Біпаріетальний розмір голівки плоду

1. Біпаріетальний розмір голівки плоду в нормі
2. УЗД при вагітності та патології
3. УЗД голови плода на 1 скринінгу
4. Яка зустрічається патологія голови під час проведення першого УЗД-скринінгу?
5. Розшифровка УЗД голови плода на 2 скринінгу
6. Розмір мозочка плода по тижнях вагітності: таблиця
8. Для чого потрібно УЗД голови на 3 скринінгу?
9. Популярні статті на тему: велика голова у плода на узі
10. Питання і відповіді по: велика голова у плода на узі

В акушерстві існує безліч індексів, завдяки яким можна визначити термін гестації, наявність або відсутність відхилень у розвитку плоду. біпаріетальний розмір голівки плоду є одним з таких індексів, він точніше інших може сказати про термін вагітності. Біпаріетальний розмір голови плода можна визначити за допомогою ультразвукового дослідження, і особливо висока його інформативність в терміні від 12 до 28 тижня. У нашій статті ми розглянемо як виміряти біпаріетальний розмір головки, які його показники на різних термінах розвитку плода і його можливі відхилення від норми.

Біпаріетальний розмір голівки плоду в нормі

БПР голівки плоду є відстань між зовнішнім і внутрішнім контурами обох тім'яних кісток, лінія з'єднує зовнішні контури тім'яних кісток повинна проходити над таламуса. Відхилення від правил проведення вимірювання призводить до спотворення отриманих результатів і, як наслідок, не правильного визначення терміну вагітності. Кожному терміну вагітності відповідає певне значення БПР плода в нормі. У міру збільшення терміну вагітності збільшується біпаріетальний розмір голівки плоду, до кінця вагітності темпи його зростання помітно зменшуються. Так, БПР плода в 12 тижнів, в середньому, становить 21 мм, БПР плода в 13 тижнів дорівнює 24 мм, в 16 тижнів - 34 мм, в 24 тижні - 61 мм, БПР в 32 тижні становить 82 мм, в 38 тижнів - 84 мм, а в 40 тижнів - 96 мм.

Біпаріетальний розмір голівки плоду оцінюють разом з лобно-потиличних розміром (ЛЗР), вимірюючи їх в одній площині (на рівні ніжок мозку і зорових горбів). Зміна розмірів цих двох показників прямо пропорційно терміну вагітності.

Після 38 тижня може змінюватися конфігурація голівки плоду, від цього також буде залежати показник біпаріетального розміру голівки плоду. Так, при доліхоцефаліческая конфігурації БПР голівки плоду буде менше норми.

УЗД при вагітності та патології

Біпаріетальний розмір голови плода разом з іншими показниками дозволяє визначити такі відхилення в розвитку плода як затримка внутрішньоутробного розвитку плода, гідроцефалія і великий плід. Якщо показник БПР голівки більше норми, то не варто поспішати з висновками, потрібно виміряти інші частини тіла плода. Рівномірне збільшення всіх розмірів тіла (голови, грудей, живота) дає підстави припустити великий плід.

Якщо збільшені тільки біпаріетальний і лобнозатилочний розміри (відстань від найбільш виступаючого зовнішнього краю лобової кістки до зовнішнього краю потиличної кістки), то це є підтвердженням діагнозу гідроцефалія. Причиною гідроцефалії у плода є внутрішньоутробна інфекція.

У тих випадках, коли БПР плода менше норми і всі інші його розміри не відповідають терміну гестації, тоді встановлюють діагноз - затримка внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВУР). Причинами ЗВУР є внутрішньоутробна інфекція плода, хронічна гіпоксія, внаслідок фетоплацентарної недостатності. якщо діагностована затримка внутрішньоутробного розвитку, то в обов'язковому порядку жінці проводиться лікування, спрямоване на усунення причини: поліпшення матково-плацентарного кровотоку, підвищення доставки кисню і поживних речовин плоду (, Актовегін, Пентоксифілін).

Зменшення БПР плода разом ЛЗР без зменшення інших розмірів тіла, говорить про мікроцефалії.

Ми розглянули значення показника біпаріетального розміру голівки плоду, його значення в нормі і при патологічних відхиленнях.

УЗД для вагітних є скринінговим методом обстеження. Медичний термін « ультразвуковий скринінг »- це огляд всіх вагітних жінок в установлені строки з метою виявлення внутрішньоутробних вад розвитку плоду.

Скринінгове дослідження проводиться трикратно протягом вагітності:

• I скринінг - в 11-14 тижнів;
• II скринінг - в 18-22 тижні;
• III скринінг - в 32-34 тижні.

УЗД голови плода на 1 скринінгу

Майбутній мамі в кінці I триместру призначають для того, щоб внутрішньоутробно виключити такі грубі пороки розвитку голови плода, як патологію головного мозку, кісток черепа і лицьового скелета.

Лікар оцінює такі структури плода:

• контури кісток склепіння черепа на їх цілісність;
• структури головного мозку, які в нормі виглядають у вигляді «метелика»;
• проводить вимірювання довжини носової кістки плода (в 11 тижнів вказують її наявність або відсутність, а в 12-14 тижнів - норма від 2 до 4 мм);
• біпаріетальний розмір (БПР) голови - вимірюється між найбільш виступаючими точками тім'яних кісток плода. Середнє нормативне значення БПР в терміні 11-14 тижнів від 17 до 27 мм. Ці показники лікар подивиться в спеціальній таблиці.

Якщо з Вашим плодом все в порядку, в протокол УЗД лікар запише наступне:

• кістки склепіння черепа - цілісність збережена;
• БПР -21 мм;
• судинні сплетення симетричні, в формі «метелики»;
• довжина носової кістки - 3 мм.

Яка зустрічається патологія голови під час проведення першого УЗД-скринінгу?

Особлива увага приділяється оцінці довжини носової кістки плода. Це інформативний критерій ранньої діагностики синдрому Дауна.

Огляд кісток черепа вже в кінці I триместру дає можливість виявлення таких важких відхилень розвитку, як:

• акранія;
• екзенцефалія;
• аненцефалія;
• черепно-мозкова грижа.

Аненцефалія - найбільш частий порок ЦНС, при якому повністю відсутня тканину мозку і кістки черепа.

Екзенцефалія - кістки черепа також відсутні, але є фрагмент мозкової тканини.

Акранія - порок розвитку, при якому мозок плоду не оточений кістками черепа.

Важливо знати! При цих трьох вадах настає загибель дитини. Тому при їх виявленні в будь-якому терміні вагітності пропонується її переривання за медичними показаннями. Надалі жінці необхідна консультація генетика.

Черепно-мозкова грижа - це випинання мозкових оболонок і мозкової тканини через дефект кісток черепа. У такому випадку потрібна консультація нейрохірурга, щоб з'ясувати, чи можливо виправити цей дефект за допомогою операції після народження дитини.

Розшифровка УЗД голови плода на 2 скринінгу

Під час також пильна увага приділяється головного мозку і особовим скелету. Виявлення патології розвитку плода дозволяє попередити майбутніх батьків про можливі наслідки і отримати інформацію про довгостроковому прогнозі.

Важливими показниками при огляді є біпаріетальний розмір (БПР), лобно-потиличний (ЛЗР) і окружність голівки плоду. Всі ці важливі виміри проводяться в строго поперечному перерізі на рівні певних анатомічних структур.

Лікар оцінює форму голови плода по цефаліческую індексу (співвідношення БПР / ЛЗР). Варіантом норми вважаються:

• доліхоцефаліческая форма (овальна або довгаста);
• брахіцефаліческого форма (коли череп має округлу форму).

Важливо! Якщо у плода виявлено лимоноподібні або клубнічкообразная форма голови, це погано. Необхідно виключати генетичні захворювання та поєднані вади розвитку.

Зменшення цих показників (маленька голова у плода) - несприятлива ознака, при якому потрібно виключати мікроцефалію (захворювання, для якого характерно зменшення маси мозку і розумова відсталість). Але не завжди маленька окружність голови говорить про патології. Так, наприклад, якщо всі інші розміри (окружність животика, довжина стегна) також менше норми, це буде свідчити про внутрішньоутробної затримки розвитку плода, а не про порок розвитку.

При збільшенні БПР і окружності головки (велика голова плода) можуть говорити про водянці головного мозку, про наявність мозкової грижі. Якщо ж при фетометрії (вимір плода) всі інші показники теж вище норми, то збільшення БПР говорить про великих розмірах плода.

На час другого скрініга вже сформувалися всі анатомічні структури мозку і вони добре візуалізуються. Велике значення має вимір бічних шлуночків мозку. У нормі їх розміри не повинні перевищувати 10 мм (в середньому - 6 мм).

Зверніть увагу! Якщо бічні шлуночки головного мозку плода на УЗД розширені від 10 до 15 мм, але при цьому розміри головки не збільшені, такий стан називається вентрікуломегалія.

До розширення бічних шлуночків і вентрікуломегалія можуть привести хромосомні аномалії, інфекційні захворювання мами під час вагітності, внутрішньоутробна гіпоксія плода.

Вентрікуломегалія може бути:

• симетричною (коли розширені бічні шлуночки обох півкуль мозку);
• асиметричною (розширення одного з шлуночків або його роги, наприклад, лівостороння вентрікуломегалія);
• може існувати ізольовано від вад розвитку;
• або поєднуватися з іншими вадами.

При легкого та середнього ступеня необхідно ретельне динамічне спостереження за розмірами шлуночків мозку. У важких випадках ця патологія може перейти в водянку головного мозку плода (або гідроцефалію). Чим раніше і швидше відбудеться перехід з вентрікуломегалія в гідроцефалію, тим гірше прогноз.

Дуже важко буває відповісти на питання батьків, наскільки будуть виражені при такому відхиленні неврологічні прояви у їх майбутнього малюка і яким буде його психомоторне розвиток. І якщо буде стояти питання про переривання вагітності після виявлення даної патології, слід скористатися рекомендаціями лікарів.

Гідроцефалія - ще одна патологія головного мозку, яка виявляється на УЗД. Це стан, коли спостерігається збільшення розмірів шлуночків головного мозку більше 15 мм за рахунок скупчення рідини (ліквору) в їх порожнинах з одночасним підвищенням внутрішньочерепного тиску і приводить до здавлення або атрофії головного мозку. Як правило, для цієї патології характерно збільшення розмірів голівки плоду.

Слід сказати, що найбільш несприятливим буде прогноз при поєднанні вентрікуломегалія / гідроцефалії з іншими пороками розвитку, хромосомними аномаліями, а також при ізольованій гідроцефалії.

На другому скринінгу особливе значення відводиться оцінці анатомії мозочка (він складається з двох півкуль, які з'єднані між собою, так званим хробаком мозочка). Мозочок - в перекладі означає «малий мозок», відповідає за координацію рухів.

Гіпоплазія (недорозвинення) хробака мозочка може привести до плачевних наслідків:

• втрачається здатність тримати рівновагу;
• відсутня узгодженість м'язів;
• втрачається плавність в рухах;
• з'являються проблеми з ходою (вона стає похитується, як у п'яного);
• з'являється тремтіння в кінцівках і голівці дитини, уповільнена мова.

Дуже важливим для виявлення цієї патології є вимір межполушарного розміру мозочка.

Роблячи «зріз» через мозочок лікар оцінює розміри мозочка, визначає хробака мозочка. У нормі МІЖПІВКУЛЬНОЇ розмір мозочка (МРМ) у 2 триместрі дорівнює терміну вагітності.

Розмір мозочка плода по тижнях вагітності: таблиця

Термін вагітності, нед

Ретельному вивченню підлягають:

• відображення УЗ - сигналу від серединної межполушарной щілини (М-ехо);
• порожнину прозорої перегородки;
• зорові горби;
• форму рогів бічних шлуночків;
• мозолисте тіло.

На другому скринінгу можуть бути виявлені аномалії такої структури мозку, як мозолисте тіло. Воно являє собою сплетіння нервових волокон, що з'єднують праве і ліве півкуля.

Якщо на серединному зрізі головного мозку мозолисте тіло чітко не візуалізується, то можна думати про дисплазії, гіпоплазії або агенезії мозолистого тіла. Причиною даного відхилення можуть бути спадкові, інфекційні фактори і хромосомні захворювання.

Всі отримані цифрові показники лікар порівнює з середньо - статистичними нормами, зазначеними в спеціальних таблицях.

Дослідження лицьового скелета в II триместрі

Особа плода - ще один важливий предмет вивчення в ході ультразвукового скринінгу.

При вивченні на УЗД особи плода і носогубного трикутника можна розглянути губи, ніс, очниці і навіть зіниці. При певних навичках лікар побачить руху губами, включаючи випинання мови, жувальні рухи, відкривання рота.

Можна діагностувати такі пороки, як розколину губи і твердого неба:

• Ущелина з обох сторін верхньої губи в народі називається «заячою губою».
• Розщеплення тканин твердого та м'якого піднебіння, при якому є сполучення між ротової і носової порожнини називають «вовчою пащею».

Неважко уявити замішання майбутньої мами , Коли їй повідомляють, про таких витівки природи. Звичайно, патологія складна і неприємна. Але сучасна медицина в змозі провести хірургічну корекцію і допомогти таким малюкам.

Для чого потрібно УЗД голови на 3 скринінгу?

Мета третього скринінгу - підтвердити або спростувати виявлені відхилення і пороки розвитку, запідозрені при проведенні II скринінгу.

В обов'язковому порядку проводиться обстеження все тих же структур головного мозку і лицьового скелета.

Метою УЗД скринінгу голови плода є ретельна вивчення структур мозку і будови особи з метою виявлення відхилень. Якщо діагностований порок розвитку є несумісним з життям, то таку вагітність лікарі акушери-гінекологи рекомендують переривати. Якщо ж прогноз буде сприятливим, то батьки зможуть отримати консультацію фахівців з хірургічної корекції вад і своєчасно почати лікування після народження малюка.

Оксана Іванченко, акушер-гінеколог, спеціально для сайт

Сайт - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему "велика голова у плода на узі" і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

Поставити своє запитання

Популярні статті на тему: велика голова у плода на узі

Епілепсія і материнство

Епілепсія - найважливіша медико-соціальна проблема. Незважаючи на значні успіхи медикаментозного лікування , Які в першу чергу пов'язані з розширенням спектра протиепілептичних препаратів, більшість хворих потребують тривалої ...

Закінчення. Початок о № 80 Продовження в № 81 Продовження в № 82. Серед різних форм гипераммониемии найбільш часто зустрічаються такі (J. Zschocke, G. Hoffman, 1999). Дефіцит карбамілфосфатсінтетази (гипераммониемия I типу) В.

Поставити своє запитання

Питання і відповіді по: велика голова у плода на узі

2014-09-23 15:17:02

Запитує Юлія:

Привіт, підкажіть що далі робити, така ситуація:
Результати першого скринінгу (термін 13 тижнів): За узі ТВП 2,6 Носова кістка 1,6 все інше в нормі, по біохімії високі ризики 21- 1: 4 18 - 1:10 13 - 1:47, після таких результатів зробили платний аналіз на ДНК на всі ці хромосомні хвороби, який відправляли в Америку, (неінвазивний панорама тест) там всі ризики виключили, стать дитини жіночий. Зараз термін вагітності 20 тижнів і 2 дні, пройшла узі і ось результати:
БПР голови 46
стегнової кістки 32.9
плечова кістка 30.6
окружність голови 178,7
окружність живота 151,5
маса плода 345 гр
мозжечек 21,2
бічні шлуночки мозку 5.9
велика цистерна 5,2
носова кістка 4,6
ЧСС 142
шийна складка 8,3
на решті показниках стоять просто + і Б / о
Мене знову направляють до гінетіку, які ще можуть бути патології якщо хромосомні патології виключили? Чи є взагалі норма розміру шийної складки на терміні 20 тижнів або її в принципі не повинно бути цієї складки? Яке дослідження ще можна пройти, може 3д узі зробити? Ми смужем не п'ємо НЕ куримо, під час вагітності ГРЗ ОРВ не боліла, у мене є цукровий діабет стаж 5 років, скомпенсірований на інсулінової помпи.

Відповідає Босяк Юлія Василівна:

Я б радила звернутися на консультацію до генетика з усіма результатами обстежень. Було б раціональним провести Ехо серця плоду. Скільки вам років? Якщо більше 32, то я б радила проведення амніоцентезу.

2014-07-29 16:46:05

Запитує Василина:

Добрий день. У мене така ситуація - Місячні у мене відбулися 4 грудня 2013 р Зараз я вагітна 33-34 тижні. До 28 тижня вагітності термін по узі і за місячними збігався. На Узі я була в 28 тижнів і 6 днів, за місячними, а узі показало термін вагітності 32 тижнів. і 6 днів, плюс багатоводдя, плюс великий плід, а розміри БПР плода показало 34 тижні 3 дні. Для контролю вод була на УЗД за місячними 32 тижні а узі знову показало більший термін 35 тижнів 5 днів. І була на узі в 33-34 тижні за місячними І знову по узі термін більше, - 36 тижнів 3 дні. А БПР плода 94. і різке збільшення вод. Ніяких патологій плоду не було виявлено, мозочок норма, шлуночок і все в нормі. Я здавала всі аналізи на патологію плода, і всі аналізи добюрі. І я хворію на бронхіальну астму і приймаю серетид дискус 50/250.
то чому у дитини такі великі розміри голови, і яка може бути причина збільшення вод ????? завчасно дякую за відповідь.

Відповідає Босяк Юлія Василівна:

Ви не переживайте, якщо результати скринінгів в нормі і патологій розвитку плоду немає, то можливо це особливості розвитку плода. Ми всі різні за конституційним параметрами і маємо різні розміри голови в тому числі. Залишається тільки дочекатися пологів, а потім пройти нейросонографію (УЗД головного мозку новонародженого). Багатоводдя зазвичай є наслідком інфікування. Ви хворіли ніж -або при вагітності, крім бронхіальної астми?

2013-12-05 17:20:54

Запитує Драгунова Марія:

Здравствуйте.Помогіте Розшифрувати результати узі на 32неделі терміну: БРГ 74мм ЛЗР голови 103мм ОГ 303мм Мозжечок 36мм ОЖ284мм ДБК лівої 61мм ДБК правої 61мм розміри плоду відповідають терміну, плід в головному передлежанні. ЧСС 142 уд.в хв. Анатомія плода: Бжм 7.2мм Велика цистерна 8,0 мм Решта в нормі Плацента розташована по передній стінці маткі.структура плацента не однородная.степень зрілості 1 і 2 цієї статті не відповідає терміну беременності.Кол-під навколоплідних вод нормальне ІАЖ 137мм Уроджених вад не виявлення, пуповина має 3 сосуда.Петлі пуповини в області шиї плода є, обвиття нет.Тонус нормальний.Шейка матки: довжина 38мм, в \ зів 2 мм, ц \ канал зімкнута частина 36мм.візуалізація задовільна Діагноз ризик ПН або ПІ не зрозуміло за почерком

Відповідає Грицько березня Ігорівна:

У Вас спостерігається потовщення плаценти, що свідчить про фетоплацентарної недостатності. Чи хворіли ви під час вагітності? Раджу Вам з висновком УЗД звернутися до гінеколога для призначення терапії. Критичного нічого не бачу, не переживайте.

2012-09-01 6:54:53

Запітує Анна:

Доброго дня! Вагітність 32-33 тижні. Зробила III скринінг-узі. Фетометрія: БПР - 85 мм, Лобно-потиличний розмір - 106 мм, Довжина стегнової кістки - 61 мм, Довжина кісток гомілки - 54 мм, Довжина плечової кістки - 55 мм, Довжина кісток передпліччя - 50 мм, Окружність голови - 296 мм, діаметр / Коло живота - 272 мм. Анатомія плода: Бічні шлуночки мозку - 8, Велика цистерна - 5, Мозжечок - 25, сильвиеву борозна - 12, ДНК - 11, особові структури : Профіль, носогубний трикутник, хребет, 40-х камерний зріз серця, шлунок, жовчний міхур, нирки, очниці, легкі, зріз через 3 судини, кишечник, сечовий міхур - норма. Місце прикріплення пуповини до передньої черевної стінки - 11. Плацента по задній стінці вище внутр. зіву, Товщина плаценти - нормальна, структрура плаценти - норма, Ступінь зрілості - I-II, кількість околоплодниз вод - нормальне, Індекс амніотичної рідини - 17,6, пуповіна- 3 судини. ПМП приблизно 2000,0 гр. Скажіть, це нормальні показники для цього терміну? Велике спасибі!

2011-07-26 18:09:44

Запитує Любов:

Надала роз'яснення, будь ласка результати УЗД. Перший день останньої менструації 13.11.10. Біпаріетальний розмір голови 89 мм, Лобно-потиличний розмір 110 мм, Довжина стегнової кістки лівої 71 мм, довжина кістки гомілки лівої 60 мм, довжина плечової кістки лівої 59мм, довжина кісток передпліччя 56мм, окружність голови 335мм, діаметр / окружність живота 310мм, розмір плода відповідає 35,4. ДНК 12мм. Плацента розташована по передній стінці матки, на 8ссм вище внутрішнього зіву , Товщина плаценти 30мм з великою кількістю кальценатов, ступінь зрілості третя, кількість навколоплідних вод нормальне, пуповина має 3 судини. Доплерометрія: Rl 0,59-0,60, права маткова артерія R l0,58, ліва маткова артерія Rl 0,50. Маса плоду 2665гр, пологи 26.08.11. ВИСНОВОК: Розміри плоду відповідають 35,4 тижнів вагітності, головне передлежання, передчасне дозрівання плаценти, СЗРП 0 + 1 ступеня, асиметрична форма, порушення гемодинаміки 1А ступеня. Дякую!

Відповідає Товстоліткіна Наталія Петрівна:

Привіт, Любов. Роз'яснити дуже важко, але можу точно сказати, що необхідно робити. По-перше, дуже ретельний контроль ворушінь плода, по-друге, кардітокографія, тобто запис серцебиття плоду дуже часто (кілька разів на тиждень), також хоча б раз на тиждень при нормальній кардиотокографии - вимір кровотоку з судинах плода, при цьому наголошую в судинах плода, тобто хоча б в пуповині. Щодо синдрому затримки розвитку плода - то з огляду на передбачуваний вага плоду на даний момент - більше 2500 грамів, то відставання від нормальної ваги для цього терміну не спостерігається. Якщо у Вас є будь-яка патологія, то її також необхідно лікувати. Хай щастить.

2009-05-04 11:02:39

Запітує людмила:

04.05.2009г (УЗД: УЗД при вагітності)
Питання: здрастуйте! Мені 30 лет.У мене 1 негативна група крові-резус конфлікту нет.2 беременность.на першому скріненгі узі в 14 тижнів і 1 день мені поставили ТВП-4.3мм.в 16 тижнів здала АФП і ХГЧ-в нормі ( ЛІКАР-ГЕНЕТИК посилає на прокол після узі в 22 тижні) зробила узі в генетичні центрі-ось результати: біпарінтальний розмір головки-56мм.окружность голови-209мм.средній діаметр окр.жівота-173ммдліна стегнової кістки лев і првой-40.костей голені- 32.плечевих кісток-36.костей передпліччя-32.раз-ри плода відповідають 23 неделям.анатомія плода: бічні жолудів чки мозку-по 5 мм.мозжечок-23мм.большая цестерна-5 мм.ліцевие структури: профіль, носогубний тріугольнік, хребет, легені, очниці-в норме.4-х камерний зріз серця-140 уд.желудок, кишечник, нирки, сечовий міхур-в норме.локалізація півцента-передня зрілість 0.толщіна плаценти-нормальна-26мм.кол-під навколоплідних вод-нормальное.пуповіна має 3 сосуда.врожденние пороки розвитку плоду-необнаружено.поясніте пожалусто це узі (наскільки я розумію узі гарне -но тоді навіщо лікар-генетик наполягає на проколі?) і каже що шанс народити здорового дитин ка у мене 70% (перша дитина у мене-здорова дівок-навіть лікарі кажуть що для однорічної дитини вона занадто кмітлива) в роду ніукого немає вроджених генетичних заболеваній.нужно робити цей прокол на підставі цих данних.помогіте пожалуста

Відповідає Зламанец Василь Йосипович:

Привіт Людмела!
Товщина комірного простору більше 3 мм є одним з ультразвукових маркерів
синдрому Дауна.Поетому Вам наполегливо пропонують додатковий метод дослідження щоб виключити або підтвердити виникло підозра. Удачі1