Головне передлежання плода: поздовжнє, низьке

1. Особливості головного передлежання
2. Види головного передлежання плода
3. Положення плода поздовжнє передлежання головне, низька
4. Фактори негативних ситуацій при головному передлежанні
5. Діагностика положення поздовжнього предлежания головного

до змісту ^

Особливості головного передлежання

Головне передлежання плода - це природне, правильне і нормальне положення плода в матці в ході вагітності і пологів, що проходять без патологій. Дитина при головному передлежанні розміщується в матці головою донизу. Але, за цим визначенням криються такі варіанти ситуацій, які можуть вплинути на тактику ведення пологів, попередження ускладнень під час пологів і після них. Прикладами таких ситуацій є тім'яної, лобне або лицьове передлежання. При таких видах розташування дитини необхідна лікарська допомога, яка часто закінчується кесаревим розтином.

до змісту ^

Види головного передлежання плода

Положення плода поздовжнє передлежання головне має різновиди. Відповідно до того, яким ділянкою головки дитини проходить по родових шляхах, розрізняють наступні його види:

• Потиличний головне предлежаніенаіболее оптимально, як для жінки, так і для дитини в пологах. По родових шляхах дитина проходить роднічком. При цьому шийка зігнута таким чином, чтосначала показується потилична область головки. Просуваючись вперед по родовому каналу, головка повертається, в результаті чого потилицю повертається до лобковим кісток, а личко дитини - до крижів. Це саме нетравматичность проходження дитини як для нього самого, так і для жінки. Прорезиваясь, головка розгинається. Плечики дитини розгортаються, головка також розгортається так, що личко дитини повертається до стегна породіллі. За виходом плічок, вже без праці з'являються тулуб і ніжки новонародженого. Майже 90% від усіх пологів йдуть за цим варіантом.
• Тім'яної предлежанию характерна легка ступінь розгинання голівки. Воно може бути переднім і заднім, тимчасовим або залишатися до розродження. Причинами цієї патології є: плоский таз, невеликий плід при великому тазі, аномалії розвитку таза, аномалії розвитку потилиці і атлантозатилочного суглоба у плода, багатоводдя і т.д. Ведення пологів може йти як природним шляхом, так і оперативним. У пологах ведеться попередження кисневого голодування плода ;
• Лобове передлежання головне поздовжнє. Дитина йде по родових шляхах лобиком вперед. При цьому його рух затримується, тому що цьому заважає підборіддя, який не має можливості опуститися. Цей стан веде до ускладнень як для жінки (розриви матки), так і для дитини (асфіксія і летальний результат). Частота лобнихпредлежаній невелика. Родоразрешение майже завжди йде оперативним шляхом;
• Лицьове головне поздовжнє передлежання плода. Йому характерна висока ступінь розгинання голівки дитини, просувається по родових шляхах. Ребеноквиходіт потилицею назад, що викликає серйозні ускладнення як для жінки (великі розриви промежини і м'язів тазу) так і для дитини. Він народжується з великими набряками обличчя, шиї і мови. При цьому варіанті передлежання (зустрічається 1: 1000) можливі, як природний хід пологів, так і оперативне втручання.

У випадках, коли положення плода поздовжнє, передлежання головне, важливо знати не тільки його види, а й позіціі.Головное передлежання позиція перша: дитина прилягає спинкою до лівої стінки матки. Цей варіант зустрічається частіше, чемголовное передлежання, позиція друга, коли дитина прилягає спинкою до правої стінки матки. Акушери враховують ще і види позицій: передній - коли спинка дитини повернута наперед, і задній, коли спинка повернута назад.

Положення плода поздовжнє передлежання головне, низька

Вихід пологів при головному поздовжньому передлежанні плода обумовлений ще одним важливим фактором - низьким головним передлежанням. Що значить головне передлежання плода низька? Це вид головного передлежання плода, коли онопускается раніше передбачуваного терміну. При нормально протікає вагітності плід опускається незадовго перед пологами, на 38 тижні.

При низькому передлежанні він опускається дуже рано (з 20 по 36 тиждень). Низьке положення поздовжнє передлежання головне може визначити лікар-акушер, пальпіруя матку. Головка дитини знаходиться при цьому досить низько над входом в малий таз. Вона малорухливі або, або нерухома зовсім. Нові обставини можуть привести до пологів раніше терміну.

Якщо вжити відповідних заходів, то пологи проходять без ускладнень, і народжується здорова дитина. Необхідно враховувати і те, що дитина може змінити своє розташування аж до 32 тижня. Так як йому ще досить для цього місця всередині маткі.Чтоби пологи не почалися раніше терміну при низькому головному поздовжньому передлежанні плода, жінці слід використовувати дородовий бандаж, уникати фізичних навантажень, більше часу проводити на свіжому повітрі, вибирати спокійні види відпочинку.

Фактори негативних ситуацій при головному передлежанні

Серед різних факторів, що викликають небажані ситуації можуть бути: вузькість таза породіллі, аномалія розвитку матки, багатоводна вагітність, спадкові захворювання, новоутворення матки, передлежання плаценти .

до змісту ^

Діагностика положення поздовжнього предлежания головного

Класичний метод визначення головного передлежання, є акушерське обстеження при терміні вагітності в 28 тижнів. При природному родоразрешімомположеніі поздовжньому, передлежанні головному, рухлива голівка добре визначається над лобковим зчленуванням. Більш сучасне і точне визначення положення плода виконується на УЗД (на 22 тижні).

Цим дослідженням уточнюються розташування всіх членів тулуба, передлежання, позиція плода і її вигляд. сучасна УЗД діагностика більш ефективна і інформативна, ніж акушерське обстеження, яке дає певний відсоток помилкових діагнозів.