Гарднерельоз МКБ-10 Вен. хвороби

1. Бактеріальний вагіноз МКБ-10 N89.0
2. Етіологія і епідеміологія
3. Класифікація
4. Діагностика бактеріального вагінозу
5. Диференціальна діагностика:
6. Лікування бактеріального вагінозу
7. бактеріальний вагіноз
8. Список скорочень
9. терміни та визначення
10. 1. Коротка інформація
11. 1.2 Етіологія і патогенез
12. 1.3 Епідеміологія
13. 1.4 Кодування по МКБ 10
14. Гарднерелла вагіналіс: дисбіоз з характерним «ароматом»
15. Що не дає розмножуватися патогенів ...
16. ... і чому захист дає збій
17. Симптоми гарднерели у жінок
18. як проявляється
19. чим ускладнюється
20. Як виявити і вилікувати
21. Допустимі схеми терапії

зміст сторінки

Бактеріальний вагіноз МКБ-10 N89.0

визначення

Бактеріальний вагіноз є інфекційно-запальним захворюванням викликаним дисбиозом піхви в результаті зниження або повного зникнення лактобацил і значним збільшенням кількості умовно-патогенної флори (облігатних і факультативних анаеробних бактерій.

Етіологія і епідеміологія

Бактеріальний вагіноз є захворюванням полімікробні етіології, при розвитку якого відбувається заміщення нормальної мікрофлори піхви (лактобацил) безліччю умовно патогенних мікроорганізмів: Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Prevotella spp., Mobiluncus spp., Veillonella spp., Megasphera spp., Leptotrichia spp., Atopobium vaginae і ін

При аналізі даних світової статистики видно, що бактеріальний вагіноз відноситься до найпоширеніших запальних захворювань піхви. Захворювання виявляється у 80% жінок проходять обстеження в зв'язку з вагінальними виділеннями, а так само до 40% вагітних.

Бактеріальний вагіноз виявляється частіше у жінок молодого віку і хоча захворювання не загрожує життю пацієнтки, але може згубно впливати на перебіг вагітності і підвищує ризик розвитку ускладнень і самовільних абортів, інфекції навколоплідних вод і їх передчасного вилиття, передчасних пологів, народження дітей з низькою масою тіла. У жінок з бактеріальним вагінозом після кесаревого розтину можуть розвиватися ендометрит, сепсис та інші ускладнення. Останнім часом багато авторів відзначають факт впливу даного захворювання на розвиток багатьох ускладнень після проведення оперативних втручань з приводу гінекологічних нозологій та абортів, в більшості випадків ці ускладнення інфекційного характеру призводять до розвитку запальних захворювань органів малого таза (ЗЗОМТ), перитоніту, абсцесів органів малого таза при введенні внутрішньоматкових контрацептивів. Хронічний перебіг вагінозу може привести до розвитку неоплазій шийки матки, а також підвищеної сприйнятливості до інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), особливо до ВІЛ-інфекції та генітальному герпесу.
До внутрішніх (ендогенних) факторів ризику розвитку бактеріального вагінозу відносяться гормональні зміни (вікові - в пубертатному періоді і менопаузі; при патології вагітності; в післяпологовому і послеабортном періодах), гіпотрофія і атрофія слизової оболонки піхви, наявність кіст і поліпів стінок піхви, гіменальной області, порушення рецепторної функції вагінального епітелію, антагонізм між вагінальними мікроорганізмами, зниження концентрації перекису водню в вагінальної середовищі за рахунок зменшення концентрації лак обацілл і ін.

До зовнішніх (екзогенних) факторів ризику розвитку захворювання відносяться інфікування збудниками ІПСШ та колонізація статевих шляхів генітальними мікоплазмами, лікарська терапія (антибактеріальні, цитостатичними, глюкокортикостероїдними, антимікотичними препаратами), променева терапія; присутність сторонніх предметів у піхву і матці; пороки розвитку статевих органів або їх деформації після пологів і хірургічних втручань; порушення гігієни статевих органів, в тому числі, часте застосування спринцювань і вагінальних душів; використання сперміцидів.

Не дивлячись на те, що бактеріальний вагіноз не відноситься до інфекцій, що передаються статевим шляхом, проте захворювання виявляють переважно у жінок, що ведуть статеве життя з частою зміною статевих партнерів.

Класифікація

Симптоми бактеріального вагінозу

• Однорідні білувато-сірі виділення зі статевих шляхів з неприємним «рибним» запахом, що посилюються після статевого акту без засобів профілактики ІПСШ, проведення гігієнічних процедур з використанням мила, після менструації;
• дискомфорт в області зовнішніх статевих органів;
• хворобливість і дискомфорт під час статевих актів
• рідко - свербіж та / або печіння в області статевих органів;
• рідко - свербіж, печіння, болючість при сечовипусканні

• однорідні білувато-сірі вагінальні виділення густої консистенції, рівномірно розподіляються по слизовій оболонці вульви і піхви.
• У більшості хворих симптоми запальної реакції з боку статевих органів відсутні.

Діагностика бактеріального вагінозу

Діагноз встановлюється на підставі наявності не менше ніж 3-х з 4-х критеріїв:

• виділення з піхви - густі, однорідні, білувато-сірі, з неприємним запахом;
• значення рН вагінальних виділень> 4,5;
• позитивний результат амінотест (поява «рибного» запаху при змішуванні на предметному склі вагінальних виділень з 10% розчином КОН в рівних пропорціях);
• виявлення «ключових» клітин при мікроскопічному дослідженні вагінальних виділень.

Мікроскопічне дослідження вагінальних виділень є найбільш інформативним, достовірним і доступним методом діагностики БВ.

Для діагностики БВ необхідно відзначати наявність / відсутність таких ознак:

• зменшення кількості або зникнення лактобацил - грампозитивних паличок різної довжини і товщини;
• збільшення кількості змішаної мікробної (НЕ лактобаціллярной) мікрофлори;
• наявність «ключових» клітин - поверхневих клітин вагінального епітелію з адгезованими на них бактеріями, за рахунок чого епітеліальна клітина має «зернистий» вигляд. Краї «ключових» клітин виглядають нечіткими або «пунктирними» внаслідок адгезії дрібних грамнегативних або грамваріабельних паличок, коків, коккобацілл і інших бактерій;
• відсутність місцевої лейкоцитарної реакції (у більшості пацієнток кількість поліморфноядерних лейкоцитів в вагінальному виділеннях на перевищує 10-15 клітин в полі зору).

Для оцінки результатів дослідження препаратів, отриманих з виділень піхви і забарвлених по Граму, R. Nugent запропонував стандартну десятибальну систему, яка заснована на визначенні трьох бактеріальних морфотипов: 1) великі грампозитивні бактерії (лактобацили), 2) невеликі грамнегативні або грамваріабельние бактерії (G. vaginalis і анаеробні бактерії), 3) вигнуті грамнегативні або грамваріабельние бактерії (наприклад, Mobiluncus). Ця система дозволяє визначити зміни бактеріальних морфотипов, що проявляються в зникненні нормальних лактобацил і домінуванні G. vaginalis і анаеробів, а також Mobiluncus. Стан першого морфотіпа оцінюється в інтервалі від 0 до 4 балів, другого - від 0 до 4, третього - від 0 до 2, далі бали сумуються. Якщо кількість балів в сумі за всіма трьома морфотіпам варіює в межах від 7 до 10, по результату мікроскопічного дослідження можна діагностувати наявність БВ.

Культуральне дослідження. Рутинне культуральне дослідження для верифікації діагнозу БВ не використовується, проте може застосовуватися для визначення видового і кількісного складу мікробіоти піхви, в тому числі:

• виділення та ідентифікації G. vаginаlis;
• виділення та ідентифікації інших факультативних та / або облігатних анаеробів;
• виділення та ідентифікації лактобацил (при БВ спостерігається відсутність зростання лактобацил або різке зниження їх кількості (4 КУО / мл));
• виділення та ідентифікації M. hominis і Ureaplasma spp.

Для оцінки результатів мікроскопічного і культурального дослідження використовується комплексна система виявлення порушення мікрофлори піхви «Інтегральна оцінка стану мікробіоти піхви.

Молекулярно-біологічні методи дослідження, спрямовані на виявлення специфічних фрагментів ДНК мікроорганізмів, з використанням тест-систем, дозволених до медичного застосування в Російській Федерації, використовуються для виявлення лактобацил, A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis і Ureaplasma spp. та інших, в тому числі важко культивованих бактерій.

Консультації інших фахівців (гінеколога-ендокринолога, ендокринолога, гастроентеролога) рекомендовані в разі частого рецидивування БВ з метою виключення супутніх захворювань (станів), які можуть сприяти порушенню нормальної вагінальної мікробіоти.

Диференціальна діагностика:

Диференціальну діагностику бактеріального вагінозу слід проводити з іншими урогенітальними захворюваннями, зумовленими патогенними (N. gonorrhoeae, T. vaginalis, C. trachomatis, M. genitalium) і умовно-патогенними мікроорганізмами (грибами роду Candida, генітальними мікоплазмами, факультативно-анаеробними і аеробними мікроорганізмами ).

Лікування бактеріального вагінозу

Показання до проведення лікування

Показанням до проведення лікування є встановлений на підставі клініко-лабораторних досліджень діагноз БВ.

На думку вітчизняних акушерів-гінекологів, лікування БВ без клінічних симптомів, але з результатом мікроскопічного дослідження вагінальних виділень, що свідчить про наявність вираженого вагінального дисбіозу, необхідно проводити перед введенням внутрішньоматкових засобів; перед оперативними втручаннями на органах малого таза, в тому числі медичними абортами; вагітним, які мають в анамнезі передчасні пологи або пізні викидні.

• клінічне одужання;
• нормалізація лабораторних показників;
• запобігання розвитку ускладнень, пов'язаних з вагітністю, патологією плоду, післяпологовим періодом, післяопераційному періодом і виконанням інвазивних гінекологічних процедур.

Загальні зауваження по терапії

Основним напрямком в лікуванні БВ повинна бути елімінація підвищеної кількості анаеробних мікроорганізмів, що досягається за допомогою застосування етіотропних препаратів групи 5-нітроімідазолу або кліндаміцину. Кліндаміцин і метронідазол мають порівнянну ефективність в терапії БВ, однак при застосуванні кліндаміцину побічні ефекти розвиваються рідше.
Щоб уникнути розвитку важких побічних реакцій (дисульфірамоподібна реакція) пацієнтів слід попереджати про необхідність уникати прийому алкоголю і містять його продуктів як під час терапії метронідазолом, так і протягом 24 годин після її закінчення.

При непереносимості перорального метронідазолу його інтравагінальне призначення також протипоказано.

Кліндаміцин крем виготовлений на масляній основі і може пошкодити структуру латексних презервативів і діафрагм.

З огляду на, що A.vaginae, часто виявляється при тривалому, рецидивуючому перебігу БВ, більшою мірою чутливий до кліндаміцину, при таких формах БВ перевагу потрібно віддавати місцевої терапії кліндаміцином.

На думку вітчизняних акушерів-гінекологів, одним з етапів лікування БВ має бути відновлення окислювально-відновного потенціалу піхви (рН≤4,5) за допомогою препаратів молочної або аскорбінової кислот з подальшою нормалізацією мікрофлори піхви з використанням живих лактобацил. У кількох зарубіжних дослідженнях також оцінили клінічну і мікробіологічну ефективність вагінального застосування лактобацил для відновлення нормальної мікробіоти (D) [16]. Однак ці методи лікування не входять в клінічні рекомендації міжнародних співтовариств внаслідок недостатності доказової бази.

Частота рецидивів БВ у жінок не залежить від проведеного профілактичного лікування статевих партнерів. При наявності у статевих партнерів клінічних ознак баланопостіта, уретриту і інших захворювань урогенітальної системи доцільно проведення їх обстеження і при необхідності - лікування.

Показання до госпіталізації

Рекомендовані схеми лікування

• клиндамицин, крем 2% 5,0 г
• метронідазол, гель 0,75% 5,0 г
• метронідазол 500 мг тинидазол 2,0 г

Альтернативні схеми лікування

• - кліндаміцин, овулі 100 мг
• - кліндаміцин 300 мг
• - тинидазол 1,0 г

• метронідазол 500 мг
• метронідазол 250 мг
• клиндамицин 300 мг

• метронідазол 10 мг на кг маси тіла

Вимоги до результатів лікування

• клінічне одужання;
• нормалізація лабораторних показників.
• Встановлення виліковності рекомендується проводити через 14 днів після закінчення лікування.

Тактика при відсутності ефекту від лікування

Призначення інших препаратів або методик лікування.

ЯКЩО У ВАС ВИНИКЛИ ЗАПИТАННЯ по даному захворюванню, ТО ЗВ'ЯЖІТЬСЯ З лікарів дерматовенерологів Адаев Х.М:

Використані джерела: cupitman.ru

СХОЖІ СТАТТІ:

симптом гарднереллеза
Гарднереллезе в картинках
Аналізи на гарднерельоз
гарднерельоз мазок

бактеріальний вагіноз

бактеріальний вагіноз

• Російське суспільство дерматовенерологів і косметологів

Зміст

Ключові слова

Бактеріальний вагіноз, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, ключові клітини, дисбіоз піхви.

Список скорочень

БВ - бактеріальний вагіноз

ВЗОМТ - запальні захворювання органів малого таза

ВІЛ - вірус імунодефіциту людини

ДНК - дезоксирибонуклеїнової кислоти

ІПСШ - інфекція, що передається статевим шляхом

МКБ - Міжнародна класифікація хвороб

РСІ - рандомізовані контрольовані дослідження

BVAB - БВ-асоційовані бактерії

TLR - толл - рецептори

терміни та визначення

Бактеріальний вагіноз (БВ) - це дисбіоз вагінальної мікробіоти, виражений у зниженні кількості лактобактерій (аж до їх повного зникнення) і в збільшенні кількості облігатних і факультативних анаеробних умовно-патогенних мікроорганізмів.

1. Коротка інформація

1.1 Визначення

Бактеріальний вагіноз (БВ) - це дисбіоз вагінальної мікробіоти, виражений у зниженні кількості лактобактерій (аж до їх повного зникнення) і в збільшенні кількості облігатних і факультативних анаеробних умовно-патогенних мікроорганізмів.

1.2 Етіологія і патогенез

БВ - полімікробна дисбіотичними захворювання, при якому різко зменшується кількість Lactobacillus spp. і збільшується кількість факультативних і облігатних анаеробів і мікроаерофілов (Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus, Clostridiales spp., Prevotella spp., Bacteroides, Fusobacterium, Veillonella, Eubacterium, Atopobium vaginaе, Mobiluncus spp., Megasphaera, Sneathia, Leptotrichia spp., Sneathia spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Streptococcus viridians). На сучасному етапі визнається провідна роль Gardnerella vaginalis і Atopobium vaginae в етіопатогенезі БВ.

У структурі біоценозу піхви здорових жінок налічується понад 40 видів мікроорганізмів. Домінують Lactobacillus (90-95%), решта 5-10% представлені облігатними анаеробними і, в меншій мірі, факультативно-анаеробних, аеробних і мікроаерофільна бактеріями. Концентрація аеробів в піхву в 10 разів нижче, ніж анаеробів.

У здорової екосистемі піхви існує кілька механізмів захисту від інфекцій: вагінальний епітелій, мікробіота піхви (перекис-продукують лактобактерії), гуморальний і клітинний імунітет. Естрогени індукують накопичення в вагінальному епітелії глікогену, що є метаболічним субстратом для лактобактерій, а також стимулюють формування рецепторів до лактобактеріям на епітеліальних клітинах. Лактобактерії розщеплюють глікоген з утворенням молочної кислоти, що забезпечує кисле середовище в піхві (pH 4,0-4,5), і перекису водню - природного антисептика. Крім того, лактобактерії конкурують з іншими мікроорганізмами за можливість адгезії до клітин вагінального епітелію. Рівень імунної відповіді регулюється ступенем інтенсивності антигенного роздратування слизових оболонок ацидофільною мікробіотою. Лактобактерії активують TLR-рецептори епітеліальних клітин, що розпізнають різні мікроорганізми, що призводить до вироблення прозапальних цитокінів в кількостях, достатніх для контролю над розмноженням небажаної мікробіоти.

При нестачі лактобактерій знижується концентрація молочної кислоти, рН піхви зсувається в лужну сторону. Звільнилася від лактобактерій нішу займає G.vaginalis в синергизме з анаеробами. G.vaginalis виробляє ваголізін, діючий на епітелій піхви цитотоксичних і підсилює активність гарднерел більш ніж в 250 разів. Крім того, G.vaginalis в асоціації з Lactobacterium iners можуть виробляють цітолізін, що руйнує клітини вагінального епітелію, і проявляють агресивні властивості, нетипові для нормальної мікробіоти.

Внаслідок інтенсивного руйнування клітин вагінального епітелію (цитоліз) надлишкові вуглеводи стають субстратом для синтезу жирних кислот з коротким вуглеводної ланцюгом (С3-С6) - маркерних метаболітів БВ. Формується замкнене коло: пул вільної глюкози виснажується, запаси глікогену не заповнює, деструкція епітеліальних клітин піхви посилюється, рН зміщується в лужний бік. Маркерні метаболіти БВ володіють імуномодулюючою ефектом, перешкоджаючи розвитку запальної реакції.

Останні дані показали, що БВ пов'язаний з розвитком зчепленої полимикробной біоплівки, що містить велику кількість G.vaginalis і менше число BVAB. До особливостей такого БВ відносять: затяжного перебігу процесу, схильність до хронізації, підвищену ймовірність дисемінації збудника, неефективність традиційної терапії.

До ендогенних факторів ризику розвитку БВ відносяться: гормональні зміни (вікові - в пубертатному періоді і менопаузі; при патології вагітності; в післяпологовому і послеабортном періодах), гіпотрофія і атрофія слизової оболонки піхви, наявність кіст і поліпів стінок піхви, гіменальной області, порушення рецепторної функції вагінального епітелію, антагонізм між вагінальними мікроорганізмами, зниження концентрації перекису водню в вагінальної середовищі за рахунок зменшення концентрації лактобацил і ін. до екзогенних фактора м ризику розвитку БВ відносяться: інфікування збудниками ІПСШ та колонізація статевих шляхів генітальними мікоплазмами, лікарська терапія (антибактеріальні, цитостатичними, глюкокортикостероїдними, антимікотичними препаратами), променева терапія; присутність сторонніх предметів у піхву і матці; пороки розвитку статевих органів або їх деформації після пологів і хірургічних втручань; порушення гігієни статевих органів, в тому числі, часте застосування спринцювань і вагінальних душів; використання сперміцидів.

БВ виявляють переважно у жінок репродуктивного віку. Захворювання не становить безпосередньої небезпеки для життя жінки, проте є фактором ризику розвитку ускладнень вагітності: самовільних абортів, внутріамніотіческой інфекції, передчасного вилиття навколоплідних вод, передчасних пологів, народження дітей з низькою масою тіла. У жінок з БВ можуть розвиватися ендометрит і сепсис після кесаревого розтину. В даний час БВ розглядається як одна з причин розвитку інфекційних ускладнень після гінекологічних операцій і абортів, запальних захворювань органів малого таза (ЗЗОМТ), перитоніту, абсцесів органів малого таза при введенні внутрішньоматкових контрацептивів. Тривалий перебіг БВ є одним з факторів ризику розвитку неоплазій шийки матки, а також підвищеної сприйнятливості до інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), особливо до ВІЛ-інфекції та генітальному герпесу.

1.3 Епідеміологія

За даними світової статистики, бактеріальний вагіноз займає одне з перших місць серед захворювань піхви. Частота його поширення в популяції коливається від 12% до 80% і залежить від контингенту обстежених жінок. БВ розвивається переважно у жінок репродуктивного віку: у 80-87% жінок c патологічними вагінальними виділеннями; частота виявлення захворювання у вагітних досягає 37-40%.

1.4 Кодування по МКБ 10

N89 - Інші незапальні хвороби піхви

Використані джерела: medi.ru

СТАТТІ ПО ТЕМІ:

Гарднерельоз схема лікування у чоловіків
Нео Пенотран і гарднерельоз
Гарднерельоз лікування тібералом

Гарднерелла вагіналіс: дисбіоз з характерним «ароматом»

Мікрофлора піхви знаходиться в стані тендітної рівноваги. Зміни в способі життя, хвороби здатні порушити баланс. Іноді в результаті розвивається запальна реакція. Але може початися дисбиоз, який не супроводжується ознаками запалення. У гінекології його називають бактеріальний вагіноз (гарднерельоз).

Що не дає розмножуватися патогенів ...

На захисті внутрішнього середовища піхви стоять кілька факторів.

• Чіткий поділ. Статеві органи суворо розділені на верхній і нижній відділи, щоб будь-який інфекційний процес міг бути відмежований. Також піхву роз'єднана з зовнішнім середовищем. Великі статеві губи щільно зімкнуті, що не дозволяє проникати збудників.
• Особливості епітелію. Слизова оболонка залежна від концентрації естрогенів. Під їх впливом в клітинах накопичується велика кількість глікогену. Клітини постійно оновлюються, а загиблі стають живильним середовищем для молочнокислих бактерій.
• Біологічний захист. Метаболізм глікогену завершується утворенням молочної кислоти. Вона закисляет середу і робить її непридатною для життя більшості мікроорганізмів. Також утворюється перекис водню, яка здатна пошкоджувати патогенні клітини. Глюкоза повністю використовується лакто і біфідобактеріями, тому для патогенів не залишається живильного середовища.

... і чому захист дає збій

Причини виникнення гарднерели у жінок криються в факторах, які призводять до дисбалансу мікрофлори. Запускаються механізми, які призводять до зниження чисельності корисних мікроорганізмів. Природа не терпить порожнечі - місця, що звільнилися займають умовно-патогенна флора. У деяких випадках вона може стати пусковим механізмом для появи патогенів. Формування дисбактеріозу можуть викликати такі стани.

• Гормональні зміни. Вагітність, часті стреси, патології репродуктивних органів, клімакс супроводжуються відносним або абсолютним дисбалансом гормонів. Слизова піхви чутлива до концентрації естрогенів. При їх зниженні зменшується запасання глікогену, а значить, менше живильного середовища для лактобактерій.
• Інфекції. Хвороби, що передаються статевим шляхом, знищують нормальну флору. Навіть після одужання потрібен час для відновлення мікробіоценозу. А хронічні інфекції довго не дозволяють відновити норму.
• Лікарські засоби . Курс лікування антибіотиками не проходить безслідно. Велика частина з них володіє широким спектром дії, тому гине не тільки збудник хвороби, а й нормальна флора кишечника і піхви. На її місце приходить гарднерела вагіналіс. Негативно на флору впливає лікування цитостатиками, гормонами.
• Засоби контрацепції. Внутрішньоматкові спіралі, незважаючи на їх сумісність з біологічними тканинами, викликають невелике хронічне запалення, яке є частиною механізму контрацепції. Але така реакція у деяких жінок призводить до дисбіозу. Іноді виною може стати застосування деяких сперміцидних засобів.
• Втручання. Аборт, який проводиться в пізньому терміні за допомогою вискоблювання, операції також піддають мікрофлору негативному впливу, відбувається збій.
• Зниження імунітету. Під впливом хронічних хвороб, ендокринних патологій, стресів і непомірних фізичних навантажень відбувається збій імунітету. Ослаблення захисту може спостерігатися і у вигляді місцевої реакції, що дає простір для розвитку умовно-патогенної флори.
• Алергія і токсичні речовини. Алергічна реакція супроводжується підвищеною напругою імунітету. Це може бути як системна реакція всього організму, так і місцевий прояв. У жінок це часто викликано гігієнічними прокладками з ароматизаторами, використанням мила для інтимної гігієни.

Симптоми гарднерели у жінок

Gardnerella vaginalis являє собою невеликі палички і коки зі складною будовою клітинної стінки. Вони нерухомі, не здатні утворювати спори. На поживних середовищах ферментують вуглеводи до освіти оцтової кислоти. За антигенною структурою схожі з кандидами.

Життєздатність мікроорганізмів низька. У зовнішньому середовищі загибель може наступити протягом 24 годин, в напіврідких середовищах можуть зберігатися кілька діб.

Джерелом інфекції може бути хвора або здорова жінка. Дослідження показали, що від 12 до 47% жінок є носіями гарднерели при відсутності симптомів. Збудник виявляється і у дівчаток молодшого віку, а також у дів. Але при розвитку вагінозу, кількість мікроорганізмів значно збільшується. У МКБ-10 гарднерельоз шифрується як N 89.8 - інші незапальні патології.

як проявляється

Важко сплутати з іншою хворобою то, як виявляється гарднерелла у жінок. Деякі ознаки неспецифічні, але є і дуже яскраві, характерні тільки для цієї патології.

• Виділення. У нормі кількість Белей невелике, практично непомітне. При гарднереллезе воно може значно збільшуватися. За характером виділення гомогенні, сіро-білого кольору або з жовтуватим відтінком.
• Запах. Характерною особливістю гарднереллеза є запах тухлої риби. Він спостерігається постійно, але може посилюватися після статевого акту або миття.
• Сверблячка і печіння. На початкових етапах можуть не турбувати. Їх приєднання говорить про розвиток ускладнення хвороби.
• Дискомфорт при сечовипусканні. Дизуричні розлади також з'являються при ускладненнях - гарднереллезном уретриті.
• Біль. Тягнуть відчуття внизу живота або біль під час статевого акту можуть стати ознаками поширення інфекції висхідним шляхом.

чим ускладнюється

Чим небезпечна інфекція гарднерела, так це тяжкими наслідками, які не завжди можна усунути.

• Збільшення ризику інфекцій. На тлі дисбактеріозу створюються умови для проникнення патогенних збудників.
• Висхідний інфікування. Запальні патології піхви можуть поширитися на вище розташовані відділи і привести до розвитку цервицита, сальпінгіту, ендометриту.
• Ускладнення вагітності та пологів. У запущених випадках може стати причиною передчасних пологів, передчасного розриву плодових оболонок, хоріоамніоніта і післяпологового ендометриту.

Як виявити і вилікувати

Перш ніж почати лікування гарднерели у жінок, потрібно провести ретельну діагностику. Велика частина симптомів захворювання неспецифічна і дозволяє тільки запідозрити патологію. З перерахованих нижче клінічних та лабораторних даних, мають бути присутні не менше трьох для постановки діагнозу.

• Виділення. Однорідні, сіро-білого кольору, рівномірно покривають слизову оболонку піхви, з неприємним запахом.
• Мазок. За результатами аналізу виявляються ключові клітини - епітелій, який покривають дрібні коки.
• Кислотність. рН вагінального виділення 4,5, а при деяких ситуаціях ще нижче.
• Амінотест. Позитивний результат дослідження говорить, що після додавання до мазкам 10% -ного гідроксиду калію, «рибний» запах або різко з'являється, або посилюється.

Бакпосів для діагностики не має цінності. У здорових жінок розшифровка може показати деяку кількість мікробів, які дадуть зростання на живильному середовищі.

Мазок береться при кожному відвідуванні гінеколога. Для БВ повинні бути дотримані характерні особливості:

• масивна мікрофлора з ключовими клітинами;
• поодинокі лактобацили;
• немає реакції лейкоцитів.

Допустимі схеми терапії

Вилікувати гарднерели в домашніх умовах можливо, госпіталізація не потрібна. Але потрібно правильно підбирати і поєднувати лікарські засоби. Терапія буде відрізнятися в залежності від того, в якому становищі знаходиться жінка. Можливі схеми лікування відображає таблиця.

Таблиця - Схеми лікування бактеріального вагінозу

Використані джерела: woman365.ru