Діабетичний кетоацидоз: симптоми і лікування

1. Фактори, що провокують захворювання
2. Симптоми діабетичного кетоацидозу
3. лікування кетоацидозу
4. До якого лікаря звернутися

Діабетичний кетоацидоз - це одне з важких ускладнень цукрового діабету , Яке, як правило, розвивається досить швидко (протягом декількох днів, а іноді навіть годин), і при відсутності лікування може призвести до кетоацидотической комі і загибелі хворого. Слід зазначити, що у 30% хворих на цукровий діабет 1 типу, захворювання маніфестувало саме в вигляді кетоацидозу. Симптоми і лікування цього стану розглянемо в даній статті.

Фактори, що провокують захворювання

Неправильне використання інсуліну або відмова від його запровадження може призвести до кетоацидозу.

У пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, кетоацидоз ніколи не виникає спонтанно, завжди має місце будь-якої з провокуючих чинників:

• самостійна скасування пацієнтом інсуліну, або пропуск або зменшення його дози;
• грубе порушення або відмову від дієти, вживання алкоголю;
• неправильне введення інсуліну (в область інфільтратів, неправильне використання шприців, помп і т.д.);
• різка зміна або використання прострочених препаратів інсуліну;
• збільшення потреби організму в інсуліні в результаті гострих інфекційних захворювань (особливо гнійних), загострень хронічних патологій і т.д .;
• хірургічні операції;
• цукровий діабет вагітних (гестаційний);
• фізичне чи психічне перенапруження, стресові ситуації.

Симптоми діабетичного кетоацидозу

1. поліурія ( часте рясне сечовипускання ). Через нестачу інсуліну починає швидко підвищуватися рівень глюкози в крові, в результаті чого велика кількість цукру виводиться нирками разом з великим об'ємом рідини. Добовий діурез може становити 5-6 літрів, на тлі цього швидко розвивається зневоднення організму.
2. Полідипсія. Постійна болісна невситима жага , Що виникає, як наслідок полиурии. Хворі п'ють багато рідини, набагато більше фізіологічних обсягів, але вгамувати спрагу не можуть.
3. Сухість шкіри і слизових оболонок виникає в результаті зневоднення організму.
4. Швидка втрата ваги. За кілька днів хворі можуть втратити кілька кілограм від маси тіла. Це відбувається через те, що глюкоза, яка є енергетичним матеріалом, не може проникнути в клітини, тому організм для вироблення енергії починає інтенсивно витрачати жирові запаси.
5. Гучні глибоке дихання (дихання Куссмауля), задишка . При розпаді жирових клітин вивільняються кетонові тіла і жирні кислоти, що призводить до зміни кислотно-лужної рівноваги крові та подразнення кислотами дихального центру.
6. Запах ацетону від хворих з'являється, так як частина кетонових тел виводиться через легені з повітрям, що видихається.
7. Сильні болі або дискомфорт у животі, нудота , Блювота.
8. Швидке погіршення стану хворих. Вони стають сонливими, нетовариські, загальмованими, скаржаться на головну біль . У важких випадках хворі втрачають свідомість, розвивається кетоацидотическая кома.

При появі схожих симптомів навіть у людини, яка не страждає на цукровий діабет, необхідно негайно звернутися до лікаря.

лікування кетоацидозу

При виявленні людини з ознаками кетоацидозу без свідомості необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги або якомога швидше доставити його в лікарню. Лікування кетоацидозу проводиться в стаціонарі під контролем лікарів, так як цей стан може загрожувати життю пацієнта. Хворим необхідно обстеження і складне комплексне лікування, яке в амбулаторних умовах забезпечити дуже важко.

1. В першу чергу необхідно усунути причину, що викликала розвиток кетоацидозу, якщо вона відома.
2. Проводиться замісна інсулінотерапія високими дозами інсуліну, що встановлюються лікарями на підставі результатів аналізів крові.
3. Відновлення водно-електролітного балансу організму, особлива увага приділяється корекції рівня калію , Оскільки гіпокаліємія, що виникла в результаті поліурії, може посилитися на тлі інсулінотерапії.
4. Нормалізація діяльності серцево-судинної системи, яка також страждає в результаті порушення електролітного балансу.
5. Необхідна симптоматична терапія для підтримки функцій нирок, печінки та інших органів, оскільки при розвитку кетоацидозу страждають всі системи організму.
6. Антибактеріальна терапія при розвитку інфекційних ускладнень.
7. Хворим також показано дотримання дієти. Якщо хворий у свідомості і може приймати їжу, то в перші 4-5 днів дозволяється пити лужні мінеральні води, несолодкі свіжовичавлені соки, компоти. Рекомендується вживати в їжу протерті овочеві пюре, супи, каші, кефір, сухарі, знежирений сир, відварене пісне м'ясо і рибу. Тільки з 10 дня хворим дозволяється їсти продукти, що містять жири. Після одужання необхідно суворе дотримання дієти №9.

Після виведення пацієнта зі стану кетоацидозу йому підбирається необхідна інсулінова терапія. Хворим слід пам'ятати, що при відмові від неї або недотриманні рекомендацій лікаря, кетоацидоз може розвинутися знову.

До якого лікаря звернутися

При розвитку кетоацидозу необхідне викликати «Швидку допомогу». У лікуванні такого пацієнта беруть участь ендокринолог, терапевт, анестезіолог-реаніматолог. Може знадобитися огляд в стаціонарі і інших фахівців, наприклад, кардіолога і невролога, для якнайшвидшого відновлення функцій серцево-судинної і нервової систем.

Подивіться популярні статті