Гострі ускладнення при цукровому діабеті 1-го і 2-го типу. Відгуки

Ускладнення при діабеті буває двох основних типів: гострі і хронічні. Тут ми розглянемо лише гострі ускладнення, до яких відносяться: діабетичний кетоацидоз, гіперосмолярна кома, гіпоглікемія.

1. Діабетик кетоацидоз.

Кетоацидоз - це головним чином ускладнення діабету типу 1. До відкриття інсуліну, більше 50% діабетиків вмирали від кетоацидозу. Сьогодні це число смертей знизилася до 2%. Головним чином через те, що пацієнти не контролюють належним чином свою хворобу. Є можливість запобігти цьому ускладненню, якщо пацієнт знає про його симптомах і небезпеки, і якщо він негайно звертається до лікарні.

Діабетичний кетоацидоз виникає у пацієнтів з-за інсулінової недостатності в поєднанні з надлишком глюкагону. Відсутність інсуліну і стрес - це загальні чинники ускладнення. Нестача інсуліну проводить до липолизу (розпад жирів) в жировій тканині. Це призводить до вивільнення вільних жирних кислот в плазмі. Такі вільні жирні кислоти засвоюються печінкою, де фермент ацетил коензим окисляє жирні вільні кислоти кетоновими тілами. У зв'язку з Кетогенез, збільшується швидкість, з якою кетонові тіла вражають м'язи та інші тканини, і настає кетонемия і кетонурія. Сечове виділення кетонових тел попереджено через зневоднення організму і пізніше через соматичного метаболічного кетоацидозу змінюється нормальний кислотно-лужний баланс тіла. Щоб повернути в рівновагу цю кисле середовище, організм використовує калію натрій і кальцій. Ці хімічні речовини скорочуються в тілі, приводячи його до розвитку токсичного отруєння. Токсини зачіпають мозок, нервову центральну систему і серце. Інші симптоми кетоацидозу включають інтенсивну спрагу і поліурія. Запор, каламутний погляд і судоми - загальні симптоми. У дітей може бути черевний біль з блювотою або без неї. Слабкість і дрімота - також звичайні супутники цього ускладнення, яке може закінчитися втратою свідомості або «діабетичною комою». Це дуже серйозне ускладнення і воно повинно бути відмічено вчасно.

Це цікаво: Навчання хворих і дієтичне лікування при цукровому діабеті .

Через зневоднення у пацієнта спостерігається сухість в роті і сльозоточивість. Пацієнту також може не вистачати повітря або він занадто важко дихає. Артеріальний тиск може зменшуватися. Живіт може бути жорстким і спостерігається загальна черевна чутливість. Відчувається виражений запах ацетону з рота.

Іноді, діабетична кома може виникати у літніх хворих, але через сильну гіперглікемії і зневоднення, а не через кетоацидозу. Вона відома як гіперосмолярна діабетична кома.

лікування кетоацидозу

Актуальний рада: терміново зверніться до лікарні. Необхідна внутрішньовенна терапія, навіть якщо хворий здатний ковтати, тому що прийняття рідини через рот може бути недостатнім. Процес настання кетоацидозу дуже швидкий, тому потрапляють у залежність від ускладнення наступна допомога:

- кетоз лікується за допомогою інсуліну;

- інфекція лікується за допомогою антибіотиків;

- шок, ацидоз і водно-електролітний баланс - за допомогою внутрішньовенних вливань.

З іншого боку, люди, які страждають від цього ускладнення, повинні дотримуватися лужних продуктів харчування з метою нейтралізації впливу кислотообразующих продуктів. Отже, щоденний раціон повинен містити продукти лужного формування, такі як фрукти, бульби, бобові, їстівні листя і коріння. Їжте розумно, забезпечуючи необхідну лужність в крові для підтримки здоров'я тіла.

2. кетонові гіперосмолярна кома.

Гіперосмолярна кома спостерігається головним чином у пацієнтів, які переносять діабет типу II. Це ускладнення викликано сильним зневодненням організму з огляду на постійну втрати цукру в сечі. Втрата глюкози в сечі настільки інтенсивна, що хворий нездатний випити достатньо води, щоб підтримати втрату рідини, яка втрачається з сечею. Клінічні характеристики в цьому випадку ті ж, що і при кетоацидозі, але запах ацетону з рота відсутній. Плазматична осмолярність занадто висока, тому необхідне введення 0.45% соляного розчину до тих пір, поки осмолярність не досягне нормального рівня. Також спостерігається зменшення рівнів бікарбонату плазми і рН. Присутня висока концентрація молочної кислоти в крові. Через високу в'язкості крові є тромботичні і геморагічні ускладнення. Смертність від гиперосмолярной коми перевищує 50%.

Лікування включає в себе введення великої кількості внутрішньовенного бікарбонату. Такі пацієнти дуже чутливі до інсуліну, тому краще давати їм половину дози інсуліну, який зазвичай використовується при діабетичному кетоацидозі. Діаліз може бути необхідний у випадках високого рівня натрію в крові.

3. Гіпоглікемія.

Гіпоглікемія часто буває у хворих на діабет типу 1. Вона може відбуватися через введення неправильно розрахованого кількості інсуліну хворому, що знижує рівень глюкози в крові. Також вона може виникнути, якщо пацієнт неправильно харчується. Стрес теж може стати причиною гіпоглікемії. Гіпоглікемія настає, як правило, коли інсулін досягає свого максимального ефекту, а саме, вранці або ввечері. Шлунковий занепокоєння з блювотою, до перетравлення їжі, зменшує рівень глюкози в крові. Якщо хворий пив алкоголь на порожній шлунок, то це також сприяє скороченню рівня глюкози в крові. Симптоми гіпоглікемії включають слабкість, інтенсивний голод, пітливість, серцебиття, головний біль, неспокій, дратівливість, холодну шкіру, прискорений пульс, диплопію і розумову сплутаність свідомості. Пацієнт поводиться ненормально. Це показує, що мозок пацієнта не отримує достатньо глюкози. Якщо пацієнт має низький рівень глюкози в крові, то можлива слабкість і кома. Таким чином, якщо гіпоглікемію не лікувати, то може статися смерть людини.

При низькому рівні глюкози в крові необхідна її швидка абсорбція, яка включає напої, що містять глюкозу, такі як апельсиновий сік, безалкогольні напої (з цукром) або таблетки, які містять глюкозу. Шматок торта з безе також може послужити в цьому випадку користь. Якщо пацієнт втрачає свідомість, необхідна внутрішньом'язова ін'єкція глюкогана. Отже, у хворого, який страждає гіпоглікемією, повинен бути глюкоган в аптечці. Родичам і друзям хворих на цукровий діабет потрібно показувати, як використовувати глюкоган, оскільки хворий не зможе його застосувати в екстреній ситуації.

Продукти харчування, багаті вітамінами C, E і групи B також корисні в лікуванні гіпоглікемії. З іншого боку, пацієнти, які страждають від гіпоглікемії, повинні їсти потроху 6-8 разів на день замість звичайних 2-3. Прийом продуктів харчування або цукру повинен відбуватися, коли хворий знаходиться в свідомості. Інакше, харчування або рідина може увійти в легені і викликати великі проблеми. Йому потрібно зробити тільки один маленький ковток, щоб переконатися в тому, що він може ковтати без труднощів.

Радимо почитати: Шкода інсулінотерапії при діабеті 2-го типу .