Відмовили нирки. Як довго живуть люди на гемодіалізі?

Людська нирка, схоже, - поки єдиний внутрішній орган, функції якого медики навчилися, хоча б в якійсь мірі, заміщати. Процедура гемодіалізу - очищення крові від накопичених в результаті життєдіяльності організму шлаків, дозволяє людині, у якого «відмовили» нирки, жити - хоча і будучи назавжди «прив'язаним» до апарату.

Як довго жити - на це питання сучасна медицина дала відповідь зовсім недавно. Втім, про все по порядку. Початком хронічного гемодіалізу в світі вважають 1960 рік. Це стало можливим завдяки тому, що американцям Белдінг Скрібнер і Вейну Квінтона вдалося вирішити проблему довготривалого судинного доступу. 10 квітня 1960 на одному з медичних форумів вони вперше повідомили про пристрій, що дозволив проводити повторні процедури гемодіалізу хворим з хронічною нирковою недостатністю. Дві канюлі з тонкостінних тефлонових трубок имплантировались в променеву артерію і підшкірну вену в нижній частині передпліччя. Зовнішні кінці шунта з'єднувалися зігнутої тефлоновим трубкою.

Клайд Шілдc (Clyde Shields), 39-річний машиніст, пацієнт центру гострого гемодіалізу Вашингтонського Університету (діагноз: прогресуюча ниркова недостатність) став першим хворим, якого лікували хронічним гемодіалізом. 9 березня 1960 року йому було встановлено артеріовенозних шунт, який буквально врятував йому життя.

Другим таким хворим був Харві Гентрі (Harvey Gentry), 23-річний продавець взуття. Артеріовенозних шунт йому імплантували 23 березня 1960 року. Результати лікування обох хворих виявилися успішними. Вони були повністю реабілітованими хронічними діалізними хворими.

Клайд Шилдс прожив на гемодіалізі більше 11 років (!) І помер в 1971 році у віці 50 років від інфаркту міокарда. Харві Гентрі в 1968 році була проведена пересадка нирки від матері і він помер, граючи в гольф, від інфаркту міокарда в 1987 році, через 27 років від початку лікування.

Детальніше про це можна прочитати на сайті «Гемодіаліз для фахівців» (див. Лашутін С.В., «Історія гемодіалізу в світі» ).

За минулі з тих пір півстоліття медицина зробила крок далеко вперед. Однак зрозуміло, що окремі вдалі експерименти, часом досить складні і дорогі, можуть залишатися недоступними для масового охорони здоров'я.

Гемодіалізу в цьому відношенні «пощастило». Залишаючись недешевої процедурою, вона стала щодо доступною і для пересічного обивателя. Завдяки їй з кожним роком все більше людей, перш приречених на болісну смерть, знаходять надію на життя.

Близько семи років тому, коли автор цих рядків потрапив на гемодіаліз, його колеги по нещастю заспокоювали: «Ще трохи поживеш ...». Середня тривалість життя пацієнтів у відділенні гемодіалізу нашої регіональної клінічної лікарні тоді, зі спостереження самих хворих, була років 5-6, не більше. Більшість гинуло не через нирок, немає. Організм, практично позбавлений нирок, не володів належним імунітетом, ставав слабкий перед натиском навіть самих «звичайних» хвороб і болячок. Будь-яка застуда могла призвести, в кінцевому рахунку, до летального результату. Один з моїх сусідів по діалізного залу помер від наслідків запалення легенів. Іншого погубили проблеми з кишечником ...

Однак через майже сім років я відчуваю себе набагато краще, ніж раніше, на самому початку шляху. Новачки, приходячи в наш «діалізний» колектив, не вірять моторошним розповідями про те, як проходила перш процедура гемодіалізу. У нашому залі було десять ліжок (це зараз у нас зали обладнані спеціалізованими кріслами з моторами, що дозволяють встановити найбільш зручну вам позицію). Так ось, з десяти чоловік кожен сеанс двом-трьом пацієнтам обов'язково ставало погано: злітало або, що ще гірше, різко падав артеріальний тиск, каламутніла свідомість. Бігали лікарі і медсестри, робили уколи, «відкачували» хворого.

Зараз більшість пацієнтів на діалізі просто сплять (я приходжу рано, «в першу зміну») або, начепивши навушники, дивляться улюблені серіали, втупившись у телевізори, встановлені під стелею навпаки крісел. Як про це ми мріяли раніше, намагаючись відволіктися від страшних головних болів розмовами з сусідами по нещастю або слухаючи один-єдиний радіоприймач, раз у раз приглушує на прохання втомлених від багатогодинної трансляції новин медсестер!

Але ви скажете, що діалізники вмирають і зараз. Так, трапляється. Але, згадаю свій гіркий досвід: якщо в перший рік мого гемодіалізу нас покинув буквально кожен третій, то тепер догляд кожного стає надзвичайною подією - трагедією, а не жахливої ​​«каруселлю смерті», як це було раніше. Зрештою, гемодіаліз - це не візит до стоматолога.

Що ж стосується загальної тривалості життя на гемодіалізі, то один з кращих фахівців в цій області - завідувач відділенням нефрології для хворих, які перебувають на гемо- і перитонеальному діалізі, ДКБ імені С. П. Боткіна, доктор медичних наук Євген Шутов в одному зі своїх інтерв'ю розповів про одну зі своїх пацієнток, яка знаходиться на гемодіалізі вже більше 30 років! Вона навіть занесена в російську Книгу рекордів Гіннеса.

А в світі є хворі, які на гемодіалізі перебувають більше 40 років, зазначив професор. Хворих же, які живуть більш 20 років на діалізі, в центрі багато (докладніше читайте: «Нирки дійшли до точки», «Московський комсомолець», № 25753 від 23 вересня 2011 р ).

Точних статистичних даних по нашій країні немає - система допомоги хворим з хронічною нирковою недостатністю у нас поки що тільки формується, необхідно час. Наведемо дані з американського національного регістру, в США проблема більш вивчена. Відомості «несвіжі» (2004 і 2007 роки), то, що вдалося відшукати в надрах інтернету. Втім, дані про тривалість життя з кожним роком тільки поліпшуються - медицина не стоїть на місці. Інформація на англійській мові, але розберетеся. У першій частині вік пацієнтів, що поступили на гемодіаліз або на трансплантацію нирки. Далі - передбачувана тривалість життя. Так, середня тривалість життя після початку діалізу у віці від 0 до 14 років становить близько 20 років, середня ж тривалість життя в тому випадку, якщо вибирається діаліз і трансплантацію, становить 55 років.

Для знають англійську мову: www.usrds.org

Фахівці всесвітньо відомої компанії «Фрезеніус» ( «Fresenius Medical Care»), що займається створенням апаратів «штучна нирка», вважають, що сучасні технології дозволяють більш не говорити про обмеженість тривалості життя пацієнтів на гемодіалізі. Скільки вам призначено природою - стільки і проживете. Точніше, стільки і зможете прожити - якщо будете дотримуватися рекомендацій лікарів і вести «правильний» спосіб життя. Обмежень для діалініков набагато більше, ніж у здорових людей. Для нас все має величезне значення: правильне лікування, хороші апарати, точно призначені медикаменти, розпорядок дня, дієта (о, це не просто звичайні рекомендації, це питання життя і смерті!). Загалом, ваше життя - у ваших руках!

Читайте про гемодіалізі, про проблеми пацієнтів на гемодіалізі у нас на сайті:

* Ниркові захворювання - «тихі вбивці». Професор Козловська про проблеми нефрології в Росії

* Проблеми з нирками. Як «зіскочити» з діалізу? ..

* Фістула. Про що повинен знати пацієнт на гемодіалізі?

* Фістула (поради фахівців США)

* Діалізних центри Росії (адреси, e-mail, телефони)

* Доставка на гемодіаліз - безкоштовно?

* Відмовили нирки. Доставка на гемодіаліз - за рахунок бюджету?

* Скільки коштує сеанс гемодіалізу?

* «Суха вага» на гемодіалізі. Визначаємо самі або автоматично?

* Тринадцять років на саморобній штучній нирці?

* Хронічна і гостра ниркова недостатність. З досвіду білоруських лікарів

* Інвалід «замовив» лікаря за «погане» лікування

* Дієта на гемодіалізі: чи не напивайся, що не солі і ретельно сервіруй обідній стіл!

* Відмовили нирки. Як довго живуть люди на гемодіалізі?

* Людина може жити вічно? Секрет довголіття скоро буде розкритий

* Проблеми з нирками? Діалізний апарат можна буде носити на руці. нановолокон сітки

* Щоб не згорталася кров на гемодіалізі. Про гепарині та інших препаратах-антикоагулянтах

* Клексан - низькомолекулярний гепарин, який використовується на гемодіалізі

* Відмовили нирки? Чим відрізняється гемодіаліз (ГД) від гемодіафільтрації (ГДФ)?

* Проблеми з нирками? Фізкультура і спорт на гемодіалізі

* Чи можна народити на гемодіалізі? Щастя материнства при хронічній нирковій недостатності

* Гемодіаліз в СРСР. Апарат «штучна нирка»

* В Якутії організована цілодобова перевезення пацієнтів на гемодіаліз

* Відкрито пам'ятник лікаря, яка 50 років тому вперше в СРСР провела сеанс очищення крові

* Процедура очищення крові на дому? Офіційно дозволено «домашній» гемодіаліз

* Скільки приватних діалізних центрів в Росії?

Як вижити без нирок? Книга, написана пацієнтом

Більшість заміток, опублікованих на нашому сайті, написано на основі власного гіркого досвіду. Записки пацієнта склали книгу «Здоров'я, нирки, діаліз, життя», замовити яку може будь-який з вас: в паперовому вигляді - поштою або в електронному - за допомогою інтернету.

Зі значною частиною книги можна ознайомитися безкоштовно; зацікавить - за символічну плату отримаєте інші записки. Короткий зміст книги: симптоми хвороби, лікування, дієта, фізична активність, інвалідність, сімейне життя, закони «в допомогу» хворому ...

Замовити книгу можна на сайтах книги ( частина 1 або частина 2 ), В інтернет-магазинах Amazon, ЛітРес, OZON, на сайті видавництва /, Набравши в «пошуку» ім'я автора (Шикур Шабаев) або назва книги.