Перелом шийки плеча у літніх людей: причини, симптоми, діагностика, лікування

1. Чому відбувається перелом шийки плеча у літніх людей
2. Різновиди переломів шийки плеча у літніх людей
3. Симптоми перелому шийки плеча у літніх людей і методи діагностики
4. Як надати першу допомогу при переломі шийки плеча у літніх людей
5. Як лікувати перелом шийки плеча
6. Особливості лікування перелому шийки плеча у літніх людей
7. Які наслідки перелому шийки плеча у літніх людей
8. Реабілітаційний період після лікування перелому шийки плеча у літніх людей

З цієї статті ви дізнаєтеся:

• Які існують різновиди перелому шийки плеча у літніх людей
• Які причини і симптоми перелому шийки плеча у літніх
• Як діагностується перелом шийки плеча
• Які існують методи лікування і реабілітації після перелому шийки плеча у літніх людей
• Які наслідки перелому шийки плеча у літніх

У цій статті розглядаються особливості та методи лікування такої травми, як перелом шийки плеча у літніх людей, досить часто зустрічається в цьому віці. Плечова кістка є досить крихкою структурою. Травмування, в даному випадку, може торкатися її різні частини. Будь-які такі пошкодження обмежують функції плеча, що призводить до зміни звичного устрою життя, знижуючи рухову активність людини.

Чому відбувається перелом шийки плеча у літніх людей

Між ліктем і надпліччя розташована трубчаста кістка, що носить назву плечової. Вона складається з трьох ділянок: середній ділянку - діафіз, верхній і нижній ділянки - епіфізи. Між епіфізами і діафізом виділяють перехідні частини - метафіза. Верхній кінець плечової кістки має кулясту форму. Це - суглобова головка. Звуження кістки під суглобової головкою зветься шийки плеча. Однак переломи в цій зоні відбуваються вкрай рідко. Переломів більш схильний до ділянку кістки, що знаходиться нижче шийки плеча, під великим і малим горбками (до яких кріпляться сухожилля), що носить назву хірургічної шийки плеча.

Переломи кістки в обох зонах проявляються одними і тими ж симптомами. Таким чином, вони об'єднані в одну групу, що носить назву - переломи хірургічної шийки плеча.

Рекомендовані до прочитання статті:

Непряма травма плеча (падіння на витягнуту руку, лікоть, кисть) є найбільш поширеною причиною перелому шийки плеча, в тому числі і у літніх людей. Існує можливість виникнення аналогічних травм і в результаті прямого фізичного впливу (удар по плечу ззаду або спереду), однак імовірність таких випадків набагато нижче. Основну групу ризику отримання перелому шийки плеча становлять жінки похилого віку, що пояснюється специфічними віковими змінами жіночого організму. Серед них можна відзначити наступні:

• остеопороз і інші порушення структури кістки в результаті клімактеричних змін в організмі жінки;
• переродження метафиза плеча (збільшення обсягу порожнини, де знаходиться кістковий мозок, за рахунок зменшення товщини стінки кістки), що відбувається внаслідок нестачі в організмі кісткового білка.

Відзначаються і інші чинники, що провокують перелом шийки плеча. Назвемо серед них такі:

• туберкульоз кісткової тканини;
• пухлинні захворювання, метастази;
• остеомієліт.

Такі патології можуть призвести до перелому навіть при незначному навантаженні на плече.

Різновиди переломів шийки плеча у літніх людей

• Вколоченний перелом шийки плеча.

Це вид закритого перелому, коли лінія зламу розташовується поперечно, а периферичний фрагмент входить в суглобову головку плеча. Така травма зустрічається досить рідко.

• Аддукціонно перелом шийки плеча.

Його причиною може стати падіння на зігнуту в лікті руку. У цьому випадку центральний відламок знаходиться в положенні відведення, а дистальний - приведення. Між ними утворюється відкривається усередину кут. Гострі кінці дистального уламка можуть пошкодити дельтоподібний м'яз або аксіальний нерв.

• Абдукціонно перелом шийки плеча.

У разі Абдукціонно перелому відламки розташовуються в протилежному порядку: центральний - в положенні приведення, а дистальний - відведення. Кут між ними відкритий назовні. Такі переломи виникають при падінні на відведену руку і часто поєднуються з переломом великого горбка.

Симптоми перелому шийки плеча у літніх людей і методи діагностики

При вбитому переломі часто відсутня больовий синдром. Хворі тому можуть звернутися за допомогою до медичного закладу не відразу. Так, наприклад, може пройти кілька днів, а потерпілий не буде підозрювати у себе наявності серйозної травми.

При інших видах перелому шийки плеча потерпілий відразу ж відчуває сильний біль в області перелому, яку неможливо запобігти шляхом застосування загальнодоступних знеболюючих засобів. Рука в області плеча втрачає свої функції. Виникає набряк плечового суглоба, який потім переходить в гематому, що поширюється на плече і передпліччя, а іноді, навпаки, опускається по грудній стінці.

Найбільш важкі прояви можливі при переломах шийки плеча зі зміщенням. У цьому випадку на навколишні м'язи і кровоносні судини краю кістки можуть надавати здавлює вплив. При цьому можуть виявлятися:

• набряк кінцівки;
• параліч;
• розвиток аневризми;
• невроз м'яких тканин.

Якщо стався перелом шийки плеча або є підозра на нього, необхідно негайно звернутися до відділення травматології лікувального закладу.

Після проведення первинного огляду, уточнення симптомів і скарг потерпілого, а також з'ясування обставин отримання травми лікар повинен призначити додаткові обстеження для встановлення точного діагнозу. Такими можуть бути:

• рентгенографія плечового пояса в двох проекціях (аксіальній і прямий);
• комп'ютерна томографія, в тих випадках, коли рентгенографічні дослідження не дають точних результатів;
• УЗД, при підозрі на внутрішньосуглобове перелом.

Як надати першу допомогу при переломі шийки плеча у літніх людей

Основними завданнями надання першої допомоги при переломі шийки плеча є зняття больового синдрому, зупинка кровотечі (при відкритому переломі) і знерухомлення травмованої кінцівки. Зняття, або хоча б зменшення болю, крім гуманних міркувань, переслідує також і мета запобігання больового шоку у потерпілого. Фіксація травмованої кінцівки необхідна тому, що відламки кістки можуть пошкодити нерви, судини і м'язову тканину.

Частково знизити біль можна будь-якими знаходяться під рукою знеболюючими засобами, наприклад такими таблетками, як анальгін, пенталгин, німесулід. Не рекомендується давати аспірин, так як він може збільшити кровотеча, в тому числі і внутрішнє. При відкритому переломі зупинити кров можна, використовуючи тампони. При необхідності слід накласти джгут. Рану потрібно обробити дезінфікуючими засобами. Для знерухомлення пошкодженої руки необхідно з будь-якої тканини зробити косинку, а потім підвісити на ній травмовану руку. На передпліччі можна накласти шину, прибинтувати до нього дерев'яні дощечки. Для зменшення набряку навколо перелому застосовується сухий холодний компрес.

Як лікувати перелом шийки плеча

Якщо перелом виявився без зміщення і інших ускладнень, то обмежуються лікуванням в амбулаторних умовах - накладають гіпсову пов'язку, застосовуючи фіксують шини. Носіння пов'язки триває не менше чотирьох - шести тижнів. На цей час призначається знеболювальна терапія і УВЧ. Рекомендуються статичні вправи, фонофорез і електрофорез.

Після того як гіпсова пов'язка була знята, хворому необхідна активна реабілітація, що включає масаж, лікувальну фізкультуру, опромінення ультрафіолетом, лазеротерапію та інші процедури.

Якщо перелом шийки плеча у літніх людей нічим не ускладнений, їх нормальний стан відновлюється приблизно через 10-12 тижнів. При цьому один раз на місяць слід робити контрольну рентгенографію.

При переломі шийки плеча зі зміщенням необхідна госпіталізація з подальшим лікуванням в стаціонарі. Часто таке лікування проводять консервативними методами. Спочатку виконують репозицію, застосовуючи загальну або місцеву анестезію, а після на пошкоджену руку накладають гіпс, який носять не менше двох місяців. Для того щоб контролювати процес реабілітації, періодично слід робити рентген пошкодженого місця.

Особливості лікування перелому шийки плеча у літніх людей

При лікуванні таких переломів у літніх людей операція потрібна лише в невеликому відсотку випадків. Реабілітація тоді проходить в тривалі терміни, що загрожує ризиком розвитку інфекційних ускладнень. Виникнення тромбоемболії в літньому віці може призвести до летального результату.

В основному ж, при переломах шийки плеча у літніх людей можна обійтися консервативним лікуванням. При абдукційних травмах перед іммобілізацією виробляють витягування.

При знеболюванні у літніх людей також є певні обмеження. Дози, щоб уникнути розвитку побічних ефектів, беруться мінімальні. При лікуванні призначаються додаткові препарати, в основному, з вмістом кальцію, який сприяє поліпшенню кровообігу, що прискорює процес зрощення кістки.

Тривалість реабілітації обумовлена ​​тим, як відчуває себе хворою, наскільки він активний. Залежно від стану пацієнта, період відновлення може значно збільшуватися. У зв'язку з цим особливо небезпечний цукровий діабет.