базаліома

1. Фактори ризику
2. симптоми базаліоми
3. діагностика базаліоми
4. лікування базаліоми
5. прогноз
6. подальше спостереження

Базальноклітинний рак шкіри (також відомий як базаліома або базальноклітинний карцинома) - найбільш поширена злоякісна форма раку шкіри у людини. Для базаліоми характерний повільний місцевий деструктивний зростання, поступове руйнування навколишніх і підлеглих тканин, що згодом призводить до розвитку виражених косметичних дефектів.

Базаліома переважно зустрічається в зрілому і літньому віці, проте в останні роки відзначається зростання захворюваності серед молодого населення.

У більшості випадків базаліоми розвиваються на обличчі, рідше - на шкірі голови, на вушних раковинах, на шиї, на тулуб або на шкірі кінцівок.

Фактори ризику

Основною причиною появи базаліом є хронічний вплив сонячного випромінювання на шкіру. Найбільш схильні до розвитку базаліоми люди зі світлим кольором волосся або очей, які легко одержують сонячні опіки.

До факторів ризику розвитку базаліоми також відносяться імунодефіцитні стани та генетичні захворювання:

• альбінізм - природжена відсутність пігменту меланіну, який додає забарвлення шкірі, волоссю, райдужної і пігментного оболонок ока,

• пігментна ксеродерма - спадкове захворювання шкіри, що виявляється підвищеною чутливістю до ультрафіолетового опромінення, яке вважається передракових станом шкіри.

симптоми базаліоми

Клінічні прояви базаліоми вкрай різноманітні і залежать від її типу:

• Поверхнева форма базаліоми. Може проявлятися як рожева пляма або бляшка різних розмірів, на поверхні можливо лущення; краю можуть бути чіткими або розмитими, можуть бути злегка підняті або оточені дрібними вузлами; також, по периферії освіти можна побачити багато телеангіоектазій (стійке розширення дрібних судин шкіри). Для даної форми базаліоми характерний довгий, багаторічний зростання по периферії, і тільки потім може спостерігатися проростання пухлини вглиб.

• Вузлова форма базаліоми. Пухлина може бути представлена ​​блискучим вузлом різних розмірів, від декількох міліметрів до декількох сантиметрів, який може довгий час не турбувати пацієнта, поступово збільшуватися в розмірі; можливо виявлення.

• Виразкова форма. Базаліома може бути представлена ​​тривало незагоєною періодично кровоточить виразку, яка потім покривається кіркою, але через деякий час базаліома знову дає про себе знати, починає виразками і збільшуватися в розмірі.

• Пігментна форма базаліоми. За рахунок великого скупчення пігменту меланіну пухлина може бути схожа на меланому шкіру.

• Склеродермоподобная форма. Базаліома також може бути схожа на блискучий рубець з піднятими краями. Дана форма базаліоми характеризується агресивним перебігом.

• Инфильтративная форма і метатіпіческій варіант базаліоми відносяться до агресивних форм базаліоми, так як для них характерний високий ризик швидкого поширення в глибину і метастазування.

Базаліоми можуть маскуватися під такі доброякісні шкірні новоутворення, як поліпи шкіри або себорейниє кератоми.

Базаліома вкрай рідко метастазує і практично не призводить до летального результату, але деструктивний ріст і ймовірність катастрофічного зниження якості життя пояснюють важливість своєчасної діагностики даної пухлини і вибору відповідного методу лікування.

діагностика базаліоми

Для оцінки стану пацієнта з підозрою на Базальноклітинний карциному проводиться детальний збір анамнезу (історія розвитку ураження, особистий або сімейний анамнез немеланомного раку шкіри, застосування імуносупресивних лікарських засобів, наявність супутніх захворювань), огляд, а також біопсія підозрілого освіти.

Незважаючи на те, що діагноз базаліоми часто встановлюється досвідченим лікарем на підставі клінічної картини і результатів дермоскопіческого дослідження, вирішальне значення для підтвердження діагнозу і оцінки ризику рецидиву має біопсія шкіри.

лікування базаліоми

На сьогоднішній день існує велика кількість різних методів лікування базаліоми. Обрана методика повинна забезпечувати повне видалення клітин пухлини, а також збереження функції ураженого органу і максимально прийнятний косметичний ефект. Кожен метод має свої суворі показання та протипоказання, переваги і недоліки.

Методи лікування базаліоми можна розділити на дві великі групи:

• Хірургічні методи: просте хірургічне видалення, мікрохірургічна операція по методу Мохсен (MOHS), електрокоагуляція, кріодеструкція і лазеротерапія.

• Хірургічні методи: фотодинамічна терапія, променева терапія, хіміотерапія, інтерферонотерапія, використання специфічних інгібіторів, лазеріндуцірованная термотерапія.

В Європейському медичному центрі застосовуються такі види лікування базальноклітинній карциноми:

1. Просте хірургічне видалення. Основне завдання будь-якого методу лікування базаліоми полягає в повному видаленні клітин пухлини, в зв'язку з чим, при хірургічному висіченні базаліоми необхідно обов'язково проводити оцінку всіх країв резекції. Визначення країв резекції базаліоми залежить від розмірів пухлини, від її локалізації, від клінічної картини, від наявності або відсутності виразки, а також від глибини інвазії пухлини. Видалення зазвичай проводиться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією і, як правило, добре переноситься.

2. Електрокоагуляція часто застосовується при лікуванні базаліоми, для них характерні простота і швидкість виконання маніпуляції. Зазвичай проводиться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією, добре переноситься.

3. Кріодеструкція передбачає застосування рідкого азоту для заморожування пухлини. Кріодеструкція виконується в кілька циклів, експозиція в середньому становить від 15 до 160 секунд, і залежить від анатомічної локалізації та клінічної форми пухлини. Кріодеструкцію виконують із захопленням 1,0-1,5 см візуально незмінною шкіри навколо вогнища.

4. Фотодинамічна терапія (ФДТ) - являє собою ефективний і неінвазивний метод лікування базаліоми з відмінним косметичним ефектом. Метод заснований на виборчому ФОТОДИНАМІЧНОГО пошкодженні клітин пухлини в результаті розвитку фотохімічної реакції. У нашій клініці фотодинамічна терапія проводиться з використанням спеціального лікарського препарату метіламінолевуліновая кислота (Малко) у вигляді крему і джерела холодного світла в червоному спектрі. ФДТ з Малко є сучасним і ефективним методом лікування базаліоми, який характеризується такими перевагами, як вибірковість ушкодження виключно клітин пухлини при максимальному збереженні здорових тканин, можливість видалення пухлини з важкодоступній локалізацією, можливість багаторазового проведення процедури, досягнення косметично прийнятного результату, відсутність важких місцевих і системних ускладнень, можливість проведення лікування літнім пацієнтам і пацієнтам з важкою супутньою патологією, в озможность проведення процедури в амбулаторних умовах, а також можливість за час одного лікувального сеансу провести обробку декількох вогнищ відразу.

5. Засоби для місцевої хіміотерапії - 5 фторурацил (5-ФУ) і Іміквімод. Мазь тонким шаром наноситься на пухлину з захопленням близько 4-5 мм навколишнього неураженої шкіри на 24 години під оклюзійну пов'язку. Тривалість лікування залежить від форми базаліоми і в середньому становить 14-21 день.

прогноз

У більшості пацієнтів з базаліома прогноз сприятливий. Ці поразки зазвичай ростуть повільно, і метастатичний процес зустрічається вкрай рідко. Базаліоми можуть викликати локальне руйнування шкіри, хрящів і навіть кісток.

подальше спостереження

Як для виявлення локальних рецидивів, так і для виявлення нових видів раку шкіри, а також для оцінки ефекту проведеного лікування потрібне ретельне подальше спостереження. Більшість дерматологів рекомендують проводити повторну оцінку кожні шість місяців протягом першого року після лікування, а потім один раз на рік. При відсутності рецидиву пухлини, додаткове спостереження здійснюється в міру необхідності.