Диклофенак - інструкція із застосування таблеток і мазі, уколи, протипоказання і побічні дії Диклофенак

1. Опис і принцип дії
2. показання
3. Протипоказання
4. Інструкція по застосуванню
5. таблетки
6. мазі
7. уколи
8. Побічні ефекти
9. лікарська взаємодія
10. аналоги

Багато людей, особливо літні, добре знають про диклофенак. Адже це засіб призначений для лікування запалень і зняття болів в суглобах і м'язах, які особливо часто дають про себе знати в похилому віці. Навіть ті люди, які не знають, що це за препарат, швидше за все, все ж користувалися диклофенаком, але за іншою торговельною назвою.

У Росії Диклофенак включено до переліку життєво важливих препаратів. Причина цього полягає в потужному протизапальну дію ліки. Цей фактор разом з невисокою ціною Диклофенак зробив його надзвичайно поширеним. Препарат відпускається в аптеках без рецепта.

Опис і принцип дії

Вперше препарат був представлений в 1973 році швейцарською фармацевтичною компанією Novartis і з тих пір здобув популярність як один з найефективніших нестероїдних протизапальних засобів.

За своєю хімічною будовою активна речовина ліки відноситься до похідних оцтової кислоти. Його точна назва - 2- (2,6-діхлоанілін) фенилуксусная кислота. В лікарських препаратах знаходиться натрієва сіль цієї кислоти - диклофенак натрію.

Диклофенаку властиві відразу три види дії:

• протизапальну
• жарознижуючий
• знеболююче

Особливо сильні протизапальні властивості Диклофенак. Його жарознижуючий ефект теж досить сильний. Найчастіше препарат допомагає тоді, коли не діють інші засоби. Диклофенаком можна знімати і болю, хоча його знеболюючу дію не настільки потужне, тому препарат більше підходить для купірування больового синдрому слабкої і середньої сили.

Фото: Africa Studio / Shutterstock.com

Механізм дії Диклофенак заснований на тому, що він пригнічує синтез простагландинів і циклооксигенази - речовин, що грають важливу роль в процесах запалення. В результаті зменшуються такі неприємні симптоми запалення, як біль і набряк. Також препарат має здатність регулювати імунітет. При тривалому застосуванні виявляються антиалергенні властивості Диклофенак. Після прийому таблеток активна речовина швидко всмоктується в плазму крові, а звідти надходить в синовіальну рідину, що знаходиться в суглобах.

Основними лікарськими формами диклофенаку є таблетки і мазь. Також випускаються ректальні супозиторії, гель, очні краплі, розчини для уколів і інфузій.

Існують два типи таблеток - звичайні, вкриті кишковорозчинною оболонкою і таблетки пролонгованої дії (ретард), вкриті плівковою оболонкою. Таблетки пролонгованої дії повільніше вивільняють активну речовину, цим забезпечуючи його необхідну лікувальну концентрацію в крові. Максимальна концентрація речовини в плазмі крові при прийомі звичайних таблеток досягається через 2 год, а після прийому таблеток ретард - через 4 год. Обидва типи таблеток супроводжуються анотацією, в якій наведено їх характеристики і вказівки по застосуванню.

Кишковорозчинні таблетки мають два варіанти дозування основного речовини - 25 і 50 мг. Також в таблетках, крім активної речовини, є чимало допоміжних:

• лактоза
• сахароза
• повідон
• картопляний крохмаль
• стеаринова кислота

Таблетки ретард мають дозування в 100 мг. Допоміжні речовини, що входять до їх складу:

• гіпромелоза
• гіетеллоза
• коллідон SR
• натрію алгінат
• стеарат магнію
• коллікут ТРАВНІ 100 Р
• повідон
• тальк
• пропіленгліколь
• двоокис титану
• заліза оксид

Мазь може мати два варіанти дозування - 10 мг і 20 мг активної речовини на 1 г. Решта речовини, що входять до складу мазі:

• поліетиленоксид-400
• поліетиленоксид-1500
• димексид
• 1,2-пропіленгліколь

Розчин для ін'єкцій поставляється в ампулах 3 мл і містить 25 мг активної речовини в 1 мл. Також в розчині присутні вода, гідроксид натрію, спирт бензиловий, пропіленгліколь, манітол.

Фото: alexkich / Shutterstock.com

показання

Таблетки Диклофенак призначені, перш за все, для ослаблення симптомів запальних процесів при захворюваннях опорно-рухового апарату. До них відносяться:

• артрити різної природи
• ревматоїдне ураження м'яких тканин
• остеоартроз
• бурсит
• остеохондроз
• грижі міжхребцевих дисків

Препарат успішно використовується для зняття помірного або слабкого больового синдрому при таких станах, як:

• невралгія
• міалгія
• проктит
• мігрень
• головний біль
• зубний біль
• післяопераційний біль
• травми

Також препарат застосовується при:

• запальних процесах малого таза
• альгодисменорее
• комплексної терапії інфекційних захворювань органів дихання

Уколи Диклофенак показані при:

• загостреннях остеохондрозу
• радикуліті
• артриті
• ревматичному ураженні органів серцево-судинної системи і очей
• гострому отиті і гаймориті
• післяопераційної і посттравматичної болю
• кон'юнктивіті
• гострій формі подагри

Фото: Alexander Raths / Shutterstock.com

Мазь призначена для зовнішнього застосування і швидше в порівнянні з іншими лікарськими формами проникає в тканини, розташовані поблизу від поверхні шкіри. Мазь може знімати припухлість суглобів, збільшувати їх рухливість і знімати біль. Крім того, при використанні мазі ризик виникнення негативних явищ, пов'язаних з передозуванням препарату, зведений до мінімуму.

Мазь рекомендується застосовувати при:

• травмах м'яких тканин
• м'язових болях
• Болях в результаті розтягувань, пошкоджень зв'язок, вивихів, ударів
• артритах
• ревматичних ураженнях шкіри і м'яких тканин

Варто мати на увазі, що препарат, як і інші протизапальні і знеболюючі засоби, не лікує причини захворювань, а лише знімає їх найбільш неприємні симптоми. Тому Диклофенак рекомендується використовувати лише в якості одного із засобів при комплексній терапії.

Протипоказання

При годуванні груддю не можна приймати Диклофенак. Препарат не можна приймати і на пізніх термінах вагітності (в третьому триместрі). Ця заборона стосується і зовнішнім формам - мазі і гелю. У цю обставину кілька причин. По-перше, препарат послаблює скоротливу здатність матки, що може подовжити процес пологів. По-друге, він здатний посилити кровотечу під час пологів.

Заборона на використання препарату під час лактації пов'язаний з його здатністю проникати в грудне молоко. Використання мазі і гелю під час лактації можливо, але лікування диклофенак в такому випадку має здійснюватися під наглядом лікаря.

Фото: Fuller Photography / Shutterstock.com

Препарат негативно впливає на фертильність, тому не варто вдаватися до диклофенаку жінкам, які прагнуть завагітніти або страждають безпліддям.

Також не варто приймати Диклофенак при:

• важких патологіях печінки і нирок
• виразці шлунка і кишечника
• шлунково-кишкових кровотечах
• бронхіальній астмі
• індивідуальної непереносимості компонентів
• порушеннях кровотворення та гемостазу
• серцевої недостатності
• захворюваннях периферичних артерій
• ішемічної хвороби серця
• віці до 6 років

З обережністю і під контролем лікаря препарат приймають при:

• цукровому діабеті
• віці старше 65 років
• високому рівні холестерину в крові
• дисфункциях нирок і печінки
• анемії
• патологіях сполучної тканини
• гіпертонії
• початкових термінах вагітності (1 і 2 триместр)
• гіпертермії у дітей

При лікуванні маззю або гелем їх не можна наносити на ушкоджену шкіру. Необхідно стежити, що ці лікарські форми не потрапили б на відкриті рани, а також в очі.

Інструкція по застосуванню

При посттравматичних і післяопераційних набряках пацієнт може приймати препарат без консультації з лікарем. В інших випадках прийом препарату можливий тільки після припису лікаря. Не варто займатися самолікуванням диклофенак, оскільки він має чимало побічних ефектів і протипоказань, особливо сильно виявляються при тривалій терапії.

таблетки

Їжа уповільнює всмоктування препарату, але не перешкоджає йому. Тому, якщо потрібно максимально швидке дію препарату, то таблетки необхідно приймати за півгодини до їди. В іншому випадку таблетки слід приймати під час або після їди. Таблетку необхідно проковтнути, не розжовуючи, і запивши її водою.

Дорослим і дітям старше 15 років рекомендується приймати по таблетці 25-50 мг 2-3 рази на день. Максимальна добова доза для дорослих - 150 мг. При тривалій терапії і в легких випадках дозу можна зменшити до 75 мг.

Для таблеток ретард оптимальна добова доза становить 100 мг. Отож її приймають за один раз, у вигляді однієї таблетки. Курс лікування таблетками не повинен перевищувати двох тижнів.

Дітям з вагою більше 25 кг препарат призначають з урахуванням маси тіла. Дозування розраховується індивідуально, в залежності від захворювання та віку. Рекомендоване дозування при цьому становить 0,5-2 мг / кг. При лікуванні ревматоїдного артриту дозування може бути збільшена до 3 мг / кг. Не рекомендується давати дітям таблетки 50 мг.

мазі

Необхідно легко втирати мазь тонким шаром в уражене місце 3-4 рази на добу. Разова доза становить 2-4 г, максимальна добова - 8 г. Для дітей до 12 років разова доза не повинна перевищувати 2 г, а кількість процедур за добу має бути не більше двох.

уколи

Як би не були ефективні таблетки і мазь диклофенаку, часто внутрішньом'язові уколи є найкращою або навіть єдиною можливістю купірувати гострий стан пацієнта і доставити препарат до місця запалення. В такому випадку необхідно пройти курс лікування уколами диклофенаку. Крім того, при ін'єкціях препарат швидше надходить в кровотік, що збільшує швидкість його дії. Зазвичай при внутрішньом'язовому введенні ефект починає відчуватися вже через 20-30 хвилин. При цьому загальна тривалість дії не зменшується.

Фото: pixabay.com

Уколи робляться в область сідниці. Дозування при одній ін'єкції складає 25-75 мг, уколи слід робити 2-3 рази в день. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 150 мг. Якщо одночасно з уколами відбувається прийом інших лікарських форм, то при цьому треба враховувати і їх, так, щоб загальна доза не перевищувала б це число.

Курс уколів необхідно проводити протягом 2 днів. В окремих випадках цей період може бути продовжений до 7 днів. Якщо після цього потрібно проводити додаткове лікування, то воно може бути продовжено за допомогою таблеток.

Побічні ефекти

З боку шлунково-кишкового тракту можливі такі явища, як:

• нудота
• диспепсія
• діарея
• блювота
• метеоризм

Рідко може спостерігатися гепатит, шлункова кровотеча.

З боку ЦНС можуть спостерігатися:

• головний біль
• безсоння
• сонливість
• запаморочення
• тремор
• депресія
• порушення зору

Іноді можливі дерматологічні реакції:

• екзема
• висип
• кропив'янка

Також можуть спостерігатися ниркова недостатність, анемія, гіпотензія або гіпертензія, порушення менструального циклу. Згідно з останніми дослідженнями, тривале лікування препаратами диклофенаку на 40% збільшує ризик виникнення інфаркту. Тому тривале лікування препаратом можна здійснювати лише в разі відсутності альтернатив.

лікарська взаємодія

Не рекомендується застосовувати диклофенак з іншими нестероїдними протизапальними засобами і антикоагулянтами, так як це може збільшити ризик виникнення побічних ефектів, зокрема, кровотеч. Ацетилсаліцилова кислота знижує концентрацію Диклофенак в крові. Парацетамол збільшує нефротоксичність Диклофенак.

Препарат послаблює дію гіпотензивних, снодійних та гіпоглікемічних засобів. При одночасному прийомі з антибіотиками хінолонового ряду можливе виникнення судом. При одночасному прийомі з діуретиками може сприяти ослабленню їх дії або накопичення калію в крові.

аналоги

На ринку можна зустріти чимало препаратів, де діючою речовиною є Диклофенак. Серед таблеток це Ортофен, Вольтарен, Наклофен. Серед інших мазей з диклофенак можна відзначити мазь Вольтарен. Однак Вольтарен, як препарат іноземного виробництва, не має настільки ж доступну ціну.

До непрямих аналогам Диклофенак можна віднести інші нестероїдні протизапальні засоби - Мелоксикам, Найз, Кетонал, Напроксен, Бутадион, Індометацин. Однак їх дію дещо відрізняється від дії препарату, інший у них і список протипоказань. Тому вони не завжди зможуть його замінити.