Інсулінотерапія при цукровому діабеті: особливості схеми введення і лікування у дітей та дорослих

1. Відмінності між видами інсулінотерапії
2. Особливості застосування інтенсифікований інсулінотерапії
3. Особливості застосування традиційної інсулінотерапії
4. Особливості використання помпової інсулінотерапії
5. Проведення інсулінотерапії в дитячому віці
6. Проведення лікування інсуліном і результати такого лікування
7. Ускладнення, що виникають при проведенні інсулінотерапії

Зміст статті:

Інсулінотерапія при цукровому діабеті призначається лікарем-ендокринологом. Використовуваний при проведенні терапії інсулін здійснює інтенсивне зв'язування зайвої кількості глюкози в організмі хворої людини.

Призначення схеми інсулінотерапії не повинно бути стандартним, до кожного пацієнта повинен здійснюватися індивідуальний підхід, а розробка самої схеми введення інсуліну здійснюється за даними, отриманими в результаті проведення тотального контролю вмісту цукру в крові протягом тижня.

У тому випадку якщо лікуючий лікар, розробляючи режими інсулінотерапії, не враховує особливості організму пацієнта і дані, отримані в результаті контролю вмісту глюкози в крові, слід звернутися за допомогою до іншого фахівця.

Режими проведення інсулінотерапії при неправильному призначенні можуть значно погіршити стан хворого аж до появи ознак ниркової недостатності і порушень в кровопостачанні кінцівок.

Якщо схема лікування інсуліном розробляється без врахування особливостей організму хворого це в кінцевому рахунку може призвести до плачевних результатів аж до ампутації кінцівок внаслідок розвитку в тканинах гангренозний процесів.

Відмінності між видами інсулінотерапії

Вибір інсулінотерапії при цукровому діабеті 1 типу здійснюється лікуючим лікарем-ендокринологом відповідно до особливостей організму пацієнта.

У разі якщо у пацієнта не спостерігається проблем із зайвою вагою, а в житті відсутні надмірні емоційні навантаження, то інсулін призначається в обсязі 0,5-1 одиниця раз на добу в перерахунку на один кілограм ваги тіла пацієнта.

На сьогоднішній день лікарі-ендокринологи розробили наступні види інсулінотерапії:

• інтенсифікований;
• традиційна;
• помпова;
• базис-болюсная.

Особливості застосування інтенсифікований інсулінотерапії

рівень цукру

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік чоловіка

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік жінки

Йде пошук не знайдено

Інтенсифікований інсулінотерапія може носити назву базис болюсной інсулінотерапії при дотриманні деяких особливостей застосування методу.

Особливістю інтенсифікований інсулінотерапії є те, що вона виступає в ролі імітатора природного секреції інсуліну в організмі хворого.

Цей метод використовується в тих випадках, коли потрібно інсулінотерапія цукрового діабету 1 типу. Саме при лікуванні цього типу захворювання така терапія дає кращі клінічні показники, і це підтверджено клінічно.

Для виконання поставленого завдання слід дотримуватися певного переліку умов. Ці умови полягають в наступному:

1. Інсулін потрібно вводити в організм пацієнта в обсязі достатньому для здійснення утилізації глюкози.
2. Інсуліни, що вводяться в організм, повинні бути повністю ідентичні інсуліни вироблення яких здійснює підшлункова залоза хворого на цукровий діабет.

Зазначені вимоги обумовлюють особливості інсулінотерапії полягають в розподілі використовуваних препаратів на інсуліни короткої та пролонгованої дії.

Інсуліни, що мають пролонговану дію, використовуються для введення інсуліну в організм в ранковий і вечірній час. Цей вид препаратів повністю імітує гормональні продукти, що виробляються підшлунковою залозою.

Використання інсулінів, що мають короткий період дії, виправдовується після прийому їжі з високим вмістом вуглеводів. Дозування, використовувана для введення в організм цих препаратів, залежить від кількості хлібних одиниць містяться в їжі і визначається строго індивідуально для кожного пацієнта.

Використання інтенсифікований інсулінотерапії при цукровому діабеті 1 типу передбачається проведення регулярного вимірювання глікемії перед здійсненням прийому їжі.

Особливості застосування традиційної інсулінотерапії

Традиційна інсулінотерапія є комбіновану методику, яка передбачає об'єднання інсулінів короткої та пролонгованої дії в одному уколі.

Основною перевагою застосування цього типу терапії зменшення числа уколів до мінімуму. Найчастіше кількість уколів при проведенні лікування відповідно до цієї методики коливається від 1 до 3 на добу.

Недоліком застосування цього методу є відсутність можливості повністю імітувати діяльність підшлункової організму. Це призводить до того що при застосуванні цього методу неможливо повністю компенсувати порушення вуглеводного обміну людини.

У процесі застосування цього методу хворий отримує 1-2 уколу в добу. В організм проводиться введення одночасно короткі і довгі інсуліни. Інсуліни, що мають середній термін дії, становлять близько 2/3 від загальної дозування препаратів, що вводяться, одну третину добової дози складають інсуліни короткої дії.

Лікування цукрового діабету 1 типу інсулінотерапією традиційного типу не передбачає проведення регулярного вимірювання глікемії перед прийомами їжі.

Особливості використання помпової інсулінотерапії

Інсулінова помпа являє собою електронний пристрій, який покликаний забезпечити проведення цілодобового підшкірного введення препаратів інсуліну, що має короткий або сверхкороткое дію.

При використанні цього різновиду терапії введення лікарського препарату здійснюється в міні-дозах.

Система електронної інсулінової помпи може здійснюватися в різних режимах. Основними режимами роботи помпи є наступні:

1. Безперервне введення препарату в організм у вигляді мікродоз збазальної швидкістю.
2. Введення препарату в організм з болюсной швидкістю, при якій періодичність проведення ін'єкцій медичного препарату програмується пацієнтом.

У разі застосування першого методу введення інсуліну відбувається повна імітація секреції гормонів в підшлунковій залозі. Цей режим введення препаратів дає можливість не застосовувати інсуліни пролонгованої дії.

Використання другого методу введення інсуліну в організм виправдано перед прийомом їжі або в моменти коли спостерігається підвищення глікемічного індексу.

Схема інсулінотерапії з використанням помпи дозволяє проводячи комбінування швидкостей імітувати процес секреції інсуліну в організмі людини, який має здорову підшлункову залозу. При використанні помпи слід проводити заміну катетера кожні 3 дні.

Використання електронної помпи дозволяє вирішити проблеми з імітацією процесу природного секреції інсуліну в організмі людини.

Проведення інсулінотерапії в дитячому віці

Інсулінотерапія у дітей потребує індивідуального підходу і вимагає при виборі методики враховувати велику кількість чинників і індивідуальних особливостей організму дитини.

При виборі різновиди інсулінотерапії при цукровому діабеті 1 типу у дітей перевага віддається 2- і 3-кратному запровадження інсулінсодержащіх препаратів в організм дитини.

Особливістю інсулінотерапії у дітей є комбінування інсулінів з різним періодом дії для зниження кількості ін'єкцій на добу.

Для дітей, чий вік більше 12 років рекомендується використовувати интенсифицированную методику терапії.

Особливістю дитячого організму є підвищена чутливість до інсуліну в порівнянні з організмом дорослої людини. Це вимагає від ендокринолога поступової коригування дози інсуліну, яку приймає дитина. Якщо у дитини виявлено перший тип цукрового діабету, то коригування повинна укладатися в діапазон 1-2 ОД за одну ін'єкцію, а максимально допустимий разовий межа коригування повинен бути не більше 4 ОД.

Для правильної оцінки проведеної коригування потрібне проведення контролю змін, що відбуваються в організмі протягом декількох днів.

При проведенні коригування ендокринологи не рекомендують одночасно змінювати дози, пов'язані з ранковим і вечірнім введенням інсуліну в дитячий організм.

Проведення лікування інсуліном і результати такого лікування

Дуже багатьох пацієнтів при відвідуванні лікаря-ендокринолога хвилює питання про те як проводиться лікування за допомогою інсуліну і яких результатів можна досягти використовуючи терапію інсулінсодержащімі препаратами.

У кожному індивідуальному випадку точну схему проведення лікування розробляє лікар-ендокринолог. На даний момент для полегшення проведення терапії для пацієнтів розроблені спеціальні шприц-ручки. При відсутності останніх можна використовувати інсулінові шприци, мають дуже тонку інсулінову голку.

Лікування інсуліном хворого на цукровий діабет проводиться за наступною схемою:

• Перед тим як здійснити підшкірне введення інсуліну в організм слід провести розминку місця проведення ін'єкції.
• Прийом їжі слід здійснити не пізніше ніж через 30 хвилин після введення препарату.
• Максимальна доза одноразового введення не повинна перевищувати 30 ОД.

Використання шприц-ручок є кращим і безпечнішим. Застосування в процесі проведення терапії ручок вважається більш раціональним з наступних причин:

1. Наявність в шприці-ручці голки із спеціальним заточуванням знижує хворобливість при проведенні ін'єкції.
2. Зручність конструкції ручки-шприца дозволяє використовувати пристрій в будь-який час і в будь-якому місці в разі потреби провести ін'єкцію інсуліну.
3. Деякі моделі сучасних ручок-шприців комплектуються флаконами з інсуліном. Це дозволяє здійснити комбінування препаратів і використання в процесі лікування різноманітних терапевтичних схем.

Схема лікування цукрового діабету за допомогою інсулінових ін'єкцій містить у собі наступні складові:

• Перед ранковим прийняттям їжі хворий на цукровий діабет зобов'язаний ввести інсулін короткої або тривалої дії.
• Введення інсуліну перед обіднім прийняттям їжі повинно включати в себе дозу, що складається з препарату короткого періоду дії.
• Ін'єкція, що передує вечірньому прийняття їжі повинна містити інсулін короткого періоду дії.
• Доза препарату, що вводиться перед відходом до сну повинна в своєму складі містити препарат пролонгованої дії.

Ін'єкції в організм можна здійснювати в декількох областях тіла людини. Швидкість всмоктування в кожній з областей своя.

Найбільш швидко всмоктування відбувається при введенні препарату під шкірний покрив в області живота.

Ускладнення, що виникають при проведенні інсулінотерапії

Проведення лікування терапії, як і будь-яке інше лікування може мати не тільки протипоказання, а й ускладнення. Одним з проявів ускладнень, що виникають при проведенні терапії інсуліном, є алергічна реакція в області проведення ін'єкцій.

Найбільш часто поява алергії пов'язано з порушеннями технології проведення ін'єкцій при використанні препаратів, що містять інсулін. Причиною алергії може бути застосування при здійсненні ін'єкцій тупих або товстих голок, не призначених для введення інсуліну, додатково причиною алергії може бути неправильно обрана область проведення ін'єкцій і деякі інші фактори.

Ще одним ускладненням проведення інсулінотерапії є зниження вмісту цукру в крові пацієнта і розвиток в організмі стану гіпоглікемії. Стан гіпоглікемії є патологічним для організму людини.

Виникнення гіпоглікемії може бути спровоковано порушеннями у виборі дозування інсуліну або тривалим голодуванням. Часто гликемия виникає внаслідок надання на людину високої психологічного навантаження.

Ще одним характерним ускладненням для інсулінотерапії є ліподистрофія, основною ознакою якої є зникнення підшкірної жирової клітковини в областях проведення ін'єкцій. Для того щоб попередити розвиток цього ускладнення слід міняти область проведення уколів.

У відео в цій статті наочно показана методика введення інсуліну за допомогою шприц-ручки.

рівень цукру

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік чоловіка

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік жінки

Йде пошук не знайдено

Останні обговорення:

448 перегл. 1 відповідь. 0 голос.

900 перегл. 1 відповідь. 0 голос.

520 перегл. 1 відповідь. 0 голос.