Глікозильований гемоглобін - норма при цукровому діабеті 1 і 2 типу

1. Плюси і мінуси методики
2. Навіщо треба проходити такий тест
3. норми HbA1c
4. HbA1C і фатальний гемоглобін
5. Особливості проведення дослідження
6. Чи небезпечний знижений HbA1
7. Причини, що провокують підвищення HbA1
8. Контроль глікемії в домашніх умовах
9. Як підтримувати свою норму цукрів в плазмі

У британському медичному журналі були опубліковані підсумки експерименту, який повинен був встановити залежність глікозильованого гемоглобіну і ризику смертності у чоловічої половини людства. HbA1C контролювали у добровольців різного віку: від 45-ти до 79 років. В основному, це були здорові люди (без СД).

Серед чоловіків з показаннями глюкози до 5% (практично - норма), смертність була мінімальною (в основному - від інфарктів та інсультів). Підвищення цього показника всього на 1% збільшувало ймовірність смертельного результату на 28%! Відповідно до результатів звіту, значення HbA1C 7% збільшує ризик смерті на 63% (якщо порівнювати з нормою), а адже 7% для діабетика завжди вважалося пристойним результатом!

Тестування на глікірованний гемоглобін - важливе дослідження, своєрідний біохімічний маркер, що дозволяє точно діагностувати СД. Він допомагає контролювати ефективність його лікування.

Основна функція гемоглобіну - доставка кисню клітинам. Частково цей білок вступає в реакцію з молекулами глюкози. Саме ця субстанція і називається глікозильованим гемоглобіном. Чим більше цукрів у кров'яному руслі, тим більше утворюється гликированного гемоглобіну, що характеризує ступінь ризику виникнення ЦД і його наслідків.

В даний час цей тест є обов'язковим при гіперглікемії, він дозволяє діагностувати СД, коли інші види обстеження його не фіксують. Аналіз допомагає точно виявити СД на ранніх стадіях. Діабетику таке обстеження допоможе зрозуміти, наскільки добре він контролював гликемию протягом 90-100 днів, як швидко прогресує СД, чи ефективні обрані цукрознижувальні медикаменти.

Норми гликированного гемоглобіну при діабеті (вимірюється він в%) збігаються у чоловіків, жінок, дітей, і знати їх треба кожному, щоб вчасно розпізнати недугу і зробити правильні висновки.

Плюси і мінуси методики

Молекули глюкози в кров'яному руслі вступають в реакцію з еритроцитами. У підсумку виходить стійке з'єднання, що не розпадається навіть при загибелі цих білків в селезінці. Це їх властивість дає можливість діагностувати проблему дуже рано, коли стандартний тест ще не відчуває зміни в крові.

Аналіз до їжі дозволяє визначити голодний цукор, після їжі - дає оцінку його стану під навантаженням. Глікозильований гемоглобін при цукровому діабеті оцінює гликемию за останні три місяці. У чому перевага такого способу оцінки?

При недокрів'ї, гемоглобінопатії або проблеми зі щитовидною залозою, а також при надлишку в раціоні продуктів, багатих на вітаміни Е і С, результати бувають неточними. Не підходить методика і для тестування гострих станів гіперглікемії.

Неефективний тест для вагітних. Об'єктивну картину можна побачити лише на 8-9-му місяці, тоді як проблеми дають про себе знати вже в другому триместрі. Зустрічаються пацієнти зі зниженою кореляцією між значенням HbA1C і показниками глюкози.

До недоліків можна віднести і вартість обстеження: середня ціна на послуги - 520 рублів плюс ще 170 рублів стоїть паркан венозної крові. Чи не в кожному регіоні є можливість пройти таке обстеження.

Навіщо треба проходити такий тест

Гемоглобін - це білок, який містить залізо і має можливості розносити кисень по організму. Еритроцити тіла живуть всього 3-4 місяці, має сенс проходити тест на HbA1C саме з такою періодичністю.

Уповільнена неферментативная реакція забезпечує міцний зв'язок глюкози і гемоглобіну. Після гликации і утворюється глікозильований гемоглобін. Інтенсивність реакції залежить від показань глюкометра в контрольний період. HbA1C дозволяє оцінити склад крові за 90-100 днів.

Перед звичайним дослідженням багато діабетики «беруться за розум», намагаючись поліпшити картину аналізів. При тестах на HbA1c такий фокус не працює, всі погрішності в дієті і ліках будуть враховані.

Особливості доступною інноваційної методики на відео коментує професор Е. Малишева:

норми HbA1c

Без ознак СД значення HbA1C коливаються в інтервалі 4-6%. Їх вираховують в порівнянні із загальним обсягом еритроцитів в кров'яному руслі. Такий показник свідчить про хороше вуглеводному обміні.

Імовірність отримати «солодку» хвороба збільшується при значеннях HbA1C від 6,5 до 6,9%. Якщо вони долають поріг 7%, це означає, що ліпідний обмін порушений, і перепади цукрів попереджають про преддіабетом. Межі гликированного гемоглобіну (норма при цукровому діабеті) відрізняються при різних типах СД і в різних вікових категоріях. Ці відмінності наочно проглядаються в таблиці.

Молодим людям бажано підтримувати свій HbA1C нижче, ніж при СД в зрілому віці. Вагітним жінкам аналіз на глікозильований гемоглобін має сенс здавати тільки на 1-3 місяці, в подальшому гормональні зміни не дають правильної картини.

HbA1C і фатальний гемоглобін

Фатальна різновид гемоглобіну переважає у новонароджених. На відміну від аналогів, ця форма ефективніше транспортує кисень до клітин. Чи впливає фатальний гемоглобін на показання при тестуванні?

Високий вміст кисню в кров'яному руслі прискорює процеси окислення, і вуглеводи трансформуються в глюкозу активніше з відповідною зміною глікемії. Це відбивається і на працездатності підшлункової залози, продукції інсуліну і на глікірованний гемоглобіні при цукровому діабеті.

Подробиці тестування на глікірованний гемоглобін - на відео:

Особливості проведення дослідження

Важлива перевага обстеження на глікозильований гемоглобін - відсутність необхідності будь-якої підготовки і можливість проведення його в зручний час. Спеціальні методи дають можливість отримати достовірну картину не авісимий від прийому їжі або ліків, інфекційних хвороб, стресових факторів і навіть алкоголю.

Для більш достовірної картини результатів від сніданку рекомендують утриматися, адже пацієнт, як правило, проходить комплексне обстеження, і на деякі тести це може вплинути. Через день-два вже можна дізнатися результат. На консультації у ендокринолога треба проінформувати його про свою анемії, хворобах підшлункової залози, вживання вітамінів.

Якщо хворий переніс переливання крові або недавно була сильна кровотеча, можливі неточності в показаннях, тому обстеження краще відкласти на кілька днів.

Результати аналізів можуть відрізнятися при виборі різних лабораторій. Це залежить від методик, які використовуються в медичній установі. Щоб простежити динаміку розвитку захворювання, бажано проводити тестування завжди в одному і тому ж місці. Важливо проходити тестування регулярно: клінічно встановлено, що зниження HbA1 навіть на 1% якісно знижує ймовірність виникнення ускладнень.

Тип СД Можливі ускладнення Скорочення ризиків, на% СД 1-го типу Ретинопатія

полінейропатія

нефропатія

30

35

25-40

ЦД 2-го типу Мікро- та макроангиопатия

Смертельний результат від СД

Інфаркт міокарда

Загальна смертність

32

27

155

Чи небезпечний знижений HbA1

Значення HbA1 нижче норми при СД означає гіпоглікемію. Така крайність діагностується рідше, ніж перевищення норми. У ласунів при постійному зловживанні солодощами підшлункова працює на знос, виробляючи максимум гормону. Передумовами відхилень бувають новоутворення, при яких в-клітини виробляють інсулін в надлишку.

Крім СД і кулінарних пристрастей ласунів, є й інші причини зниженого HbA1:

Для виявлення конкретних причин, що впливають на цільовий рівень глікованого гемоглобіну при цукровому діабеті, необхідно пройти повне обстеження.

Для категорії діабетиків з прогнозованим життєвим терміном до 5 років нормою буде HbA1 до 8%, тому що ймовірність виникнення гіпоглікемії у них вище, ніж загроза наслідків СД. У дитячо-юнацькому віці і при вагітності важливо утримувати HbA1C до 5%.

Причини, що провокують підвищення HbA1

Перевищення норми гликированного гемоглобіну при діабеті 1 або 2 типу може означати гипергликемию. Хвороби підшлункової залози частіше діагностують, коли в аналізах HbA1 вище 7%. Показники 6-7% говорять про поганий толерантності до глюкози і метаболічних розладах.

Вагітним і дітям перевіряти глікірованний гемоглобін не менш важливо, ніж старим. Якщо ігнорувати ці рекомендації, можливі аномалії при формуванні плоду, передчасні пологи, погіршення здоров'я жінки. Низький гемоглобін у такої категорії - поширена проблема, адже потреби в залозі у них набагато вище (до 15 - 18 мг).

Гіперглікемію діагностують не тільки при різних формах СД, але і при патологіях щитовидної залози, печінковій недостатності, порушеннях гіпоталамуса (ділянки головного мозку, що відповідає за функції залоз внутрішньої секреції).

Якщо у дітей виявлено підвищений (від 10%) глікірованний гемоглобін, різко збивати його небезпечно, дитина втратить зір аж до сліпоти. Якщо проблема не вирішилася сама протягом довгого часу, знижувати його медикаментозно можна на 1% в рік.

Погано позначається на тестуванні вживання алкоголю, блокуючого функції печінки, що синтезує глікоген.

Контроль глікемії в домашніх умовах

При СД будь-якого типу стан своєї крові треба перевіряти щодня, щоб при необхідності скорегувати навантаження, харчування або дози ліків. Зазвичай глюкометром перевіряють цукру натщесерце, через 2 години після сніданку, перед і після обіду і на ніч.

При ЦД 2-го типу, якщо хворий не отримує ін'єкцій інсуліну, досить і 2-х таких процедур. Кратність для кожного пацієнта визначає лікар. Результати показань глюкометра діабетики заносять в щоденник для оцінки профілю в динаміці. Рекомендують перевіряти цукор і при вагітності, під час подорожей, при м'язовому або емоційному перевтомі.

Якщо СД вже був діагностований і прогресує, обмежуватися одним тестом HbA1C не можна. Він не відображає змін складу крові при вуглеводної навантаженні, допомагають точніше модифікувати спосіб життя.

Деякі діабетики не контролюють глікемію, пояснюючи своє рішення тим, що зайві хвилювання негативно впливають на дані вимірювань.

Відсутність контролю над ситуацією завдає здоров'ю непоправної шкоди, так як попередити і вчасно лікувати неминучі ускладнення можливості немає.

Про що говорять результати тестування, можна зрозуміти з таблиці.

HbA1C,% Глюкоза, ммоль / л HbA1C,% Глюкоза, ммоль / л 4 3,8 8 10,2 4,5 4,6 8,5 11,0 5 5,4 9 11,8 5,5 6,5 9,5 12,6 6 7,0 10 13,4 6,5 7,8 10,5 14,2 7 8,6 11 14,9 7,5 9,4 11,5 15,7

Як підтримувати свою норму цукрів в плазмі

Офіційні рекомендації вимагають, щоб HbA1C у діабетика був нижче 7%. Тільки в цьому випадку СД повністю компенсований, а ризик виникнення ускладнень - мінімальний.

Частково цю проблему вирішує низьковуглеводну харчування, але ступінь компенсації СД безпосередньо пов'язана з ймовірністю виникнення гіпоглікемічних ситуацій. Мистецтву відчувати баланс між погрозами гіпоглікемії і гіперглікемії діабетик навчається все життя.

Глікозильований гемоглобін - це дані за 90-100 днів, і знизити його за короткий термін неможливо, та й небезпечно. Головна умова компенсації глікемії і профілактики ускладнень при порушеннях вуглеводного обміну - суворе дотримання раціону харчування.

1. Найбезпечніші продукти - білкові: м'ясо, риба, яйця, кисломолочні вироби, без яких організм не зможе нормально існувати.
2. З фруктів і овочів краще вибирати ті, що ростуть над землею: огірки, капусту, кабачки, авокадо, яблука, лимони, журавлину. Коренеплоди та солодкі фрукти (виноград, банани, груші) вживають в сезон не більше 100 г і окремо від інших продуктів.
3. Корисні діабетикові і бобові, можна вживати горошок і в зеленому вигляді. А стручки квасолі - перевірений засіб для зменшення цукрів.
4. При нестримному бажанні з'їсти щось солодке краще взяти пару квадратиків (30 г) чорного гіркого шоколаду (не менше 70% какао), ніж так звані цукерки для діабетиків на фруктозі.
5. Любителям каш краще зупинити свій вибір на повільних вуглеводах, які довго засвоюються і краще переробляються. Самий низький глікемічний індекс у перловки, але вона містить глютен. Можна іноді включати в раціон бурий неочищений рис, сочевицю, гречку і овес.

Харчування має бути дробовим, до 6 разів на день. Білки і вуглеводи краще вживати окремо. Термічна обробка продуктів - щадна: тушкування, запікання, приготування на пару.

Щоб контролювати вагу, настрій, самопочуття і, звичайно, цукор, важливо розробити і регулярно виконувати на свіжому повітрі свій комплекс вправ, що враховує вік і стан здоров'я.

Корисні піші прогулянки, плавання і велосипед, чи не перевантажують серце, суглоби і хребет.

Постійний контроль глікозильованого гемоглобіну при цукровому діабеті - обов'язкова умова оптимальної компенсації глікемії. Вчасно виявлені відхилення допомагають скоригувати схему лікування, попередити важкі ускладнення ЦД. Тест HbA1 включений Європейською асоціацією ендокринологів в комплекс обов'язкових маркерів для діагностики СД.

Детальніше про методику тестування на HbA1 дивіться на відео: