Серце при діабеті: як зміцнити, і лікувати серцеві хвороби та ІХС, харчування при стенокардії

1. Причини появи серцевих ускладнень і фактори ризику
2. Які захворювання серця можуть стати ускладненням діабету?
3. Медикаментозна терапія серцевих захворювань у діабетиків
4. Хірургічні способи лікування

Зміст статті:

У багатьох пацієнтів при цукровому діабеті уражається серце. Тому майже у 50% людей виникає інфаркт. Причому такі ускладнення можуть розвинутися навіть у ранньому віці.

Серцева недостатність при цукровому діабеті пов'язана з високим вмістом глюкози в організмі, через що на судинних стінках відкладається холестерин. Це призводить до повільного звуження їх просвіту і появи атеросклерозу.

На тлі протікання атеросклерозу у багатьох діабетиків розвивається ішемічна хвороба серця. Причому при підвищеному рівні глюкози біль в області розташування органу переноситься важче. Також через згущення крові зростає ймовірність тромбозу.

Крім цього, у діабетиків може часто підвищуватися артеріальний тиск, що сприяє виникненню ускладнень після інфаркту (аневризма аорти). У разі поганої регенерації постинфарктного рубця значно збільшується ймовірність повторних інфарктів або навіть летального результату. Тому вкрай важливо знати, що така поразка серця при цукровому діабеті і як лікувати таке ускладнення.

Причини появи серцевих ускладнень і фактори ризику

Тривалість життя при діабеті скорочується через постійно підвищеного рівня глюкози в крові. Цей стан називають гіперглікемією, яка має безпосередній вплив на формування атеросклеротичних бляшок. Останні звужують або перекривають просвіт судин, що призводить до ішемії серцевого м'яза.

Більшість лікарів переконані, що надлишок цукру провокує дисфункцію ендотелію - області скупчення ліпідів. В наслідок цього стінки судин стають більш проникними і утворюються бляшки.

Ще гіперглікемія сприяє активізації оксілітельного стресу і формування вільних радикалів, які також мають негативний вплив на ендотелії.

Після проведення ряду досліджень було встановлено зв'язок між ймовірністю появи ІХС при цукровому діабеті і зростанням гликированного гемоглобіну. Отже, якщо HbA1c підвищується на 1%, то ризик виникнення ішемії збільшується на 10%.

Цукровий діабет і серцеві хвороби стануть взаємопов'язаними поняттями, якщо хворий буде схильний до впливу несприятливих факторів:

1. ожиріння;
2. якщо у когось із родичів діабетика був інфаркт;
3. часто підвищений рівень артеріального тиску;
4. тютюнопаління;
5. зловживання спиртними напоями;
6. наявність холестерину і тригліцеридів в крові.

Які захворювання серця можуть стати ускладненням діабету?

рівень цукру

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік чоловіка

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік жінки

Йде пошук не знайдено

Найчастіше при гіперглікемії розвивається діабетична кардіоміопатія. Хвороба з'являється при збоях в роботі міокарда у хворих з порушеною компенсацією діабету.

Нерідко хвороба протікає практично безсимптомно. Але іноді пацієнта турбує ниючий біль і аритмичное биття серця (тахікардія, брадикардія).

При цьому головний орган перестає перекачувати кров і функціонує в інтенсивному режимі, через що його розміри збільшуються. Тому такий стан називають - діабетичне серце. Патологія в зрілому віці може проявлятися блукаючими хворобливими відчуттями, набряком, задишкою і дискомфортом у грудях, що виникають після фізичного навантаження.

Ішемічна хвороба серця при цукровому діабеті розвивається в 3-5 разів частіше, ніж у здорових людей. Примітно, що ризик появи ІХС залежить не від тяжкості перебігу основного захворювання, а від його тривалості.

Ішемія у діабетиків часто протікає без виражених ознак, що нерідко призводить до розвитку безболевого інфаркту серцевого м'яза. Причому хвороба протікає хвилеподібно, коли гострі напади змінюються хронічним перебігом.

Особливості ІХС в тому, що після крововиливу в міокард, на тлі хронічної гіперглікемії, починає стрімко розвиватися кардіальний синдром, серцева недостатність і ураження коронарних артерій. Клінічна картина ішемії у діабетиків:

• задишка;
• аритмія;
• утруднене дихання;
• тиснуть болі в серці;
• занепокоєння, пов'язане зі страхом смерті.

Поєднання ішемії з діабетом може привести до розвитку інфаркту міокарда. Причому у такого ускладнення є деякі особливості, такі як порушене серцебиття, набряк легенів, серцеві болі, иррадирующие в ключицю, шию, щелепу або лопатку. Іноді у хворого виникає гострі здавлюють больові відчуття в грудки, нудота і блювота.

На жаль, у багатьох пацієнтів інфаркт трапляється тому, що вони навіть не підозрюють про наявність діабету. А тим часом вплив гіперглікемії призводить до смертельних ускладнень.

У діабетиків ймовірність розвитку стенокардії збільшується в два рази. Її основні прояви - часте серцебиття, загальна слабкість, пітливість і задишка.

У стенокардії, що виникла на тлі ЦД, є свої особливості. Так, на її розвиток впливає не тяжкість перебігу основного захворювання, а тривалість ураження серця. Крім того, у хворих з підвищеним цукром недостатнє кровопостачання міокарда розвивається набагато швидше, ніж у здорових людей.

У багатьох діабетиків симптоми стенокардії слабо виражені або повністю відсутні. При цьому у них частіше з'являються збої в серцевому ритмі, що нерідко закінчується смертю.

Ще одним наслідком цукрового діабету 2 типу є серцева недостатність, яка також, як і інші серцеві ускладнення, що виникають на тлі гіперглікемії, має свою специфіку. Так, ХСН при високому цукрі часто розвивається в ранньому віці, особливо у чоловіків. До характерних симптомів хвороби відносять:

1. набряклість і посиніння кінцівок;
2. збільшення серця в розмірах;
3. часте сечовипускання;
4. швидка стомлюваність;
5. збільшенням маси тіла, що пояснюється затримкою рідини в організмі;
6. запаморочення;
7. задишка;
8. кашель.

Діабетична миокардиодистрофия також призводить до порушення ритму серцебиття. Патологія виникає через збій в обмінних процесах, спровокованого дефіцитом інсуліну, що ускладнює проходження глюкози через клітини міокарда. У підсумку в серцевому м'язі накопичуються окислені жирні кислоти.

Перебіг миокардиодистрофии призводить до виникнення вогнищ порушень провідності, миготливої ​​аритмії, екстрасистолії або парасистолии. Також микроангиопатия при діабеті сприяє ураження дрібних судин, що живлять міокард.

Синусова тахікардія виникає при нервовому або фізичному перенапруженні. Адже прискорена робота серця необхідна для забезпечення органу поживними компонентами і киснем. Але якщо цукор в крові буде постійно підніматися, то серце вимушено працювати в посиленому режимі.

Однак у діабетиків міокард не може швидко скорочуватися. В результаті в серці не надходить кисень і живильні компоненти, що нерідко призводить до інфаркту і смерті.

При діабетичної нейропатії може розвинутися варіабільность серцевого ритму. Для такого стану характеру аритмія, що виникає через коливання опірності периферичної судинної системи, яку повинна контролювати НС.

Ще одним діабетичним ускладненням є ортостітіческая гіпотонія. Вони проявляються зниженням артеріального тиску. Ознаки гіпертензії - це запаморочення, нездужання і непритомність. Також для неї характерна слабкість після пробудження і постійний головний біль.

Так як при хронічному підвищенні цукру в крові виникає маса ускладнень важливо знати, як зміцнити серце при діабеті і яке лікування вибрати, якщо захворювання вже розвинулося.

Медикаментозна терапія серцевих захворювань у діабетиків

Основа лікування полягає в тому, щоб попередити розвиток можливих наслідків і зупинити прогресування вже наявних ускладнень. Для цього важливо нормалізувати глікемію натще, контролювати рівень цукру і не давати йому підвищитися навіть через 2 години після їжі.

З цією метою при діабеті 2 типу призначають засоби з групи бігуанідів. Це Метформін і Сиофор.

Вплив Метформіну обумовлюється його здатністю пригнічувати глюконеогенез, активізувати гліколіз, що покращує секрецію пірувату і лактату в м'язових і жирових тканинах. Також препарат перешкоджає розвитку проліферації гладких м'язів судинних стінок і сприятливо впливає на серце.

Початкова дозування засобу становить 100 мг на добу. Однак до прийому ліків є ряд протипоказань, особливо слід бути обережними тим, у кого вражена печінка.

Також при діабеті 2 типу, нерідко призначається Сиофор, який особливо ефективний, коли дієтичне харчування і фізичне навантаження не сприяють схудненню. Добова доза підбирається індивідуально в залежності від концентрації глюкози.

Щоб Сиофор був ефективний його кількість постійно ухиляються - від 1 до 3 таблеток. Але максимальна доза препарату повинна бути не більше трьох грам.

Сиофор протипоказаний при інсулінозалежного діабеті 1 типу, інфаркті міокарда, вагітності, серцевій недостатності і важких хворобах легенів. Також препарат не приймають, якщо погано функціонує печінка, нирки і в стані діабетичної коми. Крім того, Сиофор не можна пити, якщо проводиться лікування дітей або пацієнтів старше 65 років.

Щоб позбутися від стенокардії, ішемії, попередити розвиток інфаркту міокарда та інших серцевих ускладнень, що виникають при діабеті, необхідний прийом різних груп препаратів:

• Протигіпертонічні кошти.
• БРА - попереджають гіпертрофію міокарда.
• Бета-блокатори - нормалізують періодичність серцевих скорочень і нормалізують артеріальний тиск.
• Діуретики - зменшують набряклість.
• Нітрати - купіруют серцевий напад.
• Інгібітори АПФ - надають загальний зміцнюючий ефект на серце;
• Антикоагулянти - роблять кров менш в'язкою.
• Глікозіди- показані при набряках і миготливої ​​аритмії.

Все частіше при діабеті 2 типу, що супроводжується проблемами з серцем, лікуючий лікар призначає Дібікор. Він актівізі обмінні процеси в тканинах, забезпечуючи їх енергією.

Дібікор сприятливо впливає на печінку, серце і судини. Крім цього, вже через 14 днів з початку прийому препарату відзначається зниження концентрації цукру в крові.

Лікування препаратом при серцевій недостатності полягає в прийомі таблеток (250-500 мг) 2 р. на добу. Причому Дібікор рекомендовано пити за 20 хв. до прийняття їжі. Максимальна кількість добової дози кошти - 3000 мг.

Дібікор протипоказаний в дитячому віці при вагітності, лактації та у разі непереносимості таурину. До того ж Дібікор не можна приймати з серцевими глікозидами і БКК.

Хірургічні способи лікування

Багатьох діабетиків хвилює питання, як лікувати серцеву недостатність за допомогою операції. Радикальне лікування проводиться, коли зміцнення серцево-судинної системи за допомогою лікарських засобів не принесло бажаних результатів. Показаннями до хірургічних маніпуляцій є:

1. зміни в кардіограмі;
2. якщо постійно болить загрудинная область;
3. набряки;
4. аритмія;
5. підозра на інфаркт;
6. прогресуюча стенокардія.

Оперативне втручання при серцевій недостатності включає в себе балонну вазодилатацию. З її допомогою ліквідується зона звуження артерії, яка живить серце. Під час процедури в артерію вводять катетер, по ньому до проблемної області підводиться балончик.

Нерідко робиться аортокоронарне стентування, коли в артерію вводять сітчастою конструкцією, яка попереджає формування холестеринових бляшок. А при аортокоронарне шунтування створюють додаткові умови для вільного кровотоку, що істотно знижує ризик рецидивів.

У разі діабетичної кардіодістрофіі показано оперативне лікування з імплантацією кардіостимулятора. Це пристрій фіксує будь-які зміни в роботі серця і миттєво коригує їх, що знижує ймовірність появи аритмії.

Однак перед проведенням цих операцій важливо не тільки нормалізувати концентрацію глюкози, але і компенсувати діабет. Так як навіть незначне втручання (наприклад, розтин абсцесу, видалення нігтя), яке проводиться при лікуванні здорових людей в амбулаторних умовах, у діабетиків виконується в хірургічному стаціонарі.

Причому перед значним оперативним втручанням пацієнтів з гіперглікемією переводять на інсулін. В такому випадку показано введення простого інсуліну (3-5 доз). А протягом дня важливо контролювати глікозурії і вміст цукру в крові.

Так як хворе серце і діабет є сумісними поняттями, людям з глікемії необхідно регулярно стежити за функціонуванням серцево-судинної системи. Не менш важливо контролювати на скільки підвищився цукор в крові, адже при різкій гіперглікемії може трапиться інфаркт, що приводить до смерті.

У відео в цій статті продовжена тема серцевих захворювань при діабеті.

рівень цукру

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік чоловіка

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік жінки

Йде пошук не знайдено

Останні обговорення:

448 перегл. 1 відповідь. 0 голос.

900 перегл. 1 відповідь. 0 голос.

521 перегл. 1 відповідь. 0 голос.