Плоскоклітинний рак гортані

1. Причини виникнення
2. Різновиди плоскоклітинного раку в гортані
3. симптоми
4. стадії
6. Лікування плоскоклітинного раку
7. прогнози

Онкологічне захворювання, яке, протікає в формі злоякісної пухлини, яка може виникнути на будь-якій частині гортані. У більшості випадків, перші прояви патології дуже схожі на просту простуду або ГРВІ: захриплість, задишка, кашель, через що хворі люди не поспішають звертатися по допомогу до фахівців, і займаються лікуванням самостійно.

Основною масою пацієнтів з цим діагнозом є чоловіки, віком 45-60 років, особливо ті, що мають великий стаж куріння і зловживають алкогольними напоями. Серед групи підвищеного ризику, так само знаходяться люди з шкідливими умовами праці, і ті які піддаються впливу іонізуючого випромінювання.

Причини виникнення

Рак гортані виникає на тлі зміни нормальних клітин епітелію, які в процесі мутації стають атиповими. Крім куріння і вживання спиртного, вплинути на клітини можуть і тривалі хвороби горла: ларингіт, трахеїт, фарингіт або сифіліс.

Крім цього, наявність в гортані доброякісної пухлини, так само можна вважати причиною розвитку раку, так як може статися переродження доброякісного новоутворення в злоякісне. До таких належать: папіломи, лейкоплакія і т.д.

В окремих випадках, рак гортані виникає як вторинної пухлини, через метастазування первинної пухлини в іншому органі. Не останньою причиною, вважається спадковість, адже присутність в анамнезі родичів ракових патологій, в рази збільшує ризик виникнення раку.

Різновиди плоскоклітинного раку в гортані

Неороговевающий плоскоклітинний рак гортані - починає свій розвиток з неороговевающего клітин органу. Діагностується відносно рідко, і відрізняється швидкими темпами розвитку і раннім метастазуванням.

Ще одним видом є плоскоклітинний зроговілий рак, який з'являється з ороговевающих клітин, але на відміну від НЕ ороговевающего раку, від набагато довше розвивається і практично не випускає метастазів.

Плоскоклітинний рак гортані займає перше місце по частоті виникнення, в той час як інші види реєструються лише в 2% випадків. Бувають і такі ситуації, коли онкологи виявляють у хворого змішану форму раку.

симптоми

Початкова клініка плоскоклітинного раку гортані, має масу подібностей зі звичайною застудою, що проявляється самими банальними симптомами у вигляді першіння і хрипів в горлі, невеликий хворобливості. У міру розвитку новоутворення, відбувається приєднання проблем з диханням і кровотечею (в мокроті хворого помітні прожилки крові).

Трохи пізніше, у хворого починає змінюватися структура шкіри, його особа стає в'ялим і деформованим. Дуже важливою ознакою пухлини гортані, є зміна тембру голосу, який стає більш, охриплим.

Коли новоутворення досягає певних розмірів, воно починає створювати тиск на сусідні тканини, що провокує появу симптомів у вигляді відчуття клубка в горлі, і проблемного проходження їжі при ковтанні. До всього додається неприємний (гнильний) запах з рота.

Через проблеми з ковтанням і появи сильного больового синдрому, людині стає складно вживати їжу, і він починає втрачати масу тіла. Як наслідок, починає з'являтися слабкість, виснаження. Через пухлини в гортані, на зубах може розвинутися карієс, який спровокує випадання зубів. У тих випадках, коли новоутворення випустило метастази в бічну стінку горла, може виникнути ураження черепного нерва, яке стане причиною часткової або повної втрати слуху, в одному вусі.

стадії

Як і будь-яке інше онкологічне захворювання, рак гортані має чотири, основні, стадії свого розвитку:

1. Перша - в слизовій оболонці органу розміщена пухлина маленького розміру, метастази відсутні;
2. Друга - новоутворення проростає вглиб органу в тій області гортані, в якому воно було утворено. Пухлина все ще має невеликі розміри, і не випускає метастазів;
3. Третя - плоскоклітинний рак даної стадії повністю вражає орган, і найближчі тканини. Може виникати перекриття просвіту гортані. Під кінець цієї стадії, з'являються метастази, в найближчих лімфовузлах;
4. Четверта - фінальна стадія, яка практично невиліковна. На цьому етапі, рак вже встиг вразити багато органів у всьому організмі, випустивши віддалені метастази;

діагностика

Рак дуже добре піддається лікуванню на ранніх стадіях розвитку, але діагностувати їх вдається дуже рідко. Не багато люди пильно стежать за своїм здоров'ям, через що виникнення ранніх клініки раку, може бути проігноровано, або переплутано з іншою хворобою. Стурбувати повинні болю в горлі, захриплість і почуття присутності чужорідного тіла, які з'явилися без будь-яких причин. При перших прояви подібної симптоматики, потрібно якомога швидше відвідати отоларинголога.

Бувають і такі випадки, коли рак гортані виявляє стоматолог, при огляді порожнини рота свого пацієнта. Візуальні ознаки онкологічного ураження гортані можуть бути різними. Якщо новоутворення з'явилося в районі голосових зв'язок, за зовнішнім виглядом вона буде схожа на маленький горбок. У деяких випадках, воно має нерівну горбисту поверхню, з чітко помітним червоним забарвленням. Якщо у людини виникла інфільтративна форма раку, пухлина буде мати ущільнення поруч з підставою голосової зв'язки. Деякі види пухлин можуть нагадувати прості поліпи.

Самим інформативним методом діагностики раку гортані є біопсія. Якщо її проведення не здатне виділити точний характер новоутворення, лікар призначає интраоперационную діагностику.

За допомогою біопсії, онкологи можуть дізнатися тип клітини, з якої початок свій розвиток злоякісне новоутворення, і ступінь її диференціації. Під словом диференціація мається на увазі ступінь віддаленості змінених клітин від нормальних. Всього виділяється 3 види: Діфференцірованниі, помірно діфференцірованниі і не діфференцірованниі тип клітин. Чим нижче цей показник, тим більше злоякісного процесу.

Сучасний рівень розвитку медицини дає можливість обстежити пухлина, за допомогою інструментальних та апаратних методів діагностики. Лікарі проводять фонетографію, стробоскопи, МРТ, КТ. Використовуючи УЗД можна розглянути ступінь поширення процесу на тканини і метастазування в лімфовузли.

Лікування плоскоклітинного раку

З огляду на локалізацію ракового процесу, головною метою лікування є повне видалення злоякісного новоутворення і відновлення всіх функцій гортані. Велике значення в подальших прогнозах залежить від місця розміщення пухлини, так як різні відділи гортані мають різну чутливість.

Стандартний план лікування онкології, включають в себе застосування таких методів:

• Променева терапія - надає відмінне вплив і має хороші прогнози в разі лікування плоскоклітинного раку гортані. Але його краще застосовувати після хірургічного втручання, так як можуть виникнути деякі ускладнення. Лікування методом опромінення має високу ефективність на ранніх стадіях, особливо в парі з гіпербаричної оксигенацией. Поєднання цих методик сприяє збереженню нормальних тканин, і згубно впливає на злоякісні клітини.
• Хіміотерапія - застосування хіміотерапевтичних препаратів для лікування раку надають хороший ефект тільки в разі локалізації процесу у верхніх відділах гортані. Якщо пухлина розміщується в нижній частині, результати такого лікування мінімальні.
• Операція - самий крайній метод лікування раку. Метою хірургічного лікування, є висічення якомога більшої ділянки освіти. На початкових стадіях онкології, можливе проведення операції, яка здатна зберегти цілісність і функціонування органу.

Для профілактики виникнення стенозу, який може розвинутися після операції, хворому впроваджують ендопротез, який видаляють тільки через 3-4 тижні. Лікування раку 3 або 4 стадії, полягає в застосуванні радикально операції - ларінгектомія (видалення пухлини з частиною гортані).

У разі наявності метастазів, хірурги можуть вирішити провести видалення частини клітковини в області шиї, а так само регіональні лімфатичні вузли.

прогнози

Дуже часто, хворі пройшли лікування з приводу плоскоклітинного раку гортані, можуть втратити здатність говорити, через що їм імплантують голосові протези.

Сам по собі рак гортані є небезпечним захворюванням, так як в горлі проходить безліч нервових сплетінь і великих кровоносних судин. Якщо пустити хворобу на самоплив, прогнози подальшої виживання будуть коливатися в районі 1-3 років, зрідка і більше.

Основною причиною летального результату є асфіксія, масивні кровотечі, плеврит і запалення легенів. Вчасно розпочате лікування, при діагностуванні ранній стадії, має відносно відмінні прогнози на майбутнє. На першій стадії, прогнози одужання становлять - 90% і вище, на другий - 80%, на третій 67%, і самі незадовільні показники має четверта стадія, так як рак встигає розповсюдитися на весь організм, і лікування може не надати необхідної дії.