Пуповинна кров в лікуванні цукрового діабету

1. Цукровий діабет посідає третє місце в світі після серцево-судинних і онкологічних захворювань, а ускладнення...

Цукровий діабет посідає третє місце в світі після серцево-судинних і онкологічних захворювань, а ускладнення цукрового діабету - важлива причина зниження якості життя та інвалідизації працездатного населення.

Під цукровий діабет розглядають групу захворювань, які супроводжуються підвищенням рівня цукру в крові (гіперглікемія) внаслідок недостатнього утворення гормону інсуліну, знижує рівень цукру в крові (цукровий діабет 1 типу) або ж несприйняттям інсуліну відповідними клітинними рецепторами (цукровий діабет 2 типу).

До відкриття інсуліну в 1921 р хворі на діабет вмирали в період від кількох тижнів до кількох років після дебюту захворювання. В даний час довічна замісна терапія інсуліном - основний метод лікування цукрового діабету, який значно збільшує якість і тривалість життя пацієнтів, але не дозволяє вилікувати це захворювання.

Ф. Бантінг і Дж. Маклеод - отримали Нобелівську премію за відкриття інсуліну.

Надії сучасних вчених на подолання цукрового діабету пов'язані зі стовбуровими клітинами.

Основні підходи лікування цукрового діабету на основі клітинних технологій на сьогоднішній день включають:

• Пересадку донорської тканини підшлункової залози, що містить інсулін-продукують бета-клітини острівців Лангерханса. В даний час в світі виконано близько 750 таких операцій, проте нерідкі випадки відторгнення трансплантата, а нестача донорського матеріалу перешкоджає широкому впровадженню цього методу в клінічну практику.
• Культивування інсулін-продукують бета-клітин зі стовбурових клітин, зокрема відкритих в 2012 р індукованих поліпотентних стовбурових клітин (iPS cells). Це надзвичайно складний і витратний метод, клінічна ефективність якого поки досліджується.
• Інфузії пуповинної крові. В останнє десятиліття в Європі і США з'явилися повідомлення, що інфузії пуповинної крові, багатої стовбуровими клітинами, дозволяють на деякий час домогтися зниження рівня цукру в крові хворих на діабет, позитивно впливають на перебіг захворювання і якість життя пацієнтів.
• Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин кісткового мозку або пуповинної крові після імуносупресивної терапії. В даний час це найбільш обгрунтований сучасний підхід до лікування цукрового діабету 1 типу, з якими вчені пов'язують реальні надії на одужання цього захворювання. На сьогоднішній день в світі офіційно зареєстровано близько 100 багатоцентрових клінічних досліджень даного методу лікування.

У розрізі сучасної медицини цукровий діабет 1 типу вважається аутоімунним захворюванням, при якому інсулін-продукують клітини підшлункової залози руйнуються аутоантіламі. Є дані, що на ранніх стадіях захворювання, коли ще не все інсулін-продукують клітини зруйновані, цей процес можливо зупинити, призначивши пацієнтові імуносупресивну хіміотерапію з наступною трансплантацією гемопоетичних стовбурових клітин:

• Трансплантація мезенхімальних стовбурових клітин. Мезенхімальних стовбуровими клітинами багаті кістковий мозок, пуповинна кров, тканина пупкового канатика, плацента, жирова тканина. Доведено, що мезенхімальні стовбурові клітини здатні пригнічувати утворення аутоантитіл, що руйнують клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін. Так, американської біотехнологічної компанією Osiris Therapeutics і Фундацією з дослідження ювенільного цукрового діабету ініційовано клінічне дослідження (2 фаза) з вивчення ефективності клітинного препарату PROCHYMAL® на основі донорських мезенхімальних стовбурових клітин кісткового мозку людини в лікуванні цукрового діабету 1 типу. Крім лікування цукрового діабету, показана ефективність терапії мезенхімальних стовбуровими клітинами ряду інших аутоімунних захворювань - хвороби Крона, ревматоїдного артриту, розсіяного склерозу та ін.
• Застосування клітин-ендотеліальних прогениторов. Одним з найбільш частих і важких ускладнень цукрового діабету є судинні захворювання, що призводять в результаті до розвитку ішемії нижніх кінцівок, хронічних виразок, діабетичної стопи, ниркової недостатності, сліпоти. Ендотеліальні клітини-прогенітори, якими особливо багата пуповинна ковь, є попередниками судин і застосовуються в інноваційних методів лікування судинної недостатності і тканинної інженерії судин і клапанів серця.

В Україні досвід лікування цукрового діабету з застосуванням стовбурових клітин накопичено Інститутом клітинної терапії (Київ) і науково-дослідним інститутом невідкладної і відновної хірургії ім. В.К. Гусака НАНУ (Донецьк).

Детальна інформація про методи лікування на сайтах:

Інститут клітинної терапії

МЦБ «Біостом»

інші статті