Дієта при цукровому діабеті у дітей: харчування дитини

1. Контроль над вуглеводами
2. цукрозамінники
3. жири
4. взаємозамінні продукти
5. корекція дієти
6. Як обробляти продукти при діабеті

Зміст статті:

Цукровий діабет є ендокринною захворюванням. Страждаючі їм люди в першу чергу повинні дотримуватися суворого раціону, рекомендованого для цього захворювання. Дієтичне харчування при цукровому діабеті є головним методом патогенетичного лікування.

Але якщо лікування хвороби у дорослих може обмежитися однією лише дієтою, то при цукровому діабеті у дітей в більшості випадків потрібно інсулінотерапія. Це пов'язано тим, що діабет у дітей найчастіше буває на інсулінозалежний. Тому в таких ситуаціях дієта завжди повинна поєднуватися з ін'єкціями інсуліну.

З'явитися цукровий діабет у дітей може в будь-якому віці і залишається незмінним супутником до кінця життя. Звичайно, лікування дієтою не повинно істотно порушити фізіологічні потреби дитини в продуктах харчування. Це обов'язкова умова, щоб забезпечити дитині нормальний розвиток, зростання і підтримку імунітету.

У зв'язку з цим при складанні дієти дитині з цукровим діабетом, дієтолог повинен дотримуватися основних правил.

Контроль над вуглеводами

Харчування дитини повинно грунтуватися на щадить їжі. Лікар повинен врахувати сутність порушень обміну речовин, які виникають при цукровому діабеті. Дієта повинна бути побудована так, щоб в організм малюка надходило якомога менше жирів і вуглеводів.

У харчуванні хворої дитини (це стосується і дорослих) вуглеводи займають особливе місце, адже вони вважаються основними джерелами енергії. У продуктах, багатих на вуглеводи міститься велика кількість вітамінів і мінеральних солей.

При цукровому діабеті різко порушується утилізація вуглеводів, але рівень цих змін різний для різних вуглеводів. Ось чому, якщо батьки допускають в раціоні дитини хворого на цукровий діабет фізіологічну норму вуглеводів, вони повинні тримати на суворому контролі вміст вуглеводів повноцінних, які не затримуються надовго в кишечнику, а швидко всмоктуються, збільшуючи тим самим концентрацію глюкози в крові.

Які ж продукти в першу чергу містять повноцінні вуглеводи? Ось їх неповний список:

• цукор і всі продукти, в процесі виготовлення яких він використовувався (варення, джеми, кисіль, компоти);
• макаронні вироби;
• хліб, особливо з білої муки вищого сорту;
• крупи, зокрема манка;
• картоплі - продукт, який найчастіше зустрічається в раціоні;
• фрукти (банани, яблука).

Всі ці продукти повинні щодня контролюватися, коли мова йде про раціон дитини з діабетом. Деякі з них взагалі слід виключити.

цукрозамінники

На жаль, цукор для дитини діабетика знаходиться під забороною на все життя. Звичайно, це дуже важко і часто викликає у малюка негативні емоції. Нелегко скласти і харчування без цього продукту.

Для корекції смакових якостей їжі при цукровому діабеті вже досить давно застосовується сахарин. Але таблетки сахарину можуть бути використані лише в якості добавки в каву або чай, тому в дитячому харчуванні вони застосування не здобули.

Останнім часом стали популярні такі цукрозамінники, як ксиліт і сорбіт. Обидва ці препарати відносяться до багатоатомним спиртів і випускаються промисловістю як у вигляді цукрозамінника, так і в чистому вигляді. Найчастіше ксиліт і сорбіт додають в готові харчові продукти:

1. лимонад;
2. шоколад;
3. цукерки;
4. печиво;
5. торти.

Завдяки цьому асортимент дозволених для діабетиків продуктів розширився, а діти з цукровим діабетом отримали можливість куштувати солодощі.

Застосування замінників цукру сорбіту та ксиліту дозволяє поліпшити асортимент продуктів і смакові характеристики їжі. Крім того ці препарати наближають до нормальних показників калорійну і вуглеводну цінність раціону діабетиків.

ксиліт при цукровому діабеті використовується з 1961 року, сорбіт ж почали застосовувати набагато раніше - з 1919 року. Цінність цукрозамінників полягає в тому, що вони є вуглеводами, які не провокують розвиток глікемії і не викликають побічних ефектів, ніж значно відрізняються від цукру.

Результати клінічних досліджень показали, що ксиліт і сорбіт відрізняються повільним всмоктуванням від інших відомих вуглеводів. Для хворого на діабет це якість дуже важливо.

Оскільки глюкоза в кишечнику швидко всмоктується, організм людини, що має відносний або абсолютний брак інсуліну, дуже швидко насичується нею.

жири

Однак, продукти, в яких замість цукру присутній ксиліт, не можна назвати абсолютно адаптованими для діабетиків. Це обумовлено тим, що за змістом жиру ця їжа (особливо цукерки, шоколад, печиво і торти) дуже навантажують острівці Лангерганса, що знаходяться в підшлунковій залозі.

Важливо! Кількість жирів при діабеті має бути в кілька разів менше, ніж в раціоні здорового малюка. Це пов'язано з великими порушеннями ліпідно-жирового обміну при цукровому діабеті. Харчування зовсім без жирів, звичайно, неприпустимо, тому що цей елемент забезпечує організм енергією і жиророзчинних вітамінів, які так необхідні для фізіологічних процесів.

Тому при даному захворюванні дієта допускає використання тільки вершкового і рослинного масла, причому рослинне може становити ½ частину добового раціону. Саме воно благотворно впливає на порушений при цукровому діабеті рівень жирних кислот. У дитячому віці, а тим більше при діабеті немає необхідності у вживанні тугоплавких видів жирів (сорти баранини, гусяче і свиняче сало).

Загальна маса добового жиру в раціоні маленького діабетика не повинна перевищувати 75% кількості жиру в меню здорової дитини того ж віку.

По можливості дієта повинна відповідати віковим фізіологічним потребам. Це необхідно, для того щоб дитина правильно ріс і розвивався. З огляду на обмеження, які створюються для полегшення життєздатності острівковогоапарату, відповідність фізіологічних потреб і дієти в першу чергу направлено на створення балансу між калоріями, вітамінами, білками і мінеральними компонентами.

Потреба хворих на діабет в білках повинна повністю задовольнятися (2-3 грами на 1 кг ваги тіла на добу, відповідно до віку). При цьому в раціоні повинно зберігатися не менше 50% тваринного білка.

Для того щоб дитячий організм поповнювався ліпотропні речовинами, в харчування дитини необхідно вводити молоде м'ясо, особливо нежирне. Підійде баранина і свинина.

Субнормального кількість вуглеводів і невелике зменшення кількості жиру в дієті при збереженні навантаження білками призводять до зміни співвідношення основних харчових компонентів в раціоні хворих.

Для дітей молодшого шкільного віку та дошкільнят, хворих на ЦД коефіцієнт кореляції Б: Ж: У дорівнює 1: 0,8-0,9: 3-3,5. Тоді як у здорових дітей цього ж віку він дорівнює 1: 1: 4. Для підлітків і старших школярів 1: 0,7-0,8: 3,5-4, замість покладених 1: 1: 5-6.

Необхідно прагнути до того, щоб добова кількість вуглеводів в раціоні хворого СД було постійним і коригувати відповідно до вмістом жирів і білків, віком і вагою дитини. Ця вимога особливо важливо при лабільному перебігу хвороби, яке нерідко зустрічається у дітей і підлітків.

У ряді випадків реалізація принципу отрегулированного добового надходження вуглеводів стає можливою завдяки заміні продуктів, яка відбувається відповідно до їх вуглеводної цінністю.

взаємозамінні продукти

Можна користуватися таким співвідношенням: ячна або гречана крупа в кількості 60 гр еквівалентна за змістом вуглеводів 75 г білого або 100 г чорного хліба, або 200 г картоплі.

Якщо необхідний продукт в призначений час дати дитині неможливо, його можна замінити продуктом аналогічним за кількістю вуглеводів. Для цього потрібно навчитися проводити перерахунок.

Крім того хворі на інсулінозалежний діабет завжди повинні мати при собі будь-які продукти з швидкорозчинні вуглеводами (цукерки, цукор, печиво, булка). Вони гратимуть роль «невідкладної допомоги» в разі розвивається гіпоглікемічного стану. Найбільш розгорнуте уявлення можна отримати з наведеного нижче переліку.

За змістом вуглеводів 20 гр білого хліба або 25 гр хліба чорного можна замінити:

• сочевиці, гороху, квасолі, пшеничного борошна - 18 гр;
• сухарів - 17 гр;
• вівсяної крупи - 20 гр;
• макаронів, крупи манної, кукурудзяної, ячної, гречаної, крупи, рису - 15 гр;
• моркви - 175 гр;
• яблук або груш - 135 гр;
• апельсинів - 225 гр;
• сушених яблук - 20 гр;
• солодких вишень - 100 гр;
• персиків, абрикосів малини, зрілого агрусу, смородини, слив - 150 гр;
• винограду - 65 гр;
• чорниці - 180 гр;
• цільного молока - 275 гр.

За змістом жирів стограмовий шматочок м'яса можна замінити:

• 3-ма яйцями;
• 125 гр сиру;
• 120 гр риби.

За кількістю білків 100 гр вершкового м'яса замінюється:

• 400 гр сметани, вершків;
• 115 гр свинячого сала.

Крім розрахунку змісту в раціоні основних елементів їжі і калорійності, потрібно розраховувати і добову цінність цукру. Її можна визначити кількістю всіх вуглеводів в їжі і ½ білків. Цей облік необхідний для визначення толерантності до вуглеводів і вуглеводного балансу їжі у хворого малюка.

Щоб мати можливість судити про толерантність до вуглеводів і про вуглеводному балансі, крім цукрової цінності раціону потрібно визначати кількість добової втрати цукру з сечею. Для цього користуються глюкозуричних профілем, що дає точне уявлення не тільки про чисельність незасвоєних вуглеводів, а й про рівень глікозурії в різні інтервали доби відповідно до обсягу з'їдених в цей же час харчових інгредієнтів.

корекція дієти

Дієта дітей, хворих на ЦД в залежності від фази захворювання повинна мати відповідну корекцію. Вище вже було згадано, що найжорсткіші вимоги до харчування з метою розвантажити підшлункову залозу (зменшення кількості легкозасвоюваних вуглеводів і виключення цукру) пред'являються в субклінічній фазі діабету і на першій стадії діабету манифестного.

Розвиток стану кетоацидозу вимагає не тільки зменшення числа калорій в їжі, але і різкого обмеження кількості жирів в раціоні дітей.

У цей період харчування повинно бути найбільш щадним. З меню потрібно повністю виключити:

1. сир;
2. вершкове масло;
3. сметану;
4. жирне молоко.

Ці продукти слід замінити їжею з достатнім вмістом повноцінних вуглеводів:

• картопля без обмежень;
• солодка булка;
• хліб;
• солодкі фрукти;
• цукор.

У період попередній комі і після неї харчування повинно складатися лише з фруктових і овочевих соків, пюре, киселів. Вони містять солі кальцію і володіють лужною реакцією. Дієтологи рекомендують введення в раціон лужних мінеральних вод (боржомі). На другий день посткоматозного стану призначають хліб, на третій - м'ясо. Масло можна вводити в харчування лише після того, як кетоз повністю зникне.

Як обробляти продукти при діабеті

Кулінарна обробка продуктів харчування повинна відповідати характеру змін захворювання або супутніх йому захворювань.

Наприклад, при кетоацидозе дієта повинна щадити шлунково-кишковий тракт дітей на механічному і хімічному рівні. Тому продукти повинні бути протертими (пюре), всілякі подразники виключаються.

Зверніть увагу! При цукровому діабеті існує висока ймовірність супутніх захворювань печінки і шлунково-кишкового тракту. Тому для пацієнтів з цукровим діабетом рекомендована більш ретельна кулінарна обробка продуктів.

В ідеалі їжа повинна готуватися на пару, а її кількість повинна бути помірним, але містить багато клітковини. Хліб краще вживати в підсушеному вигляді, не забувати про мінеральну воду.

Під час складання дієти хворому СД потрібно велику увагу приділяти продуктам, що містять ліпотропні засоби:

• деякі сорти молодої баранини і свинини;
• телятина;
• риба;
• вівсяна і рисова крупа;
• сир, кефір, молоко.

Харчування хворої дитини має включати в себе ці продукти. При розрахунку раціону для дітей до 3-х років існують окремі рекомендації. Підліткам збільшують кількість білка і інших елементів. Але все повинно відповідати рівню фізичної активності юного організму.

Харчування страждає діабетом дитини має контролюватися не рідше ніж раз на 10-14 днів в амбулаторних умовах. При спостереженні за дитиною в домашніх умовах, рекомендований індивідуальний розрахунок харчування відповідно до віку, ступенем фізичних навантажень і масою тіла.