67 гостей
Ускладнення цукрового діабету: симптоми діабетичної нефропатії
Діабетична нефропатія страждає третина хворих на діабет 1 і 2 типів. Це обумовлено тим, що люди з діабетом не можуть досягти стійкої нормогликемии. Гіперглікемія - підвищений рівень глюкози в крові, є основною причиною розвитку пізніх діабетичних ускладнень.
Розвиток пізніх судинних ускладнень при цукровому діабеті, обумовлено глюкозотоксіческім дією гіперглікемії (дослідження DCCT Diabetes Control and Complication Trial). Відомо, що ІНСУЛІННЕЗАЛЕЖНОГО тканини (це все тканини, крім печінки, м'язів і жирової тканини) поглинають глюкозу шляхом звичайної дифузії з місць з її більшою концентрацією в місця з меншою. Саме тому при гіперглікемії, коли нирки вже не в змозі вивести всю "зайву глюкозу" з організму, вона спрямовується в ці тканини (стінка кровоносних судин, еритроцити, нервові волокна, кришталик ока і т.д.), де переробляється не звичайним способом ( до вуглекислого газу і води з виділенням енергії), а патологічним. В результаті чого, стінки судин стають ламкими, втрачаючи еластичність, а нервові закінчення не можуть виконувати свої функції. Найдрібніші і вразливі кровоносні судини знаходяться в очах і нирках (див. Будова нефрона), тому при декомпенсації діабету раніше вражаються ці органи. Прийнято вважати, що ускладнення цукрового діабету розвиваються "зверху вниз": очі, нирки, нижні кінцівки.
Слід зазначити, що перебіг хвороби нирок у хворих на діабет 1 типу сильно відрізняється від перебігу захворювання Діабетична нефропатія хворих на діабет 2 типу. На момент постановки діагнозу цукровий діабет 2 типу , Пацієнт вже може мати супутнє захворювання нирок. Діабетична нефропатія може не розвиватися протягом перших десяти років захворювання на діабет 1 типу.
Симптоми діабетичної нефропатії 
На ранніх стадіях перебіг діабетичної нефропатії може носити безсимптомний характер. Якщо нирки починають гірше виконувати свої функції, то це характеризується наступними симптомами:
набряки обличчя, рук і ніг;
проблеми з концентрацією уваги і сном;
нудота, слабкість і поганий апетит;
на гострій стадії захворювання нирок можуть виникнути сухість шкіри, свербіж і сонливість;
порушення концентрації калію в організмі призводять до аномалій в регулярному ритмі серця;
неконтрольовані посмикування м'язів
В результаті прогресуючої хвороби нирок може розвиватися стан, відоме як уремія. Це відбувається тому, що нирки стають не в силах утилізувати продукти білкового обміну з організму. Ці речовини (креатинін, сечовина) можуть накопичуватися в крові до токсичних концентрацій, через що людина може впасти в коматозний стан.
Діагностика діабетичної нефропатії
Діабетична нефропатія характеризується присутністю білка в сечі. Якщо Вам було діагностовано цукровий діабет , То Вам необхідно робити загальний аналіз сечі два рази в рік. Для виявлення прихованої нефопатіі - 2 рази в рік здавати аналіз сечі на мікроальбумінарію. Крім того, необхідно стежити за рівнем креатиніну в крові і визначати швидкість його фільтрації нирками (СКФ). Виявлення ураження нирок на ранніх стадіях і своєчасне призначення лікування може істотно уповільнити розвиток захворювання.
Лікування діабетичної нефропатії
Уповільнити розвиток захворювання нирок можуть зниження артеріального тиску, регулярний моніторинг рівня глюкози в крові, зниження споживання солі, жирної їжі, алкоголю і відмова від куріння. Призначення препаратів з групи інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) може істотно уповільнити перебіг діабетичної нефропатії.
Препарати з ряду інгібіторів АПФ, часто призначаються лікарями для зниження високого артеріального тиску, але вони також надають хороший терапевтичний ефект при профілактиці і лікуванні діабетичної нефропатії.
Інша група препаратів - антагоністи рецепторів ангіотензину II, призначається в тому випадку, якщо у пацієнта виникли побічні ефекти (найчастіше кашель) на грунті прийому інгібіторів АПФ. Обидва ряду препаратів можна віднести до групи нефропротекторов ( "нефро" - нирка, "протектор" - захисник).
Діаліз і трансплантація нирки є єдиними способами порятунку пацієнта на останніх стадіях хронічної ниркової недостатності (ХНН).
