Нирковий діабет - види, симптоми, лікування

- захворювання, для якого характерно підвищений вміст глюкози в сечі при нормальному рівні цукру в плазмі. Дана аномалія пов'язана з дисфункцією транспорту глюкози в канальцевої системі нирок.

2. Існує інший різновид ниркового діабету - нирковий сольовий (або натрієвий) діабет - втрата чутливості канальцевої системи нирок до гормону надниркових залоз. Хвороба пов'язана з патологією сечовидільної системи або з порушеннями з боку гіпоталамуса - органу центральної нервової системи, відповідальної за синтез антидіуретичного гормону і регуляцію мочеобразования і сечовиділення.

При нирковому діабеті з організму поступово вимивається натрій, що може привести до серйозних порушень властивостей крові (про макроелементах, до яких відноситься натрій (Na) можете почитати в цій статті ). Підвищений мочеобразование може стати причиною різкого зневоднення організму.

Нирковий діабет - загальні відомості

Цукровий діабет - лише один з різновидів метаболічних порушень, найбільш поширена і типова.

• При цукровому діабеті порушується чутливість до інсуліну, або він виробляється в недостатній кількості.
• При нирковому діабеті канальці нирок або зменшуються в своїй масі, або втрачають чутливість до альдостерону - гормону, що виробляється залозами.

Глікозурія має місце в тих ситуаціях, коли добова екскреція кількості глюкози в сечі становить від 2 до 100 г. При цьому показники не залежать від характеру харчування - будь-які порції сечі, включаючи нічні, містять підвищену кількість цукру. Примітно, що показники глюкози в крові можуть бути навіть злегка знижені. Здатність до засвоєння вуглеводів у людини з глюкозурією залишається в межах норми. У рідкісних випадках спостерігаються ситуації, коли ниркова гликозурия розвивається паралельно з «класичним» на цукровий діабет.

Що стосується сольового ниркового діабету, то причини такої патології найрізноманітніші

Вони можуть стосуватися і самих органів виділення, і нейрогуморальних механізмів, що регулюють утворення сечі. Нирковий діабет призводить до стійкої дезорганізації процесу натрієвої реабсорбції, в результаті чого порушується загальний рідинний баланс в організмі. функції нирок - фільтрація рідини і паркан з неї життєво важливих речовин - порушуються, і потрібні елементи (зокрема, натрій), йдуть в зовнішнє середовище і не засвоюються організмом. Дефіцит натрію викликає найсерйозніші патологічні стани.

Повернутися до змісту

Можливі причини

Причини ниркової глікозурії бувають наступними:

• Анатомічні патології канальців нирок - зокрема, зменшення їх маси;
• Збій в системі транспорту глюкози;
• Зниження проникності для молекул глюкози клітинних мембран.

Дана патологія часто носить стабільний характер і не потребує спеціальної терапії.

Складніша справа з сольовим нирковим діабетом. Таке захворювання майже завжди носить хронічний і прогресуючий характер і вимагає серйозного лікування. Причиною натрієвого ниркового діабету часто виступає вроджений генетичний дефект: патологія зустрічається кілька поколінь поспіль і діагностується у кількох членів сім'ї.

Провокуючі фактори для розвитку сольовий різновиди ниркового діабету:

• Інфекційні хвороби (туберкульоз, деякі види грипу, венеричні інфекції);
• Патології гіпоталамуса або гіпофіза (найчастіше вроджені) - органів, що регулюють синтез антидіуретичного гормону;
• Поразки відділу головного мозку, що відповідає за регуляцію функції сечовиділення (це можуть бути пухлини, черепно-мозкові травми, гідроцефалія, нейрохірургічні операції);
• Судинні порушення;
• Аутоімунні хвороби, при яких канальцевая система нирок атакується власними захисними клітинами організму.

Такі хвороби, як гіпертензія і атеросклероз посилюють перебіг нецукрового ниркового діабету.

Повернутися до змісту

симптоматика

Клінічні прояви ниркової глікозурії (крім власне високого рівня цукру в сечі) спостерігаються вкрай рідко.

Лише в важких ситуаціях, обумовлених значними втратами організмом глюкози, виникають ознаки, подібні з проявами гіпоглікемії :

• слабкість;
• запаморочення;
• Відчуття голоду;
• Зниження розумових здібностей.

Іноді в результаті поліурії (частого і надмірного мочеобразования і сечовипускання) розвивається дегідратація (зневоднення) організму. Оскільки хвороба нерідко розвивається в дитячому віці, вуглеводна недостатність може призвести до затримки фізичного розвитку дитини.

Однак частіше зустрічаються легкі форми глікозурії, ніяк що не впливають на розвиток організму і стан нирок. Існує побічна небезпека - занадто «солодка» сеча є сприятливим середовищем для патогенних мікробів.

Більш серйозні прояви ниркового натрієвого діабету (на щастя, дана патологія зустрічається досить рідко).

Натрієвий діабет частіше діагностується у молодих людей, і його симптомами є:

• Підвищений мочеобразование (5-20 л);
• Полідипсія (постійна спрага);
• Аномальне збільшення сечового міхура;
• Постійні головні болі;

• Стомлюваність, низька працездатність;
• Сухість шкіри (потові і сальні залози перестають працювати);
• Зниження ваги;
• Зниження слиновиділення;
• Травні розлади.

Повернутися до змісту

Діагностика і терапія

Виявлення ниркового діабету будь-якого типу починається з докладного аналізу сечі.

На наявність захворювання вказує підвищена кількість глюкози (в разі ниркової глікозурії) і високий вміст солей натрію (в ситуації сольового ниркового діабету). Іноді призначають МРТ гіпоталамо-гіпофізарної зони мозку, якщо підозрюють порушення з боку даних відділів.

Лікування в разі ниркової глікозурії чисто симптоматичне і спрямоване на відновлення водно-сольового рівноваги. Інфузійних способом (за допомогою крапельниці) вводиться фізіологічний розчин. Прогноз при нирковій глікозурії сприятливий. У дитячому віці важливо запобігти розвитку енурезу, який часто виникає як ускладнення підвищеного мочеобразования і поліурії.

При сольовому нирковому діабеті також відновлюється рідинний баланс і вводиться розчин натрію. Іноді допомагає введення антидіуретичного гормону. Якщо захворювання має інфекційну природу, призначають антибактеріальну або противірусну терапію. Паралельно застосовують протизапальні ліки.

Практикується лікування хворих з недоліком антидіуретичного гормона за допомогою дієтотерапії. Пацієнтам призначають дробове харчування і збільшення в раціоні кількості складних вуглеводів . В меню рекомендують включати злакові продукти, каші, бобові. Важливо знизити кількість протеїну, щоб зменшити навантаження на нирки. Сіль, алкоголь, газованої води і кави слід повністю виключити. Для вгамування спраги рекомендують вживати морси, домашні компоти, зелений чай.

Основне завдання при терапії діабету будь-якого типу - відновлення порушеного метаболічного рівноваги.

Необхідно забезпечити заповнення вуглеводних втрат у вигляді глікогену з печінки і м'язів, але не можна допускати і надлишку вуглеводних сполук в організмі. При лікуванні важливо не виснажити інсуліновий потенціал підшлункової залози .

У ситуаціях, коли нирковий діабет викликаний пухлинами в зоні гіпофіза і гіпоталамуса, призначають хірургічне лікування, якщо це доцільно. Якщо хвороба виникла як ускладнення в результаті черепної травми, призначають відновну терапію.

Повернутися до змісту