67 гостей
Ознаки та симптоми набряку гортані 2019
Набряк гортані рідко є самостійним захворюванням. Найчастіше дана симптоматика є ускладненням або проявом інших патологічних станів. Отже, симптоми набряку гортані залежать від причини, що викликала його розвиток.
Це швидко розвивається процес, що виявляється набряком і, як наслідок, звуженням просвіту гортані. Симптоми набряку гортані можуть розвиватися блискавично, гостро або поступово, що відбивається на клінічній картині і багато в чому визначає лікувальну тактику.
Гострі запальні процеси
Визначити причину розвитку набряку гортані є важливим, оскільки від цього залежить лікувальна тактика. Найчастіше такий стан є проявом або ускладненням таких патологічних станів:
- запальних захворювань горла;
- гострих інфекційних захворювань;
- інфекцій, обумовлених специфічним збудником;
- алергії;
- травматичного ураження горла;
- патологічних процесів незапального характеру.
Гострий ларингіт, ларинготрахеїт характеризується такими проявами:
- біль в горлі;
- першіння;
- відчуття стороннього тіла в горлі;
- сухий кашель;
- захриплість;
- розвиток гіпертермії.
Інструментальна діагностика дозволяє виявити набряклість і гіперемія слизової оболонки гортані, голосових зв'язок і хрящів. Набряк проявляється у вигляді рідкої або драглистої припухлості. Голосова щілина при цьому різко звужена. При наростанні симптоматики і погіршенні стану набряклість може посилюватися, збільшуючи стеноз гортані
Ларингоскопія проводиться з великою обережністю, оскільки може привести до посилювання стенозу.
Ознаки дихальної недостатності обумовлені ступенем звуження дихальної щілини. На передній план при розвитку даного патологічного процесу виступають симптоми, обумовлені ускладненням проходження повітря через дихальні шляхи. Такий стан небезпечно і вимагає проведення невідкладних заходів.
клінічна симптоматика
Найчастіше набрякла форма ларингіту має блискавичний перебіг, розвиваючись протягом декількох годин.
Типова ознака при набряку гортані - задуха.
Пацієнту важко зробити вдих і подальший видих. Звертає на себе увагу виражена задишка, свистячі хрипи, чутні на відстані. У процесі дихання бере участь допоміжна мускулатура, що проявляється втягуванням епігастральній і надключичних областей, міжреберних проміжків. Якщо на даному етапі не буде вжито належних заходів, пацієнт може загинути від нестачі кисню.
Дане розвиток ситуації для запальних процесів гортані - вкрай рідкісне явище. Найчастіше гострий ларингіт характеризується легким перебігом. Найбільш типовими симптомами виступають біль в горлі, сухий кашель і зміна тембру голосу.
Набряк горла, обумовлений гострим ларингітом, розвивається гостро, протягом декількох годин після початку захворювання, що дозволяє диференціювати його з сифилитическим і туберкульозним поразкою. Дані захворювання, зумовлені специфічними збудниками, характеризуються повільним наростанням симптоматики. У зв'язку з цим, стан пацієнта тривалий час залишається задовільним. Організм адаптується до функціонування в умовах звужується дихальної щілини і недостатнього надходження кисню. Набряк гортані в даному випадку може розвиватися протягом кількох днів.
Гострі інфекційні захворювання
Гострі інфекційні процеси нерідко виявляються розвитком даного важкого стану. Перш за все, дана патологія характерна для дифтерії. Поразка гортані дифтерійною паличкою в своєму розвитку проходить кілька стадій. На початку захворювання обов'язковим симптомом є дисфонія, тобто поява грубого осиплість голосу, а також сильний гавкаючий кашель.
Надалі відбувається наростання ознак, які свідчать про набряк гортані і стенозі дихальної щілини. Пацієнт неспокійний. Його дихання стає шумним. Відзначається подовження вдиху і участь допоміжних м'язів в процесі дихання. Щоб не допустити переходу в наступну, асфиксического, стадію, на даному етапі показано проведення інтубації трахеї.
Уточненню діагнозу сприяє проведення ларингоскопії, виявлення не тільки гіперемії і набряклості гортані, а й характерною фибринозной плівки. Оскільки аналогічна симптоматика може розвиватися також при кору, скарлатині, грипі, то достовірним методом діагностики є виділення збудника з вогнища ураження. Для підтвердження діагнозу може бути використана серодиагностика, що включає ПЛР.
Для діагностики набряку горла, викликаного іншими гострими інфекційними захворюваннями, велике значення мають додаткові ознаки. Грип характеризується гострим початком захворювання, катаральними симптомами. Важливою діагностичною ознакою є різке нездужання, слабкість, відсутність апетиту, ломота в м'язах і суглобах, підвищення температури тіла до 39 градусів. Для дитячих інфекцій характерна наявність характерною шкірної висипки. Важливу роль в діагностиці грає і епідеміологічна обстановка.
абсцес
Симптоми набряку горла характерні також для розвитку абсцесу, що локалізується в межах даного органу. Гострий гнійний процес може розвиватися як ускладнення ГРВІ, кору, скарлатини або в результаті механічного пошкодження слизової з подальшим інфікуванням її. Розвиток абсцесу гортані можливо також при недотриманні правил асептики і антисептики під час проведення інструментального обстеження або хірургічного втручання. Таке ускладнення відзначається при спробах пацієнта самостійно розкрити гнійники при ангіні або герпетичної ураженні порожнини рота.
Для захворювання характерне погіршення стану пацієнта, посилення болю в горлі. Відзначається підвищення температури тіла до 40 градусів. Поразка найчастіше має несиметричний характер.
Об'єктивний огляд порожнини зіву дозволяє виявити пухлиноподібне утворення, звужуючий просвіт гортані. Обов'язковою симптомом є збільшення і болючість регіональних лімфовузлів.
Характерна скарга пацієнта на неможливість відкрити рот і проковтнути слину. При цьому голова пацієнта зазвичай схилена в сторону ураження. Сприяють виникненню абсцесів в різних відділах горла знижений імунітет, переохолодження, наявність супутньої онкопатології.
алергія
Тяжким перебігом характеризується набряк гортані, обумовлений розвитком алергії. Небезпечні речовини можуть потрапити в організм при вдиханні пилку рослин, хімічних сполук, сильно пахнуть речовин. Таку ж дію можуть надавати медикаментозні препарати, як місцевого застосування, так і при їх парентеральному введенні. Широке поширення отримала харчова алергія.
Дане патологічний стан може характеризуватися різною симптоматикою:
- заложенностью і рясним слизовим виділенням з носа;
- першением в горлі;
- сухим кашлем;
- сльозотечею;
- бронхоспазмом;
- діареєю;
- шкірними висипаннями.
Важкою формою алергії є набряк Квінке. При цьому характерний зовнішній вигляд пацієнта. Відзначається набряклість вік, губ, або всього обличчя, шиї. Шкірні покриви спочатку характеризуються синюшностью, потім різкою блідістю. Нерідко розвивається набряк мозку, пацієнт втрачає свідомість.
Алергічне ураження горла при набряку Квінке небезпечно своїм блискавичним перебігом, коли протягом декількох хвилин розвивається виражена симптоматика. При відсутності своєчасної допомоги пацієнт може загинути від асфіксії і набряку мозку.
травми
Гострим розвитком набряку характеризується травматичне ураження гортані. Механічна травма може бути обумовлена грубою їжею, кісткових уламків. Протягом короткого часу такий вплив здатне привести до розвитку спазму і набряку гортані. Якщо навіть чужорідне тіло вдасться витягти швидко, зберігається ймовірність розвитку набряклості в місці ураження через деякий час. Травматичне ураження в цьому випадку призведе до розвитку запального процесу.
Дратівливим фактором можуть виступати хімічні сполуки. Випадкове або навмисне вживання спиртовмісних розчинів, кислот, оцту призводить до розвитку набряклості гортані. Залежно від використаного речовини, процес може розвиватися гостро або поступово. У людей, що зловживають алкоголем, зазвичай розвиток симптоматики відбувається повільно, ураження гортані має хронічний перебіг. При випадковому використанні більш агресивних і небезпечних засобів характерно гостре розвиток ситуації, коли потрібне проведення термінових лікувальних заходів.
В основі розвитку набряків можуть лежати не тільки запальні процеси. Значна частка припадає на набряки гортані, обумовлені гормональним збоєм в організмі, порушенням проникливості судинної стінки дрібних капілярів, а також зміщенням водно-електролітного балансу.
Відмінною рисою в цьому випадку є відсутність ознак запалення слизової гортані, больових відчуттів, гіперемії.
Крім того, така набряклість має не локалізований, а поширений характер, зачіпаючи інші органи. Відмінною рисою є також те, що для незапальних набряків характерно повільний розвиток.
Захворюваннями, що характеризуються набряками гортані, можуть бути
- патологія щитовидної залози;
- ураження нирок;
- серцево-судинні порушення;
- пухлинні процеси.
У цих випадках найбільш типові симптоми - відчуття утрудненого ковтання або стороннього тіла в горлі, відчуття розпирання. Поширення процесу на всю гортань призводить до появи захриплості голосу, утрудненого дихання.
Пильна увага до даного патологічного стану обумовлено тим, що несвоєчасна допомога може привести до летального результату.
Нерідко єдино можливим шляхом надання екстреної допомоги пацієнту є трахеотомію, тобто хірургічне втручання по здійсненню доступу кисню в легені.
У разі повільного наростання симптоматики необхідно насторожено ставитися до можливого результату захворювання.
Автор: Гайова Наталя
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
