Діабет під час вагітності і застосування інсуліну. Про що брешуть ЗМІ?

Існує чимало помилок і міфів щодо вагітності при цукровому діабеті. Нещодавно в одному з регіональних українських видань була опублікована стаття, в якій розповідалося про те, що жінка народила дитину з множинними вадами - нібито наслідками інсулінотерапії, яка застосовується під час вагітності.

Найсумніше, що знаходяться люди, які схильні повірити такої інформації і подібні публікації можуть послужити причиною відмови от застосування інсуліну у час вагітності .

Вичерпну відповідь з цього питання ми змогли отримати від Філіпа Григоровича Прудиуса - к. М. Н, Заслуженого лікаря України, головного лікаря Вінницького обласного клінічного високоспеціалізованого ендокринологічного центру.

Цукровий діабет під час вагітності відноситься до групи найбільш небезпечних хронічних захворювань для вагітних. До широкого впровадження інсуліну в клінічну практику, вагітність у жінок, які страждають на ЦД, була рідкісним явищем (3-5%) і звичайно супроводжувалася високою материнською смертністю (до 44%) і внутрішньоутробної смертністю плода (до 60%).

При СД виникають ризики ускладнень, як для плода, так і для матері. У вагітних жінок, які хворіють цукровий діабет, ризик народження дитини з вродженими вадами в шість разів вище, ніж в здорових жінок.
До такого висновку нещодавно дійшли британські вчені. Детально вивчивши історію вагітності більше 400 000 жінок, вони встановили, що в разі, якщо мати була хвора на діабет, ризик вроджених вад серця або розвитку вродженої спинномозкової грижі дітей у жінок з ЦД був значно вище, ніж у здорових жінок.

Але в той же час, дослідження переконливо доводять, що забезпечення стабільної компенсації СД не тільки різко знижує небезпеку будь-яких наслідків, але і дозволяє їх повністю уникнути! Основним завданням є планування вагітності і забезпечення стабільної компенсації вуглеводного обміну на всіх етапах розвитку плода - від зачаття до народження.

Ведення вагітності у жінок з ЦД

Корекція рівня цукру крові повинна проводитися препаратами інсуліну короткої та середньої тривалості дії, іноді аналогами інсуліну ультракороткої дії. Будь - які пероральні цукрознижуючі засоби протипоказані.

Добова потреба в інсуліні у другій половині вагітності може різко збільшитися, ймовірно, в 2-3 рази в порівнянні з вихідною потребою до вагітності.

Кожна вагітна з СД повинна проводити щоденний самоконтроль глікемії: не менше 7 разів на добу (перед і через 1:00 годину після прийому їжі, а також вночі: при необхідності - о 3:00 й 6:00 ночі). Всі вагітні повинні дотримуватися адекватної дієти, харчування має бути з достатньою кількістю вуглеводів для попередження голодного кетоза.

Жінки повинні спостерігатися акушер-гінекологом, ендокринологом або діабетології (вимір маси тіла АТ, загальний аналіз сечі, аналіз сечі на мікроальбумінурію) - до 34 тижня вагітності кожні 2 тижні, а після 34 тижнів - щотижня.

Ведення вагітності у хворих на цукровий діабет здійснюють в умовах амбулаторного та стаціонарного спостереження. У вагітних із цукровим діабетом можливі три планові госпіталізації до стаціонару:

I-я госпіталізація - в ранні терміни вагітності для обстеження, вирішення питання про збереження вагітності, проведення профілактичного лікування, компенсації цукрового діабету.

II-а госпіталізація в стаціонар - при терміні 21-25 тижнів у зв'язку із погіршенням перебігу цукрового діабету і появою ускладнень вагітності, вимагає проведення відповідного лікування і ретельної корекції дози інсуліну.

III-я госпіталізація - при терміні 34-35 тижнів для ретельного спостереження за плодом, лікування акушерських та діабетичних ускладнень, вибору терміну та методу розродження.

Термін розродження у вагітних з цукровим діабетом визначають індивідуально, з урахуванням тяжкості перебігу цукрового діабету, ступеня компенсації захворювання, функціонального стану плода, наявності акушерських ускладнень.

Отже, цукровий діабет є дуже важливою акушерською проблемою через значну поширеність цієї патології і її несприятливого впливу на перебіг вагітності і стан плода. Але планування вагітності, компенсація СД і самоконтроль дає можливість жінкам з діабетом народити здорову дитину, відчути смак материнства та мати щасливу сім'ю.