"Якщо б я був ..." або рольові ігри в гінекології

Ось Ви, дорогі мої читачі, часто питаєте: як визначити не маючи спеціальних знань, що лікар ... ееее ... порожняк жене? Або ні, не порожняк, а локшину вішає? Або ні, не вішає, а ширяє! Коротше, що людина в халаті і з печаткою - не зовсім має право перебувати на своєму місці.

Звичайно, якщо залишатися в сонному стані абсолютного довіри до людей в білому халаті, то можна і не прокинутися до фіналу трагікомедії під назвою життя.

Тому я пропоную вам пройти такий собі майстер клас на тему: "мене лікують, а я в будиночку".

Отже, основою для всіх наших рольових перевтілень буде звичайна, я б навіть сказала - типова (щоб її втратити назавжди!) Схема лікування, виписана пацієнтці, на підставі деяких аналізів і деяких скарг.

Ну, щоб зовсім заінтригувати, то скарги були на кровотечі в міжменструальний період, а при дуже великому обстеженні методом ПЛР були виявлені гарднерела і уреаплазма (для тих, хто в курсі, абсолютно зрозуміло, що це означає, НІЧОГО не виявлено).

Схему в студію:

сторінка перша

зворотна сторона першої сторінки:

Роль перша.

Вступні дані (пропоновані обставини): Я така вся блондинка (або брюнетка), я така дурна-дурепою, але дуже боюся лікуватися, і ще більше хочу бути здоровим, тому що через 2 місяці у мене операція зі зміни розміру груді.Я уважно розглядаю схему, надуваю раніше відтюнінговані губки і, ляскаючи нарощеними віями, питаю і при цьому манікюрчік в написи:

- А скажіть, а препарат Пирогенал він в схемі чи ні? А то біля нього циферка не варто ... І як його пити? Або в піхву? Зранку або ввечері? Тільки там де крапочки або там де стрілочки? Або і там і там ???

- А Оваріум Композитум. той який ззаду написано, його спереду в схемі немає, і незрозуміло коли його починати?

- А Циклоферон, Тималин і Екстракт плаценти колоти в одне місце? В одному шприці? А то я буду сестру просити колоти, мені ж треба їй розповісти, як це робити ...

- А Гепабене коли починати, він теж на першо сторінці не написаний? А до їжі або після їжі?

- А якщо у мене весь час кровотечі (прім.автора - з якими вона власне і звернулася !!!) то як мені ставити свічки поспіль 20 днів? А якщо у мене почнеться менструація, то мені переривати лікування?

- А який з цих препаратів зупиняє кровотечу?

- А якщо у мене у подружки День Народження, я можу пити шампанське на пляжі під час лікування?

- А навіщо ви написали Цитеал? Його куди?

- А коли приходити на контрольні аналізи?

- А яка дозування Флуконазолу, а то я пішла в аптеку, а там або 50мг або 150 мг. Значить потрібно пити по 2 по 50? Або ділити капсулу з 150 на три частини?

- А у мене тут операція буде, її можна робити?

Якщо лікар, вислухав ваш нескінченний потік питань і детально з почуттям з толком з розстановкою відповів на них (у чому я сильно сумніваюся), то ваші підозри безпідставні.

Роль друга.

Пропоновані обставини: так сталося, що у вас крім незрозумілого кровотечі і доктора з фантазією ще є юридична освіта і, як на зло, ви ще й адвокат по різним пацієнтськими позовів. Ну, а чого? Юридична освіта не панацея від хвороб. І ось, ви отримали цей листочок на руки, уважно вивчили, і тут же поцікавилися:

- Вибачте, а це точно моя схема лікування? А на ній немає мого прізвища і року народження?

- Вибачте, а який точний діагноз ви мені поставили після обстеження, він тут на схемі лікування не написаний?

- Будьте ласкаві, а де ваша лікарська підпис і печатку під написаним?

- Будьте люб'язні, а де я повинна підписатися, висловивши тим самим моє згоду брати все це в такій кількості, перебуваючи при цьому на роботі, в суді, з клієнтами?

- І, чи не ображайся на мою цікавість, але все ж, а який із зазначених препаратів прибере у мене кровотеча?

Лікар буде злегка в замішанні, гарантую.

Роль третя.

Пропоновані обставини: ваша професія, вік, попередній досвід не має значення, має значення ваш характер і педантизм зведений в ікону. Ви приходите на прийом з планшетом (або останнім виданням Compendium, хоч і важкувато, але зате грунтовно). Ви знаєте все про біоритми і реакції продуктів в ранковій вівсянці. Ви маєте ваги на кухні, у ванній і навіть у робочому кабінеті. Всі вазони у вашому будинку висять виключно по фен-шую і вода тільки з фільтра. І так далі, наскільки дозволить заглибитися ваша фантазія в створенні образу. Ваш перелік питань:

1. Наскільки я можу упевнитися в пошукових системах доказової медицини, такі препарати, як тималін, пірогенал і екстракт плаценти не досліджені і дію їх на кровотечу і гарднерели не доведені, що ви на це скажите?

2. З якою метою ви призначаєте 2 антибіотика з різних груп, і як ви припускаєте відстежувати їх дію?

3. У якому гайдлайни ви виявили інформацію, що збільшена втричі доза метронідазолу (препарати Прапори в таблетках, він же в свічках і Орнізол) буде більш ефективною і дієвою?

4. Вибачте, а де можна знайти опис дослідження дії Флуконазола в такій незвичній (я б сказала майже неіснуючої) дозі і в такому режимі прийому? Знову ж таки, наскільки я розумію, кандидозу (прим автора - грибка, "молочниці" - народне) у мене немає, і препарат призначається як би для профілактики її виникнення, чи не велика доза в цілому?

5. Я не володію спеціальними знаннями, але, наскільки я можу прочитати в інструкції препарату Дістрептаза, в показаннях до використання відсутні як маткова кровотеча, так і бактеріальний вагіноз?

6. До речі, я ні в одній з інструкцій не бачу застосування цих препаратів при матковій кровотечі ...

Далі питання можна не ставити, тому що вже після п'ятого лікар випросить у вас Compendium (вагою видання можете поцікавитися в інеті), щоб добровільно самоубіться.

Роль четверта.

Пропоновані обставини: достатня скрутність в зайвих матеріальних засобах. Чи не бідність, немає, але певна ступінь економії присутній у всьому.

1. Доктор, ви призначили 2 антибіотика, їх загальна вартість 305 гривень, а, може, призначите один, щоб дієвий і щоб не 2 і дешевше?

2. Доктор, ви призначили для стимуляції мого пригніченого імунітету три препарати, їх вартість, в середньому, 780 гривень, а може, тільки один, а на решту грошей я лимонів куплю, меду там ... вони ж теж з імунітетом допомагають .. .а ???

3. Так, і з приводу імунітету, ви не вказали дозування пирогенала 10 -25-50-100? Вартість же різна. Від 255 до 360 гривень?

4. Скажіть, а Прапори обов'язково і туди і туди? Може можна тільки в одне місце. І дешевше буде ...

5. Доктор, ось виходить, що загальна вартість лікування приблизно 1953 гривні ... може, я за ці гроші матку видалю, щоб більше не кровила, а?

Доктор, звичайно, не фінансист, і не зобов'язаний рахувати гроші в гаманці пацієнта, призначаючи схему лікування, але, може задумається?

І під завісу ...

Наведена схема лікування маткової кровотечі була призначена лікарем дерматологом, без гінекологічного огляду, без УЗД дослідження, тільки за результатами аналізів на ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом), зданих в дорогий платній лабораторії, за які лікар стопудово має відкат ...

Рекомендації відвідати гінеколога не було.

Завіса.

Ваша доктор Наташа.