Гастропарез при цукровому діабеті

1. симптоми
2. ускладнення
3. підтвердження діагнозу
4. Дослідження барієм X-Ray
5. барій харчування
6. Радіоізотопне сканування шлунку
7. шлункова манометр
8. аналізи крові
9. Верхня ендоскопія
10. ультразвук
11. лікування
12. харчування
13. поживна трубка

Гастропарез є розладом шлунка, яким можуть хворіти люди з діабетом 1 і 2 типів. При гастропорезе спорожнення шлунка займає надто багато часу (уповільнене спорожнення шлунка). Рух їжі через шлунково-кишковий тракт контролює блукаючий нерв. Якщо блукаючий нерв пошкоджений або перестає працювати, м'язи шлунка і кишечника не працюють нормально, і рух їжі сповільнюється або зупиняється.

Так само, як і з іншими типами невропатії, діабет може призвести до пошкодження блукаючого нерва, якщо рівень глюкози в крові залишається високим протягом тривалого періоду часу. Високий цукор в крові викликає хімічні зміни в нервах і кровоносних судинах, які несуть кисень і поживні речовини до нервів.

симптоми

Ознаки та симптоми гастропареза включають таке:

• печія;
• нудота;
• блювота неперетравленої їжі;
• відчуття повноти шлунку, коли починаєте їсти;
• втрата у вазі;
• здуття живота;
• нестійкий рівень глюкози (цукру) в крові;
• відсутність апетиту;
• спазми в стінці шлунка.

Ці симптоми можуть бути легкими або важкими, в залежності від людини.

ускладнення

Гастропарез може зробити діабет важкокерована. Тобто рівень глюкози в крові буде важко регулювати. Коли їжа, яка була затримана в шлунку, потрапляє в тонкий кишечник і всмоктується, рівень глюкози в крові збільшується.

Якщо їжа затримується в шлунку, це може викликати проблеми, такі як бактеріальний зростання, тому що їжа ферментована. Крім того, їжа може затвердіти в тверді маси, звані безоар, які можуть викликати нудоту, блювоту і обструкції в шлунку. Безоара можуть бути небезпечні, якщо вони блокують проходження їжі в тонку кишку.

підтвердження діагнозу

Діагноз гастропареза підтверджується за допомогою одного або декількох випробувань:

Дослідження барієм X-Ray

Після голодування протягом 12 годин ви будете пити густу рідину, що містить барій, який покриває внутрішню частину шлунка, що робить його добре видимим на рентгені. Після 12 годин голодування шлунок буде порожнім. Якщо рентгенівське випромінювання показує їжу в шлунку, то ймовірний гастопарез шлунка. Якщо X-Ray показує порожній шлунок, але лікар підозрює, що у вас затримка випорожнення, вам може знадобитися повторити тест іншим разом. Один день людина з гастропарезом може переварити їжу нормально, даючи помилково нормальний результат тесту.

барій харчування

Ви будете їсти їжу, яка містить барій. Барій дозволяє лікарю спостерігати за вашим шлунком, як він переварює їжу. Кількість часу, необхідне для перетравлення і виходу барію з шлунка дає лікаря уявлення про те, наскільки добре працює шлунок. Цей тест може допомогти знайти проблеми спорожнення, які не показують на тесті з рідким барієм і застосуванням рентгенівського випромінювання. Деякі діабетики з гастропарезом часто добре переварюють рідина, тому тест з використанням барію у вигляді їжі є більш ефективним.

Радіоізотопне сканування шлунку

Ви будете їсти їжу, яка містить радіоактивний ізотоп - злегка радіоактивна речовина, яке буде відображатися на скануванні. Доза випромінювання від радіоактивного ізотопу мала і не є небезпечною. Після їжі ви будете лежати під машиною, яка виявляє радіоактивний ізотоп і показує їжу в шлунку. Також ізотоп показує швидкість спорожнення шлунка. Гастропарез діагностується, якщо більше половини їжі залишається в шлунку після двох годин.

шлункова манометр

Цей тест вимірює м'язову активність в шлунку. Лікар вводить тонку трубку в шлунок. Трубка проводить вимірювання м'язової діяльності шлунка, як він переварює рідина і тверду їжу. Вимірювання показують роботу шлунка і затримки в травленні.

аналізи крові

Лікар може призначити лабораторні тести для перевірки аналізів крові. Щоб виключити причини гастропареза не пов'язаних з діабетом, лікар може зробити УЗД.

Верхня ендоскопія

Лікар вводить довгу, тонку трубку, яка називається ендоскоп, через рот і обережно направляє його вниз по стравоходу в шлунок. Через ендоскоп лікар може дивитися на стінки шлунка, щоб перевірити наявність порушень.

ультразвук

Щоб виключити хвороба жовчного міхура або панкреатиту як джерело проблеми, ви можете пройти тест на ультразвук. Ультразвук нешкідливий. Він допоможе визначити форму жовчного міхура та підшлункової залози.

лікування

Кращим лікуванням гастропареза у діабетиків є строгий контроль рівня цукру в крові. Має бути дотримана дієту , своєчасні ін'єкції інсуліну і прийом цукрознижуючих таблеток . У важких випадках гастропарез лікується внутрішньовенним харчуванням або живильної трубкою.

Якщо у вас є гастропарез, ваша їжа поглинається більш повільно. Щоб краще управляти рівнем глюкози в крові, можливо, буде потрібно спробувати наступне:

• приймати інсулін частіше;
• приймати інсулін після їжі, а не до;
• перевірте ваш рівень глюкози в крові після їжі і регулюйте дозу інсуліну, коли це необхідно.

Ваш лікар дасть вам конкретні інструкції в залежності від перебігу хвороби. При лікуванні гастропареза використовують різні препарати. Проконсультуйтеся з лікарем, щоб знайти оптимальне лікування.

харчування

Зміна звичок харчування може допомогти контролювати гастропарез. Ваш лікар або дієтолог може дати вам конкретні інструкції для поліпшення стану. Треба їсти менше їжі за один прийом. Наприклад, є шість невеликих порцій їжі в день замість трьох великих страв. Також потрібно їсти повільно, сидіти прямо після їжі, влаштувати прогулянку після прийому їжі.

Лікар може також рекомендувати виключити їжу з високим вмістом жирів і високим вмістом клітковини. Жирна їжа уповільнює травлення. Клітковина також може важко перетравлюватися, що сприяє утворенню безоарових відкладень. Залежно від тяжкості хвороби, ваш лікар може рекомендувати спробувати рідкі страви або прописати ліки, що прискорюють травлення.

поживна трубка

Якщо інші методи не працюють, можливо, буде потрібно хірургічне втручання, щоб вставити трубку для годування. Даний процес називається еюностоміей. Трубка вставляється через шкіру на животі в тонкий кишечник. Поживна трубка дозволяє помістити поживні речовини безпосередньо в тонкий кишечник, минаючи шлунок. Ви отримаєте спеціальну рідку їжу для використання з трубкою. Еюностомія особливо корисна, коли парез шлунка перекриває поживні речовини і ліки, необхідні для регулювання рівня глюкози в крові.

Уникаючи джерело проблеми (шлунок) поживні речовини і ліки безпосередньо доставляються в тонкий кишечник. Ви переконаєтеся, що ці продукти швидко перетравлюються і доставляються в кров. Еюностомія може носити тимчасовий характер і використовується тільки в разі потреби, коли парез є серйозним.

Важливо відзначити, що в більшості випадків парез шлунка - це хронічний стан. Лікування допомагає вам керувати гастропарезом, так що ви можете бути здоровими і комфортно себе почувати.