Висип при сифілісі

1. Основні особливості висипу у вторинному періоді
2. Основні особливості висипань
3. Чим відрізняються сифілітичні висипання від всього іншого?
4. Стан шкірних покрив при наявності асимптомного сифілісу

Як відомо, сифіліс характеризується великою кількістю клінічних проявів, в тому числі і висипом, що з'являється у вторинному періоді захворювання на тлі загального ураження організму хворого.

Лікування висипу при сифілісі проводиться медикаментозними засобами, що мають активністю проти блідої трепонеми, що є збудником хвороби. Причому висипання з'являються тільки з другого періоду захворювання.

Основні особливості висипу у вторинному періоді

Перші висипання у людей, що заразилися сифілісом, з'являються приблизно через півтора місяці після утворення твердого шанкра, що є первинним осередком зараження. Причому з'явилася висипка вельми різноманітна і може бути представлена ​​як розеола, так і папулами.

Розеоли, що представляють собою блідо-рожеві плями, з'являються першими і не заподіюють ніяких незручностей. Вони не сверблять, що не лущаться і не виступають над шкірою. Саме тому висипань, в більшості випадків, не надають належного значення.

Єдиною відмінністю розеол від висипань, що не носять сифілітичний характер, є зникнення або швидке збліднення під натисканням пальця.

При цьому висип при сифілісі може розташовуватися на будь-яких частинах тіла і на різній відстані один від одного.

Протягом усього вторинного періоду висипання то з'являються, то зникають. Елементи висипу укрупнюються, а їх кількість скорочується, причому, з кожним наступним разом висипання все більш зближуються один з одним, утворюючи химерні форми зі специфічними назвами. Так, наприклад, висип при сифілісі на обличчі в області чола нагадує надітий на голову вінок, за що і отримала назву «корона Венери».

Папульозні висипання розбавляють вже наявні розеоли дещо пізніше і можуть утворитися на будь-якій частині тіла. Характерною особливістю папул є те, що після їх зникнення на шкірі залишаються плями з підвищеною пігментацією, а не рубці. Крім того, на уражених шкірних покривах можна виявити одну велику папулу безліч маленьких, розташованих поруч з нею і утворюють коло.

Основні особливості висипань

Цілком природно, що поява будь-яких шкірних висипань вимагає проведення ретельного дослідження з метою проставляння діагнозу. І, звичайно ж, висип при сифілісі на шкірі слід відрізняти від безлічі захворювань шкірних покривів. Тим більше, що папульозні висипання, що знаходяться в області підошов і долонь нагадують як псоріаз, так і лускатий лишай.

Чим відрізняються сифілітичні висипання від всього іншого?

В даний час є певні методики, що дозволяють відрізнити різні за своєю природою висипання. Так, наприклад, висип при сифілісі може бути розпізнана за допомогою серологічних досліджень. Чому саме так, а не інакше? Все досить просто.

Класична картина протікання сифілісу у пацієнта, як правило, не відповідає реальним клінічними проявами захворювання. Так, наприклад, можна спостерігати наявність різних видів висипки на різних стадіях розвитку папульозні елементи. А відповідно до класичних описами, сифілітичні папули:

• мають чіткими межами;
• безболісні і не сверблять;
• мають ознаки інфільтрації тканин;
• мають кольором шинки або свіжого м'яса.

Саме тому крім серологічних досліджень у хворого досліджують ще й спинномозкову рідину, що особливо необхідно в період вторинного сифілісу, що протікає з рецидивами.

Крім того, варто відзначити, що висип при сифілісі може з'являтися на тлі змін в волосяних покривах і структурі нігтів. Так, наприклад, крім наявності висипань у пацієнтів випадає волосся, брови і вії, що створює досить характерний і впізнаваний образ. Причому випадання волосся, найчастіше, носить осередкового характеру, що призводить до утворення на голові невеликих за своїм розміром лисин.

Описана симптоматика, як правило, відповідає вторинному рецидивирующему періоду сифілісу, діагностика якого неможлива без дослідження спинномозкової рідини.

Вторинний період захворювання характеризується тим, що, незважаючи на настільки яскраві прояви, при своєчасному і адекватному лікуванні відбувається повне вилікування пацієнта.

Незважаючи на те, що з кожним новим поверненням захворювання, висипу при сифілісі стає все менше, це зовсім не означає те, що захворювання відступило. Навпаки, подібна клінічна картина говорить тільки про те, що сифіліс прогресує, поширюючись практично на всі внутрішні органи. І означає це те, що сифіліс вступив в свій останній, третинний період.

Що відбувається з висипаннями на цій стадії розвитку захворювання?

Замість розеол і папул, властивих вторинному періоду, з'являються підшкірні освіти, розташовані групами і залишають після себе рубці, що носять атрофічний характер.

Що стосується висипу при сифілісі в класичному її розумінні, то в третинному періоді вона повністю відсутня, поступаючись місцем вищезазначеним підшкірним новоутворень, які в разі неналежного лікування розпадаються з утворенням виразок, що володіють великими розмірами, неправильною формою і відрізняються глибоким ураженням шкірних покривів.

Варто відзначити, що рубцеві шкірні зміни, які утворюються в третинний період сифілісу, залишаються на все життя.

У разі своєчасного і адекватного лікування розпаду новоутворень можна уникнути - в даному випадку вони просто розсмокчуться з часом.

Виробляючи обстеження шкірних покривів пацієнта в третинному періоді, необхідно виключити наявність червоного вовчака, по своїй клінічній картині нагадує третинний сифіліс. Основною відмінністю в даному випадку буде сам характер рубцевих змін. Пацієнти з вовчак покриті поверхневими рубцями, причому, їх поверхні після рецидиву захворювання покриваються горбками.

Що стосується сифілісу, то при цьому захворюванні подібних проявів не зустрічається ніколи.

Стан шкірних покрив при наявності асимптомного сифілісу

Крім класичних різновидів сифілісу існують і мало поширені форми асимптомного сифілісу, що протікають без будь-яких шкірних змін. Чи означає це, перш за все, те, що висип при сифілісі в даному випадку відсутній.

Підтвердженням подібного діагнозу можуть служити результати серологічних досліджень, а також дослідження спинномозкової рідини хворого, що дозволяють зупинити розвиток ускладнених форм захворювання.