Що таке ларингоспазм і які його причини у дорослих 2019

1. причини
2. Клінічні ознаки
3. Алергічна реакція
4. Ускладнення запальних процесів
5. істинний круп
6. помилковий круп

Гортань - унікальний орган, який поєднує в собі дві важливі функції, звуковідтворення, а також проведення повітря з верхніх дихальних шляхів в нижележащие відділи, трахею, бронхи і легені. При цьому голосова щілина, утворена зв'язками гортані, є найвужчим місцем дихальних шляхів. Запальний процес, що характеризується набряком, або розвиток інших патологічних процесів, локалізованих в області голосових зв'язок, може привести до звуження щілини і порушення прохідності повітря.

Такий розвиток ситуації служить передумовами для розвитку важкого і небезпечного стану, при якому організм не зможе отримувати необхідну для життєдіяльності кількість повітря, ларингоспазму. Щоб виробити лікувальну тактику для таких пацієнтів, необхідно визначитися, що таке ларингоспазм, і якими причинами він обумовлений.

причини

Ларингоспазм - це мимовільне скорочення м'язових волокон гортані у відповідь на дію подразників.

Такими можуть бути хвороботворні мікроби, алергени, чужорідне тіло, хімічні сполуки. Таким чином, причини ларингоспазма наступні:

• запальний процес в гортані;
• вплив алергену;
• потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи;
• вдихання небезпечних речовин, частинок пилу, хімічних сполук;
• місцеве застосування певних лікарських речовин;
• пухлинні процеси, що локалізуються в області шиї, гортані і трахеї;
• затікання мокротиння в гортань, яке відбувається при розвитку назального синдрому;
• істеричний стан.

Найбільш типовий ларингоспазм для дитячого організму, оскільки анатомічно будова голосових зв'язок дитини характеризується більш вузької голосової щілиною. Крім того, в зв'язку з недосконалим імунітетом, діти частіше хворіють на гострі респіраторні вірусні інфекції, а, отже, ймовірність розвитку ларингоспазму в дитячому віці вище.

Клінічні ознаки

Основні симптоми ларингоспазма характеризуються наступним:

• утруднене дихання на вдиху, що супроводжується свистячими хрипами;
• неможливість відкашлятися;
• захриплий голос;
• участь допоміжних м'язів в диханні;
• блідість шкірних покривів, особливо в області носогубного трикутника;
• поява холодного поту;
• можливо сечовипускання.

Залежно від дії провокуючих чинників, ларингоспазм у дорослих може мати блискавичний, гострий та хронічний перебіг.

Алергічна реакція

Блискавичним перебігом спазм гортані характеризується при впливі алергічного чинника. Розвиток патологічної реакції може бути обумовлено харчовим алергеном, небезпечної домішкою вдихає повітрі. Нерідко до розвитку такого стану призводить використання лікарських засобів. Ларингоспазмом може ускладнитися місцеве застосування препаратів, що містять ментол або йод.

Нашатирний спирт, часто застосовуваний при втраті свідомості, у великій концентрації також може привести до рефлекторного спазму м'язів гортані і викликати їх спастическое скорочення.

Використання препаратів, що є алергенами для даного пацієнта, може призвести не тільки до розвитку шкірних проявів або риніту, а й патологічної реакції в гортані. Важким прояв алергічної реакції є набряк Квінке, при якому відзначається виражений набряклість носа, губ, всього особи. Причетна до процесу виявляється і гортань, що може з'явитися серйозним ускладненням, які вимагають проведення невідкладних заходів. При ненаданні відповідної допомоги пацієнт може загинути від задухи, обумовленого набряком гортані і звуженням голосової щілини.

Ускладнення запальних процесів

Найчастіше гострий перебіг ларингоспазма розвивається при запальних та інфекційних процесах, локалізованих в гортані. Важкий перебіг ларингіту, що характеризується вираженим набряком голосових зв'язок, небезпечно розвитком цього ускладнення. Основні симптоми, типові при ларингіті, такі:

• порушення тембру голосу, поява захриплості, швидкої стомлюваності при розмові;
• сухий гавкаючий кашель.

При поширенні процесу, наростання набряку, якісна зміна голосу може характеризуватися його відсутністю, розвитком афонии. Кашель стає нападоподібний. Можуть наростати симптоми, обумовлені ускладненням проходження повітря через дихальні шляхи.

До звуження голосової щілини можуть привести також процеси, що локалізуються в носоглотці. При утрудненому диханні через ніс, обумовленому синусити, риніт, густе відокремлюване може стікати по задній стінці глотки, закриваючи просвіт голосової щілини і викликаючи порушення дихання. Лікувальні заходи повинні бути в цьому випадку спрямовані не тільки на купірування спазму гортані, а й включати терапевтичні заходи в області носоглотки.

істинний круп

Серед інфекційних процесів, найчастіше є причиною розвитку ларингоспазму у дорослих, на передній план виходить дифтерія ротоглотки. Це відділ верхніх дихальних шляхів є місцем локалізації інфекційного процесу, обумовленого дифтерійною паличкою, в 95% випадків. Основні симптоми - явища інтоксикації, а також патологічний процес, локалізований в горлі. Обов'язковою ознакою дифтерії є також виражена біль в горлі.

Фарингоскопічна картина характеризується гіперемією і набряком твердого та м'якого піднебіння, дужок, гортані. Характерний при цьому патологічний вид мигдалин. Вони різко набряклі, покриті фібринозним нальотом, який знімається з працею, залишаючи після себе поверхню, що кровоточить. Через добу на цьому місці знову утворюється аналогічна плівка.

Найчастіше така форма дифтерії характеризується доброякісним перебігом. Через тиждень симптоми інтоксикації регресують, зменшуються больові відчуття в горлі. Однак об'єктивні зміни в горлі зберігаються ще протягом тижня.

Перебіг такої форми дифтерії схоже з гнійної ангіною. Уточнити діагноз часто буває можливим тільки на підставі результатів лабораторного обстеження. Однак в деяких випадках дифтерія ротоглотки трансформується в більш важку, поширену форму, що протікає з ураженням гортані і можливим розвитком ларингоспазма.

Дифтерія гортані, в порівнянні з ураженням ротоглотки, - нечасте явище. Захворювання може характеризуватися локальним або поширеним плином, коли в процес виявляється залученою носоглотка, трахея, бронхи. В останні роки серед дорослого населення більш широке поширення набула саме така форма дифтерії гортані. Істинний круп, або дифтерія гортані, небезпечна можливим розвитком ларингоспазма у дорослих.

Велику допомогу в діагностиці стану надає Ларингоскопічна дослідження, що дозволяє виявити різко отечную і гіперемійовану гортань. В області голосових зв'язок можуть бути присутніми характерні фібринозні плівки. У процесі свого розвитку істинний круп проходить три стадії, кожна з яких характеризується наростанням симптомів порушення дихання.

Клінічні ознаки початкової (дісфоніческой) стадії характеризуються погіршенням стану, коли посилюється сухий грубий кашель і наростає осиплість голосу. У дітей цей період триває близько доби. У дорослих, завдяки їх розвиненим голосовим зв'язкам, звуження дихальної щілини може розвинутися пізніше. Однак при неефективності проведених процедур, у дорослих пацієнтів через 5-7 днів також може посилитися стан, що буде характеризуватися такою, стенотической стадією.

На цьому етапі пацієнт стає неспокійний. Відзначається задишка, шумне дихання, з утрудненим вдихом. Кашель стає беззвучним, розвивається афонія. Тривалість стадії становить кілька діб, протягом яких повинні бути проведені реанімаційні дії.

СТЕНОТИЧНИМ стадія є показанням для проведення таких невідкладних заходів як трахеостомия, інтубація трахеї, спрямованих на забезпечення проходження повітря по дихальних шляхах в легені.

Якщо ці дії своєчасно не будуть вжиті, настає асфиксическая стадія, що виявляється важкими порушеннями легенево-серцевої недостатності, викликаної неможливістю надходження кисню в легені. Пацієнт гине від задухи.

помилковий круп

Вплив інших інфекційних збудників призводить до розвитку спазму гортані у дорослих значно рідше. Процеси, обумовлені вірусом парагрипу, кору, збудника скарлатини, призводять до ларингоспазму рідко. Зазвичай таке важке ускладнення зустрічається тільки у дітей.

Ларингоспазм, обумовлений впливом інфекційних агентів, вважається помилковим крупом.

Значну роль в його розвитку відіграє надмірна кількість слизу, що скупчується в подскладочном просторі і призводить до затруднення дихання.

Що стосується специфічних збудників, блідої трепонеми, гонореї, туберкульозної палички, то дані процеси також можуть супроводжуватися розвитком набряку гортані. Однак патологічний процес розвивається повільно, що дає можливість організму адаптуватися до умов нестачі кисню. Ларингоспазм у дорослих в даній ситуації - нетиповий результат захворювання.

Оскільки розвиток ларингоспазму у дорослих і дітей може бути обумовлено звуженням гортані в результаті м'язового спазму, то сильний емоційний сплеск також є передумовою для утруднення дихання. Стан розвивається на піку хвилювання. Заспокійливі дії, відволікаючі процедури в цьому випадку виявляться максимально ефективними.

Автор: Наталя Гайова

джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .

Читайте далі