Операція з видалення пухлини підшлункової залози в Ізраїлі

1. передопераційна підготовка
2. операція Уиппла
3. дистальна панкреатектомія
4. тотальна панкреатектомія
5. Після операції при раку підшлункової залози
6. крапельниці
7. управління болем
8. пересування
9. рана
10. Прийом їжі і рідини після операції
11. відвідування туалету
12. Харчування після операції при раку підшлункової залози
13. Що являє собою щадна дієта?
14. Повернення до звичайного раціону
15. Потенційні ускладнення після операції при раку підшлункової залози

При раку підшлункової після того, як пацієнт проходить такі тести, як УЗД, КТ, ендоскопічні дослідження, які інформують лікаря про розмір, стан пухлини, він встановлює можливість резекції злоякісного утворення.

Якщо немає ознак, що пухлина поширилася за межі підшлункової залози, і пацієнт достатньо здоровий, щоб перенести операцію, лікарі приймуть рішення про її проведення.

Перед можливістю резекції вони з'ясовують:

1. Наскільки пухлина є великий. Новоутворення маленького розміру легше видалити.
2. Де знаходиться новоутворення і не торкнулося воно будь-які великі кровоносні судини або артерії.
3. Чи не проник пухлинний процес в лімфатичні вузли або тканини.
4. Чи не поширився рак на інші частини тіла (наприклад, печінку або легені).
5. Пацієнт достатньо здоровий, щоб перенести серйозну операцію.

Якщо Вас цікавить можливість лікування за кордоном, наша компанія може запропонувати організацію проведення операції з видалення пухлини підшлункової залози в Ізраїлі, в найбільшому приватному медичному центрі країни - Ассута . Однією з особливостей лікування раку в Ізраїлі є розвинена онкологічна хірургія. Найчастіше неоперабельні в інших країнах пухлини тут можуть бути успішно прооперовано.

Записатися на консультацію

Розглянемо докладніше етапи хірургічного лікування цієї недуги в лікарні Ассута.

Рак підшлункової залози на ранніх стадіях можна вилікувати за допомогою наступних хірургічних процедур:

1. Операції Уиппла.
2. Тотальної панкреатектомії.
3. Дистальної панкреатектомії.

У деяких випадках пухлина може розташовуватися дуже близько до кровоносних судинах, або хірурги не можуть точно визначити, чи буде операція безпечної на підставі знімків. Тоді може бути прийнято рішення розпочати хірургічне втручання з лапароскопічного підходу, щоб переконатися, що можна видалити новоутворення, не зашкодивши пацієнтові, перш ніж переходити до повноцінної хірургії.

В інших випадках лікарі можуть призначити курс хіміотерапії або хіміопроменевої терапії (радіотерапії поряд з Низькодозовані хіміотерапією) до видалення пухлини підшлункової залози, щоб спробувати зменшити рак і підвищити шанси успішної операції.

передопераційна підготовка

Діагностика передбачає оцінку загального стану здоров'я також. Деякі з тестів, які, ймовірно, будуть призначені до операції: аналізи крові і сечі, перевірка тиску крові, рентгенограма грудної клітини, електрокардіограма.

Інші тести можуть включати:

• Навантажувальну пробу (перевіряє стан серця).
• Дослідження функції легень.
• Тест на толерантність до глюкози (аналіз на діабет).
• Тест на еластазу (перевіряє роботу підшлункової залози).

Перед видаленням пухлини підшлункової залози підписується форма згоди, яка дає лікарям дозвіл на операцію і показує, що пацієнт усвідомлює всі ризики. Призначається відвідування анестезіолога в зв'язку із загальним наркозом. Якщо пацієнт приймає такі препарати, як аспірин, клопідогрель або варфарин, їх прийом зупиняється.

Медична команда, яка взаємодіє з пацієнтів в Ассута, включає наступних фахівців:

1. Хірурга - він проводить операцію, заздалегідь пояснює її суть, розповідає про потенційні ризики та ускладнення.
2. Анестезіолог несе відповідальність за наркоз в процесі видалення пухлини підшлункової залози. Заздалегідь обговорює можливі типи контролю болю з пацієнтом.
3. Фізіотерапевт після операції навчає глибокого дихання і вправ для ніг, що сприятиме профілактиці інфекцій, заохочувати хворого бути більш мобільним, щоб сприятиме процесу одужання.
4. Дієтолог надає допомогу в питаннях раціону. Можлива зустріч до операції з видалення пухлини підшлункової залози, якщо у пацієнта були проблеми з втратою ваги. Часто необхідні консультації фахівця після хірургії.
5. Медсестра може дати поради і інформацію про оперативне втручання.

Замовити безкоштовний дзвінок

операція Уиппла

Інша її назва - панкреатодуоденальная резекція - це найбільш поширений тип хірургічного втручання, спрямований на видалення пухлин підшлункової залози. Як правило, його проводять, коли рак локалізована на голівці органу, і пацієнт має досить хороший стан здоров'я, що витримати серйозну операцію.

Що відбувається під час операції Уиппла?

Хірургічне втручання зазвичай триває від 4 до 7 годин, робота хірургів спрямована на повну резекцію пухлини, щоб забезпечити найкращий шанс на одужання. Видаляється головка підшлункової залози, частина жовчної протоки, дванадцятипала кишка, воротар шлунка. Решта сегменти залози, жовчної протоки і шлунка підключаються до тонкій кишці. Можуть бути видалені прилеглі лімфовузли.

Модифікований варіант панкреатодуоденальной резекції

У цьому варіанті операції Уиппла зберігається воротар шлунка. Видаляється лише частина дванадцятипалої кишки, і залишають воротар - сегмент шлунка, який підключається до кишечнику. Деякі лікарі вважають, що це допомагає процесу травлення після хірургічного втручання.

Обидва типи операцій Уиппла є основними видами оперативного лікування з високою ймовірністю ускладнень. В процесі видалення пухлини підшлункової залози застосовується загальний наркоз. Після цього потрібно близько 10 днів госпіталізації.

дистальна панкреатектомія

Дистальна резекція зазвичай проводиться, як пухлина локалізована в тілі або хвості органу.

В ході процедури видаляється хвіст і тіло залози і зберігається головка. Найчастіше проводиться резекція селезінки в той же час, оскільки вона розташована поруч з хвостом органу і може бути порушена злоякісним процесом.

Хоча дистальная резекція є менш складною, ніж процедура Уиппла, це все-таки серйозна операція. Селезінка є важливою частиною імунної системи, в разі її видалення пацієнтові доведеться приймати антибіотики для профілактики інфекцій все життя, що залишилося.

У ряді випадків можливе проведення панкреатектомії за допомогою лапароскопічного підходу, як правило, у випадках, коли пухлина має маленький розмір. Оскільки це ендоваскулярне втручання, час відновлення коротший.

тотальна панкреатектомія

Це дуже серйозна операція, яка передбачає видалення всієї підшлункової залози, дванадцятипалої кишки, частини шлунка, жовчного міхура, сегмента жовчної протоки, селезінки і багатьох навколишніх лімфовузлів. Її проводять досить рідко, оскільки немає даних, що вона більш ефективна в плані збільшення виживаності в порівнянні з операціями Уиппла.

Показання до її проведення:

1. Пухлини зустрічаються в декількох місцях в підшлунковій залозі.
2. Злоякісний процес поширився вздовж протоки органу.
3. Мають місце специфічні і рідкісні види пухлин, в тому числі передракові (внутрішньопротокова папиллярная муцинозная пухлина).

Звернутися до лікарів клініки

Після операції при раку підшлункової залози

Оперативне втручання може зайняти від 4 до 8 годин.

Після видалення пухлини підшлункової залози пацієнт приходить до тями зазвичай в післяопераційній палаті, розташованої поруч з операційною, де про нього піклуватися медсестра. Після цього його переводять у відділення інтенсивної терапії на 2-3 дня, де він знаходитиметься під пильним контролем. Його спостерігає фахівець хірургічного відділення. Період госпіталізації зазвичай становить 10-14 днів.

крапельниці

Коли хворий приходить до тями, до нього, як правило, підключені крапельниці, катетер, залежить від проведеної операції:

• Встановлюються крапельниці в вену на руці і шиї, через які в організм надходить рідина або лікарські засоби.
• Під шкіру поряд з раною зазвичай розміщують дренаж, щоб усунути зайву рідину.
• У сечовий міхур встановлюють катетер для збору сечі. Це означає, що не доведеться турбуватися про те, щоб встати з ліжка, щоб сходити в туалет.
• Часто використовується епідуральний катетер, через нього надходить анестетик, полегшуючи біль після хірургії.
• Може бути розміщена живильна трубка, введена через ніс і йде до шлунка.

Всі ці пристосування прибирають, коли вони стають непотрібними пацієнтові.

управління болем

Больовий поріг у кожної людини різний. Команда, що працює з пацієнтом в Ассута, гарантовано зведе біль до мінімуму. Важливо, щоб хворий повідомляв, якщо відчуває її або якщо відчуття посилюються.

Для контролю болю можуть бути використані:

1. Епідуральна анестезія зазвичай дається відразу після операції.
2. Болезаспокійливі ін'єкції роблять кожні 3-4 години.
3. Болезаспокійливі супозиторії вводять в пряму кишку.
4. Контрольована пацієнтом аналгезія.
5. Анальгетики у вигляді препаратів.

Лікарі пояснять, який тип знеболюючих будуть давати і як часто.

пересування

Важливо почати рухатися якомога швидше. Пацієнта спонукатимуть вставати з ліжка, сидіти, ходити на місці, робити регулярно короткі прогулянки. Це запобігає скутість, пролежні, запори та інші ускладнення. Пацієнту пропонують пару хірургічних панчіх, які покращують кровотік в нижніх кінцівках і запобігають утворенню тромбів.

рана

Для зшивання ран в даний час застосовують хірургічні кліпси. Зазвичай їх видаляють приблизно через 10 днів після операції, це робить лікуючий лікар. Потрібно регулярна зміна пов'язок.

Прийом їжі і рідини після операції

Відразу після хірургічного втручання не дозволяється їсти або пити, поки гояться тканини. Це може зайняти кілька днів.

Деяким пацієнтам (не всім) встановлюють живильну трубку під час операції. Ця трубка (відома як назогастральний зонд) проводиться через ніс до шлунку. Іноді спостерігається затримка випорожнення шлунка після оперативного втручання, і це пристосування дозволяє доставляти спеціальну рідку їжу в організм протягом певного часу. Коли стан нормалізується, пацієнт в стані харчуватися нормально, зонд витягують.

відвідування туалету

В процесі хірургії встановлюється катетер в сечовий міхур для зливу сечі. Його приберуть, як тільки хворий буде в змозі вставати і користуватися туалетом. Перш ніж почне працювати кишечник, пройде кілька днів, і перший час може спостерігатися діарея.

Звернутися до лікарів клініки

Харчування після операції при раку підшлункової залози

Після хірургії кілька днів поки гояться тканини, харчування здійснюється нестандартним шляхом. Потім пацієнта переводять на щадний режим і через кілька днів на нормальний раціон. Лікар призначає ферментативні препарати, які допомагають перетравлювати їжу.

Що являє собою щадна дієта?

Як правило, це м'яка, рідка і легко перетравлюється їжа. Приблизний варіант:

сніданок:

• Каша, кукурудзяні або рисові пластівці.
• Хліб з маслом.
• Яблучний або апельсиновий сік.

Основні страви:

• Суп, хліб з маслом.
• Мус, молочний пудинг.
• Банани або фруктовий компот.

закуски:

• Желе, мус або йогурт.
• Драже, жувальний мармелад, шоколад без горіхів або сухофруктів.

Що слід уникати:

• Гостру їжу.
• Жирну їжу.
• Продуктів, які містять велику кількість сиру (піца або лазіння).
• Їжі, багатої на клітковину.
• Продуктів з кісточками.

Не слід вживати газовані напої поки хворий перебувати на щадить дієті. Вони можуть викликати здуття і знижувати апетит. У деяких випадках провокують біль.

Іноді пацієнтам потрібен додатковий прийом біологічно активних добавок з високим вмістом білка, а також іншого виду, щоб оговтатися після операції. Не слід без відома лікаря поєднувати їх прийом з іншими засобами, оскільки це може перешкодити лікуванню.

Задати питання лікарю

Повернення до звичайного раціону

Буде потрібен певний час, щоб після операції пацієнт повернувся в нормальний стан. Рекомендується їсти потроху і часто, з великою кількістю дрібних перекусів і вживанням високоенергетичних напоїв між прийомами їжі.

У цей період необхідно отримувати достатню кількість енергії і білка з продуктів, тому потрібно постаратися вживати менше рідких супів, занадто великої кількості фруктів і овочів і надлишку напоїв під час прийому їжі.

Рекомендована програма харчування

Сніданок: тарілка каші (можна додати вершки / джем / мед), склянка фруктового соку.

Перекус: невеликий шматок пирога, кава з молоком.

обід:

• Омлет з цільним молоком і вершковим маслом.
• Вершковий суп з грінками і тост з маслом.
• Густий, жирний йогурт або мус на десерт.

Полудень - печиво, стакан молока.

Вечеря: невелика порція м'яса з картоплею, рисом або макаронами; трохи овочів; морозиво.

Перекус перед сном: гарячий шоколад на основі молока, фруктовий сік, каву з молоком.

діабет

У деяких пацієнтів розвивається діабет після даних операцій. Можливо, буде призначений прийом таблеток для управління рівнем цукру в крові або ін'єкції інсуліну, який продукується підшлунковою залозою.

Пацієнта також направляють до фахівця, де будуть дані рекомендації, як справлятися із захворюванням.

Потенційні ускладнення після операції при раку підшлункової залози

Анастомозние витоку

Найбільш серйозним ускладненням після операції Уиппла та інших видів панкреатичної хірургії є анастомозная витік, коли нові сполуки органів не гояться належним чином і дозволяють вмісту просочуватися. Якщо даний побічний ефект має місце, то, можливо, буде потрібно залишатися в лікарні довше, ніж планувалося. Як правило, не потрібно втручання, в рідкісних випадках - дренажі і у виняткових обставинах - повторна операція. Витоку з підшлункової залози можуть бути серйозними, оскільки вона виробляє травні ферменти, які здатні пошкодити сусідні тканини.

Затримка випорожнення шлунка

Іноді шлунку потрібно більше часу, щоб адаптуватися до змін, що відбулися після операції, і їжа не буде проходити через нього так, як необхідно. Можливо, виникне необхідність дотримуватися рідкої дієти деякий час або прийому їжі через назогастральний зонд, поки проблема не вирішиться.

Витік лімфатичної рідини

У деяких пацієнтів після операції в черевній порожнині спостерігається витік молочного соку або лімфатичної рідини, що складається з лімфи і перетворених в емульсію жирів або жирних кислот. Цей стан лікують за допомогою зменшення кількості їжі на певний період часу. Може бути використаний штучний вигляд харчування - живильна трубка.

кровотеча

Будь-яка операція несе ризик кровотечі. Буває, що потрібно радіологічна процедура (емболізація), що блокує судину, що кровоточить після хірургії. У виняткових випадках для зупинки кровотечі проводять хірургічне втручання.

імовірність інфекцій

Існує ризик інфекції в грудях після операції при раку підшлункової залози, особливо, якщо пацієнт курить. Щоб звести його до мінімуму, фізіотерапевт відвідає хворого після хірургії, допомагаючи йому і навчаючи, як правильно кашляти і дихати.

Проблеми з процесом всмоктування поживних речовин

Після видалення частини підшлункової залози пацієнт може помітити, що його стілець став блідим, пухким і жирним. Цей стан можна поліпшити, приймаючи препарати, що містять ферменти підшлункової залози. Лікар дасть детальну інформацію.

почуття

Більшість людей після операції пригнічені, це може привести до розгубленості, частих змін настрою. Ці емоції є частиною процесу, коли пацієнт намагається пристосуватися. Психологи клініки Ассута можуть надати висококваліфіковану допомогу в такій ситуації.

Заявка на лікування