Сечогінні ліки при серцевій недостатності

1. сечогінні ліки
2. Відповіді на питання пацієнтів

Серцева недостатність - це захворювання, при якому серце перекачує недостатньо крові. Воно викликає затримку рідини в організмі, набряки, задишку і швидке збільшення маси тіла. Щоб зменшити втрати від цих симптомів, хворим рекомендується обмежувати споживання рідини - не більше 1,5-2 літрів на добу. Якщо серцева недостатність легка або помірна, то в цьому може і не виникнути необхідність. Але у важких випадках потрібно не тільки обмежувати пиття, а ще й приймати сечогінні ліки.

Сечогінні ліки при серцевій недостатності: за і проти

Перш за все, вивчіть основну статтю « Серцева недостатність: симптоми, діагностика, лікування «. Дізнайтеся, як зняти набряки і зменшити задишку. Прочитайте про народні методи лікування. Розберіться, що таке фракція викиду і що означає функціональний клас, який присвоєно вашої серцевої недостатності. З'ясуйте, як діють ліки, які вам призначили, і які можуть бути побічні ефекти від них. Подивіться також відео:

• магній-В6 - нормалізує артеріальний тиск на вс і серцевий ритм;
• коензим Q10 - омолодження серця;
• L-карнітин - швидко зробить вас бадьоріше, додасть енергії;
• таурин - натуральне сечогінний, від набряків.

Читайте докладніше:

Щоб контролювати добовий обсяг споживаної рідини, налагодьте його облік. Контролюйте все, що ви п'єте, - воду, чай, компот, соки, суп. Зменшіть розміри чашок, з яких п'єте, і випивайте не більше однієї чашки за раз. Коли їсте суп, з'їдайте гущу, а бульйон залишайте.

Зверніть увагу на низько-вуглеводну дієту . Вона приводить в норму рівень інсуліну в крові. Але ж інсулін - один з основних гормонів, що викликають затримку рідини. Вам не бажано, щоб в крові було його більше, ніж потрібно. Також низько-вуглеводна дієта нормалізує артеріальний тиск. Вона підходить людям, у яких немає серйозних захворювань нирок. На цій дієті можна послабити обмеження по питва рідини і зменшити дозування сечогінних препаратів. Обговоріть з лікарем, чи можна вам перейти на неї.

Вивчіть статтю « Серцева недостатність: відповіді на найчастіші запитання пацієнтів ", Щоб дізнатися:

• як поліпшити результати лікування, продовжити життя;
• що робити, якщо маса тіла хворого швидко збільшується;
• яку дієту потрібно дотримуватися;
• як не заплутатися в численних ліках, які потрібно приймати;
• чи можна займатися сексом;
• робота і інвалідність, водіння автомобіля і перельоти на літаку.

сечогінні ліки

Сечогінні ліки часто призначають при серцевій недостатності, щоб вивести зайву рідину з організму. Також ці препарати називаються діуретики. Їх приймають 1-3 рази на день, як призначить врач.Бивают випадки легкої серцевої недостатності, яку вдається компенсувати за допомогою переходу хворого на здоровий спосіб життя. Якщо набряків немає, то сечогінні ліки приймати не треба! Але, як правило, призначення діуретиків уникнути не вдається, тому що ніякі інші препарати не можуть зменшити набряки. Потрібно починати лікування з найслабших сечогінних ліків в низьких дозах. Подробиці дивіться в таблицях, які наведені нижче. Лікар буде поступово підвищувати дозування, якщо пацієнт добре переносить прийом ліків. Згодом виявиться мінімальна доза, якої досить, щоб хворий відчував себе стабільно непогано.

Читайте про сечогінних ліках:

Сечогінні ліки не усувають причину серцевої недостатності, а лише тимчасово зменшують набряки. Тому потрібно намагатися приймати якомога більш слабкий діуретик в мінімальній дозі, якої досить, щоб допомогти вам. Підтримуйте своє серце, ведучи здоровий спосіб життя, щоб не довелося переходити на більш потужний сечогінний препарат або підвищувати дозу. При серцевої недостатності сечогінні ліки потрібно приймати завжди разом з іншими препаратами, які відносяться до груп: інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину-II, бета-блокатори. Якщо пити сечогінні засоби без додаткових ліків, то організм пристосується до їх дії, компенсує його, і ефекту від лікування майже не буде.

Симптоми, при яких потрібно призначати сечогінні ліки:

• набряки нижніх кінцівок;
• асцит - скупчення рідини в черевній порожнині;
• вологі хрипи або рідина в порожнині легенів.

Сечогінні ліки при серцевій недостатності потрібно приймати щодня, як мінімум 1 раз на добу або частіше. Ніяких перерв за своєю ініціативою робити не можна. Приймати через день або ще рідше - смертельно небезпечно. Самовільна скасування ліків, зменшення дозувань або частоти прийому - основна причина декомпенсації серцевої недостатності і загибелі хворих.

Споживання солі потрібно обмежити до 3 грамів на добу. Це немало, насправді. Повністю виключити сіль при серцевій недостатності рекомендують тільки у важких випадках. Обговоріть з лікарем, скільки солі ви будете їсти. Сечогінні препарати не тільки виводять зайву сіль і рідину з організму, але ще і знижують артеріальний тиск. Завдяки цьому, зменшується навантаження на хворе серце.

Діюча речовина Торгові назви До якої групи належить Гидрохлортиазид Гипотиазид діуретики Індапамід Арифон споріднені діуретики Фуросемід Лазикс Петльові діуретики Торасемід Діувер, Брітомар і інші петльові діуретики Спіронолактон Верошпирон, Інспра Антагоністи альдостетона Ацетазоламін Диакарб Інгібітори карбоангідрази

Гипотиазид і индапамид (Арифон) - найслабші сечогінні препарати. Фуросемід і торасемід - більш потужні. Диакарб і антагоністи альдостерону - важливі допоміжні ліки, які посилюють дію основних сечогінних засобів.

Функціональний клас (ФК) СН Які діуретики призначають I Сечогінні ліки не призначають II Гипотиазид або Индапамид або торасемід + антагоністи альдостерону 100-150 мг на добу III (загострення захворювання) Петльові діуретики + тіазидні + антагоністи альдостерону 100-300 мг на добу + Диакарб 3 Денна курсами III (підтримуючу терапію) Петльові діуретики + антагоністи альдостерону в зменшених дозах + Диакарб 3-денними курсами IV Петльові діуретики в крапельницях або уколах + тіазидні + антагоністи альдостерону 100-300 мг на добу + Диакарб 3-денними до урсамі + при необхідності механічне видалення рідини, що накопичилася

Лікування серцевої недостатності помірного ступеня тяжкості рекомендується починати з тіазидних або тіазидоподібних сечогінних ліків. Однак, вони не ефективні при нирковій недостатності. Як правило, з часом їх доводиться замінювати або доповнювати петльових діуретиків, до яких відносяться фуросемід (Лазикс) і торасемід (Діувер, Брітомар). Хворим серцевою недостатністю торасемід підходить краще, ніж фуросемід. Якщо вам призначили фуросемід в таблетках - обговоріть з лікарем, чи не варто його замінити на торасемід.

Антагоністи альдостерону - важливі допоміжні ліки, які призначають на додаток до тіазидних і петлевим діуретиків. Препарати Верошпирон і Інспра блокують дію гормону альдостерону. Цей гормон, крім інших своїх ефектів, стимулює заміщення серцевого м'яза рубцевої тканиною, що не перекачує кров. Заважаючи цього процесу, антагоністи альдостерону впливають на одну з причин серцевої недостатності. Нагадаємо, що «основні» сечогінні ліки причину захворювання нітрохи не усувають, а лише приглушують симптоми.

Популярні діуретики: докладна інформація

Антагоністи альдостерону при серцевій недостатності призначають хворим, у яких фракція викиду нижче 30%, а також тим, хто переніс інфаркт міокарда. Креатинін в крові повинен бути нижче 200 ммоль / л, а калій - нижче 5,2 ммоль / л. Обговоріть з лікарем, чи потрібно вам приймати якийсь із препаратів, що відноситься до антагоністів альдостерону. Самовільно Не призначайте собі ці таблетки. Вони можуть викликати підвищений рівень калію в крові і інші побічні ефекти. Ліки Інспра не викликає у чоловіків збільшення грудних залоз (гінекомастія) і, ймовірно, не впливає на потенцію. Але воно коштує в десятки разів дорожче, ніж Верошпирон.

Можливі побічні ефекти сечогінних ліків:

• стомлюваність, м'язова слабкість - через дефіцит калію в крові;
• запаморочення, непритомність;
• оніміння або поколювання в кінцівках;
• серцебиття;
• підвищення цукру в крові;
• подагра;
• депресія;
• дратівливість;
• нетримання сечі;
• зниження чоловічої потенції;
• алергічні реакції.

Побічні ефекти калійзберігаючихдіуретиків:

• у жінок - порушення менструального циклу, зростання зайвого волосся, огрубіння голосу;
• у чоловіків - набухання грудей, еректильна дисфункція.

Незважаючи на серйозні побічні ефекти сечогінних ліків, при серцевій недостатності їх потрібно приймати за призначенням лікаря. Бо жодні інші засоби не допомагають позбутися від набряків. Дія цих препаратів змушує хворого частіше ходити в туалет. Тому їх незручно пити на ніч.

Рослинні засоби від серцево-судинних захворювань:

В яких ситуаціях потрібно терміново звернутися до лікаря:

• турбує незвично сильна втома, слабкість;
• кашель не проходить, він може бути сухою або з мокротою;
• позиви до сечовипускання стали частіше, особливо по ночах;
• живіт захворів, став болючим на дотик;
• пульс став нестабільним, занадто прискорився або навпаки сповільнилося;
• посилилися набряки або задишка, запаморочення;
• розвинулися побічні ефекти ліків.

Здоровим людям потрібно зважуватися не частіше, ніж раз на тиждень. А хворим серцевою недостатністю - кожен день. Зважуйтеся вранці після того, як сходили в туалет, але до того, як поснідали. Детальніше читайте статтю « Серцева недостатність: як стежити за масою тіла, пульсом і артеріальним тиском «. Записуйте результати в щоденнику. Якщо за добу маса тіла зросла на 1-1,5 кг або більше - зв'яжіться зі своїм лікарем. Також якщо вам почала тиснути одяг або взуття, яка раніше сиділа вільно, - це сигнал, що серцева недостатність прогресує, затримка рідини в організмі посилюється.

Відповіді на питання пацієнтів

Нижче наводяться відповіді на питання, які часто виникають у хворих про сечогінних ліках від серцевої недостатності.

Що робити, якщо сечогінний засіб перестало допомагати від набряків?

Сечогінний засіб перестало допомагати від набряків - це серйозна проблема, яку може вирішити тільки лікар. Самолікування в такій ситуації смертельно небезпечно. Негайно зв'яжіться зі своїм лікарем. В першу чергу, потрібно переконатися, що хворий насправді приймає інгібітор АПФ або блокатор рецепторів ангіотензину-II, який йому призначили. Ефективність діуретиків може знизитися через самовільну скасування або зменшення дозування ліків, зазначених вище. Щоб швидко зменшити набряки, можуть ввести подвійну дозу сечогінного препарату внутрішньовенно.

Для довгострокового вирішення проблеми призначають антагоністи альдостерону і ще деякі інші ліки. Іноді допомагає заміна препаратів, які брали довго, на інші ліки, які стосуються тим же групам. Зокрема, заміна фуросеміду на торасемід. Пацієнти - не міняйте ліки самовільно, зверніться до лікаря! Фахівці, що працюють в лікарнях, мають в запасі ще деякі трюки, щоб допомогти хворим, що страждають важкими набряками. Тут ці методи не описані, тому що вони застосовуються тільки в стаціонарі. У крайніх випадках роблять механічну відкачування надлишкової рідини.

Навіщо потрібен препарат Диакарб? Я читав, що він не має сечогінний ефект

У деяких людей, які довго приймають тіазидні або петльові діуретики, кислотно-лужний баланс крові зміщується в лужний бік. Це погіршує самопочуття, а головне - знижується ефективність сечогінних ліків. У таких випадках іноді допомагає, якщо пацієнт буде приймати ще Диакарб короткими курсами. Як правило, його призначають пити по 3-4 дні раз на 2 тижні, на додаток до основного ліків, але не замість нього.