у діабетиків

Єдиним способом профілактики є хороша компенсація глюкозного обміну. Чим цукор в крові ближче до нормативу, тим пізніше людина зіткнеться з наслідками ендокринної хвороби.

Знизити потребу в інсуліні і поліпшити стан здоров'я дозволяють низкоуглеводная дієта і фізична активність .

Пацієнту слід тримати вагу в межах норми. З профілактичною метою також потрібно регулярно здавати аналізи крові і урини, проходити огляди у ендокринолога.

Відео по темі

Можливі гострі і хронічні ускладнення цукрового діабету:

Цукровий діабет тягне за собою безліч негативних наслідків. Для попередження їх розвитку рекомендується дотримуватися приписів ендокринолога. Наявні ускладнення лікувати потрібно своєчасно.