Таблетки від діабету 2 типу: препарати для медикаментозного лікування ЦД

1. Коротко про діабет
2. Використання ліків при ЦД 2 типу
3. Основні препарати для лікування
4. похідні сульфонілсечовини
5. бігуаніди
6. Інгібітори α-глюкозидази
7. глініди
8. інкретіна
9. Інші медикаменти, використовувані діабетиками
10. комбіновані
11. Ліки для діабетиків похилого віку
12. гіпотензивні засоби
13. Статини і фібрати
14. нейропротектори

Інформація в статті не буде нової для людей, які знають не з чуток, що таке хвороба XXI століття, якою є цукровий діабет, та й мета така не ставиться. Однак вона буде вельми корисною для тих, хто потребує детальної та систематизованої інформації щодо діабету 2 типу та способах його лікування.

Коротко про діабет

Для освіження пам'яті варто відзначити, що з перемінним успіхом світ бореться з двома типами діабету. У чому їх принципова різниця?

Перший пов'язаний з дисфункцією підшлункової залози , Яка перестає виробляти необхідну кількість інсуліну, що регулює вміст цукру в крові.

При другому типі цукрового хвороби підшлункова виробляє достатню кількість інсуліну, але окремі органи і тканини перестають сприймати цей регулюючий інсуліновий сигнал.

Тоді нерозуміючий «інсуліновий генератор» починає виробляти все більше і більше цього гормону, що призводить до швидкого зносу бета-клітин, що відповідають за його синтез.

Саме завдяки таким розбіжностям хвороби отримали свої назви:

1. перший тип - інсулінозалежний.
2. другий тип - інсулінонезалежний.

Сподіваємося, що тепер все стало зрозумілим і логічно перейти до наступного розділу - лікування діабету 2 типу. Він, до речі кажучи, зустрічається у 90% хворих на цю недугу.

Використання ліків при ЦД 2 типу

На сьогоднішній день медикаментозне лікування цукрового діабету 2 типу не здатна позбавити від недуги повністю, забувши про нього назавжди. Але це, щоб ви розуміли, не вирок. Режим харчування і прийом супутніх лікарських препаратів дозволить вам продовжувати радіти життю і не втратити яскравості її фарб.

Виробляючи стратегію лікування, лікарі розглядають чотири тактичних етапу, що включають медикаментозну допомогу:

1. Перший: дієта з низьким вмістом вуглеводів.
2. Другий: дієта з низьким вмістом вуглеводів + включення активних фізичних навантажень.
3. Третій: перші два + таблетки від діабету, що стимулюють сприйняття клітин до інсуліну.
4. Четвертий: задіюється при важких, запущених формах діабету. Перші дві + інсулінова ін'єкція + лікарські препарати.

Важливо! Необхідна умова підтримки організму в відносному тонусі - системність і послідовність. Не допускайте «перескакування» з етапів - це може привести організм до швидкого звикання до методу лікування і ослаблення власних внутрішніх мотиваційних функцій.

Принципова схема лікування ЦД 2

Основні препарати для лікування

Випереджаючи детальний розгляд ліків, які впливають на сприятливий кінцевий результат при лікуванні цукрової хвороби, необхідно зазначити, що список таблеток від діабету 2 типу досить великий і його розділили на ряд категорій.

Відрізняються вони органами, на які здійснюється вплив, і локацією:

• підшлункова залоза;
• тонка кишка;
• периферичні тканини.

Об'єднуюча ознака і головне призначення всіх ліків - це зниження рівня цукру в крові.

До основних груп відносяться:

1. сульфонілсечовина . Ця група за рахунок мотивації підшлункової залози сприяє зниженню рівня цукру.
2. бігуаніди . Механізм дії заснований на стимулюванні процесу засвоєння глюкози за рахунок придушення глюконеогенезу.
3. Тіазолідиндіони. При прийомі цих ліків зменшується інсулінова резистентність , Тобто клітини починають активно реагувати на інсулін, знижуючи тим самим вміст цукру в крові.
4. Інгібітори альфа-глюкозидази. При всмоктуванні шлунком різних вуглеводів ці кошти знижують активність кишечника, ніж, в свою чергу, зменшують вміст глюкози.
5. Глініди. Мотивують виробництво інсуліну і, відповідно, знижують цукор в крові.
6. Інкретіна. Нова група ліків, які сприяють збільшенню виробництва інсуліну.

похідні сульфонілсечовини

В процесі лікування ЦД другого типу цукрознижувальні лікарські засоби, в основі яких лежить сульфонілсечовина, працюють за кількома напрямками:

• знижують присутність глікогену в крові;
• мотивують секрецію інсуліну;
• активізують функцію β-клітин підшлункової.

Назви препаратів: Амарил , Діабетон , Мінідіаб, Глюренорм , манініл , гліклазид МВ .

переваги:

1. Всі препарати мають значний сахароснижающим ефектом.
2. Деякі препарати (дивитися показання) мінімізують можливість утворення тромбів.
3. Такі засоби, як Гліклазід МВ - активно захищають нирки.

недоліки:

1. Присутній досить високий ризик гіпоглікемії - падіння цукру нижче норми.
2. Швидкий розвиток резистентності - стійкості організму до даних препаратів.
3. При впливі на процес вироблення інсуліну існує велика ймовірність порушення апетиту і, як наслідок, збільшення маси тіла.

важливо:

• ефективний вплив розраховане на 12 годин, тому їх необхідно приймати два рази на добу;
• ліки цієї групи категорично не рекомендовані при серцево-судинних захворюваннях, бо вони негативно впливають на калієві канали.

бігуаніди

Ця група препаратів, «пробуджуючи» клітини, мотивує їх чуйність на сприйняття до виробляється власного інсуліну, а також пригальмовує кишечник при усмоктуванні глюкози.

Побічні прояви, виявлені в ході клінічних випробувань, накладають деякі вікові обмеження, що стосуються людей похилого віку, а також на хворих, які страждають на захворювання серця, печінки, нирок.

назви: метформін , Глюкофаж , Сиофор .

переваги:

1. Чи не стимулюють вироблення надлишкового об'єму інсуліну, а мотивують до глибшого споживання вже виробленого гормону, що, в свою чергу, оберігає підшлункову залозу від зайвого навантаження.
2. Мають досить ефективною дією в порівнянні із засобами сульфонілмочевіновой групи.
3. Не сприяють загостренню почуття голоду - це благотворно впливає на зниження ваги.
4. У процесі прийому ліпідний профіль (вміст холестерину в крові) значно поліпшується.
5. Значно поліпшується тромбоцитарное ланка гемостазу - процесу утворення тромбів на пошкоджених судинах (загоєння).

недоліки:

• можливе прояв дисфункції шлунково-кишкового тракту;
• не виключений ризик утворення молочної кислоти - лактатацидоз .

Відео від доктора Малишевої:

Інгібітори α-глюкозидази

Ворогами діабетиків є різні вуглеводи , Такі як сахароза, мальтоза, крохмаль і інші, хоча їх із задоволенням всмоктує кишечник, завдаючи істотної шкоди організму. Щоб зменшити апетит останнього і знизити його активність, приймаються інгібітори α-глюкозидази (альфа-глюкозидази).

назви: акарбоза , Міглітол, Діастабол, Глюкобай. У всіх препаратах актівнодействующіе речовина - акарбоза.

переваги:

1. Під час прийому інгібіторів рівень інсуліну не збільшується, тобто не створюється загроза настання гіпоглікемії.
2. Акарбоза мінімізує процес вбирання вуглеводів, створюючи умови до зниження кількості спожитих калорій і, як результат, - зменшення ваги хворого.
3. Помічено, що тривале споживання акарбози знижує швидкість розвитку атеросклеротичних процесів в серцево-судинній системі.
4. Самі по собі інгібітори інтегруються в структуру крові і не є небезпечними ускладненнями.

недоліки:

1. В процесі травлення деякі вуглеводи не схильні до ферментативному впливу і в кишечнику вони є основними провокаторами бродіння, воно проявляються в метеоризмі і діареї.
2. У порівнянні з бігуанідами і сульфанілсечовиною акарбоза володіє меншим сахароснижающим ефектом.

Важливий рада! Щоб уникнути негативних побічних ефектів прийом акарбози необхідно починати з малих доз, збільшуючи поступово прийом до рекомендаційних норм.

глініди

Лікувальний механізм цих коштів полягає в блокуванні калієвих АТФ-чутливих каналів, які задіяні в процесі регуляції інсуліну, що виділяється бета-клітинами, і зниженні ризику виникнення гіперглікемії (Надлишок цукру), яка може послідувати після прийому їжі.

назви: новонорм , Старлікс, Репаглінід, натеглінід.

переваги:

• інсулінотропний ефект досягається в максимально короткий час - через 7 хвилин після їжі;
• відновлення першої фази секреції інсуліну відбувається за рахунок регулярного прийому глініди;
• препарати даної групи забезпечують оптимальну концентрацію інсуліну між прийомами їжі.

недоліки:

• глініди, впливаючи на організм, побічно провокують збільшення маси діабетиків.
• тривале застосування цих ліків призводить до звикання і, як наслідок, знижується їх ефективність.

Важливо! При яскраво вираженої гіперглікемії ексклюзивний прийом глініди не приносить належного ефекту. Тільки збалансоване їх застосування разом з бігуанідами дає бажаний результат.

інкретіна

Як і при класичному протистоянні, вдосконалення медичних засобів боротьби з СД не стоїть на місці. За останні десять років здійснено реальний прорив в інструментарії. Відкрито дивовижні лікувальні властивості гормонів, здатних активно стимулювати вироблення інсуліну - інкретинів.

Суть їх впливу полягає в тому, що після прийому їжі завдяки інкретіна в організмі секретується більше 70% інсуліну. І на превеликий жаль, у хворих на ЦД 2 типу активність цього процесу значно знижена.

На допомогу організму прийшли нові медичні препарати, що активізують відтворення інсуліну.

Їх об'єднали в дві групи гормонів:

1. Агоністи глюкогоноподобного пептиду-1 або ДПП-1.
2. Глюкозозалежний інсулінотропний поліпептид або ГІП.

Характеристика інкретинів:

Переваги Недоліки Протипоказання і побічні ефекти Мала ймовірність виникнення гіпоглікемії Виявляється деякий дискомфорт в роботі шлунково-кишкового тракту Ускладнена форма ниркової недостатності Сприяють зниженню маси тіла Не виключена ймовірність розвитку панкреатиту Ураження печінки, цироз Нормалізують артеріальний тиск Висока ціна Кетоацидоз Виконують захисні функції клітин підшлункової залози Застосування тільки за допомогою ін'єкцій вагітність, годування грудним молоком Можливі зниження апетиту, нудота, головна біль, зайва пітливість, блювота, розлад шлунку

Перелік ліків іноземного виробництва затверджений Міністерством охорони здоров'я, їх ходіння дозволено на території Росії.

Ось найбільш популярні лікарські препарати:

• Екзенатід (Баетов) - ліки з Німеччини.
• ліраглутид - датська фармацевтична група.
• Сітагліптін ( Янів ) - виготовлено голландської фармацевтичною фабрикою.
• Вілдагліптін (Галвус) - Швейцарське виробництво.
• Саксагліптін - американське ліки від діабету.
• Лінагліптін ( Транжета ) - вироблено в Німеччині.
• Liksysenatyd - французьке засіб.
• Албіглутід (Танзеум) - ліки з Німеччини.

Важливо! Активація ДПП-1 в організмі відбувається тільки при високому рівні цукру. При зниженні вмісту глюкози в крові його дію сповільнюється і припиняється - в цьому полягають їх захисна функція проти виникнення гіпоглікемії.

Тематичний відеоматеріал з медичної конференції:

Інші медикаменти, використовувані діабетиками

Як було неодноразово помічено, «війна» з цукровим діабетом другого типу ведеться в усіх напрямках, не обмежуючись тільки сахароснижающей медициною.

Щоб уникнути побічних ефектів і для загального зміцнення функціональних можливостей організму, лікарі використовують препарати різного призначення:

1. Боротьба з високим тиском - гіпотензивні засоби.
2. Зміцнення серцевих м'язів і судин - кардіо- та вазотонікі.
3. Ферментні засоби для збалансованої роботи шлунково-кишкового тракту: пробіотики - спеціально виведені бактерії і пребіотики - «їжа» для прибутків.
4. Знеболюючі та протисудомні медикаменти. Ці кошти необхідні для нейтралізації полінейропатії - ускладнення цукрового діабету.
5. Антикоагулянти - ліки, що блокують тромбообразующіх прояви.
6. Для відновлення метаболізму (обмінних процесів), призначаються фібрати і статини .

Важливо! Досвідчені та кваліфіковані ендокринологи, в сукупності з основними лікарськими препаратами призначають біологічно активні добавки (БАД) і нефропротектори - медичні засоби, що забезпечують збереження функцій нирок.

комбіновані

У розділах статті, де розглядалися основні лікарські групи, підкреслювалося, що часом ексклюзивне (моно) застосування ліків одного типу не дає бажаного результату.

Вчені прийшли до висновку про ефективність препаратів комбінованої призначення. Дане рішення дозволило посилити лікувальний ефект, впливаючи на різні точки організму, а також зменшити побічні прояви.

Приклади такої успішної комбінації можна простежити в таблиці:

Назва і комбінаційний склад Особливості впливу Амарил М Метформін + Глімепірид До складу всіх ліків входять препарати на основі сульфонілсечовини і метформіну. Перші активізують виділення інсуліну з бета-клітин, метморфін, в свою чергу, підвищує чутливість тканин до інсуліну і освіченою печінкою глюкози. Глімекомб : Гліклазид + Метформин. Глібомет , Глюконорм , Глюкованс: Глібенкламід + Метформин. Янумет Метформін + Сітагліптін. Взаємодоповнююча комбінація, представлена ​​в двох ліках, підсилює лікувальний ефект. Блокатори (інгібітори), яким є Сітагліптін, успішно гармонує з метформіном, який покращує метаболізм (обмін речовин) в організмі. Галвус Мет : Вілдагліптін + Метформин.

Ліки для діабетиків похилого віку

Для ефективного лікування діабету хворим похилого і літнього віку, крім медикаментозного впливу на захворювання, необхідно включити дві супутні мотиваційні програми:

1. Відмова від висококалорійної їжі.
2. Включення в повсякденний режим посильних фізичних навантажень.

Крім того, для комплексного лікування застосовуються лікарські препарати наступних груп:

1. Бігуаніди: Сиофор, Метфогамма, Глюкофаж, Авандамет, Багомет.
2. Похідні сульфонілсечовини: Гліклазид, Глімепірид, Гліквідон, Гліпізид GITS.
3. Гліптіни: Сітагліптін, Вілдагліптін, Саксагліптін.
4. Інгібітори альфа-глюкозидази: Діастабол, Глюкобай.
5. Інсулін.

гіпотензивні засоби

Препарати, що знижують артеріальний тиск, представлені найдовшою лінійкою серед всіх «побратимів» численної лікарської родини.

Саме артеріальна гіпертензія (АГ) є супутньою цукрового діабету патологією. Найчастіше її симптоми виникають навіть раніше клінічної картини основного недуги.

Список ліків, що володіють гіпотензивними функціями, досить великий, але не всі вони можуть претендувати на статус помічників при лікуванні ЦД 2 типу - це все пов'язано з виникаючими побічними явищами.

Вчені виділяють п'ять основних груп гіпотензивних препаратів:

1. Сечогінні. Петльові діуретики і тіазиди: Індапамід, Іпотіазід, Хлорталідон, Едекрін, Лазикс. Ліки цієї групи здатні тільки знизити артеріальний тиск, але не усунути причинно-наслідкові зв'язки.
2. Блокатори рецепторів ангіотензину II: Лозартан, Мікардіс - за дією вони схожі з інгібіторами АПФ, але набагато краще переносяться хворими.
3. Антагоністи кальцію: Ніфедипін, Верапаміл, розширюючи просвіт судин, знижують ймовірність появи альбумінурії - виділення сверхнормового кількості білка в сечу.
4. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ): Еналаприл, Каптоприл - захищають серце і судини, надаючи нефропротекторное дію.
5. Бета-адреноблокатори: Небілет, Карведол - впливають на клітинну тканину, розташовану в серці і нирках.

Статини і фібрати

Призначення цієї групи важко недооцінити, адже це ефективний засіб в боротьбі з атеросклеротичним ураженням судин.

Статини регулюють процес утворення холестерину, протистоять появі бляшок на внутрішніх стінках судин.

Перелік ліків з групи статинів:

• Пітавастатін;
• симвастатин;
• ловастатин;
• правастатин;
• Озувастатін;
• флувастатин;
• Аторвастатин.

Важливо! В ході медичних досліджень зроблено узагальнення, що кращі ліки Статінова групи - це препарати, вироблені на основі розувастатину, пітавастатіна, аторвастатину і церивастатина.

Фібрати сконцентровані на пригніченні процесу синтезу в печінці тригліцеридів - нейтральних жирів і виведення їх з крові.

До них відносяться:

• Ліпанор;
• ліпантіл;
• Лопід;
• атромід;
• Атромідін;
• Безамідін;
• місклерон;
• Гевілон;
• Трайкор;
• Нормоліт;
• ліпантіл;
• Безаліп.

Важливо! Вчені помітили, що при тривалому застосуванні фібрати і статини здатні істотно знизити ймовірність виникнення інфарктів, тим більше з летальним результатом.

Відео від доктора Малишевої:

нейропротектори

Підступність «солодкої хвороби», як ще називають цукровий діабет, проявляється у багатьох напрямках. В окремих випадках перед нею не здатна встояти навіть наша нервова система.

Її поразку і пригнічений стан має такі прояви:

Тому головне призначення нейропротекторів полягає в збалансуванні метаболізму головного мозку (обміну речовин) і максимальному енергетичному забезпеченні його клітин.

Саме нейропротектори є надійними помічниками головного мозку в його протидії різним негативним проявам, до яких відноситься цукровий діабет другого типу.

За локаціях застосування групу нейропротекторів поділили на п'ять підгруп:

1. Ліки, что поліпшують Кровообіг: Тиклид, Синкумар, Клопідогрел, Фенилин, Клопідогрел, Варфарин.
2. Ноотропні: Пірацетам, Церебролізін, Семакс. Пикамилон, Цераксон.
3. Антиоксиданти: Корвітин, Кверцетин, Гліцин, Флакумін, Ніацин, Глютамин, Комплат
4. Лікарські засоби комбінованої дії: Тіоцетам, Фезам.
5. Адаптогени: настоянка елеутерококу, рідкий екстракт женьшеню, настоянка китайського лимонника.

Цукровий діабет 2 типу - це тяжка недуга, що кардинально змінює весь життєвий уклад людини. Однак не Варто впадаті у Відчай.

Беремо в руки мольберт і розфарбовуємо яскравими квітами кожен наступив день, поклавши в основу палітри три головні компоненти: низькокалорійне здорове харчування, оптимальні фізичні навантаження і комплексне медикаментозне лікування.

Повірте - картина вийде чудова.