Первинний сифіліс - причини, симптоми, лікування, ускладнення

1. Як протікає первинний cіфіліс
2. Симптоми первинного сифілісу
3. Поява первинної сіфіломи або твердогошанкра
4. лімфаденіт
5. лимфангит
6. Діагностика первинного сифілісу і лікування
7. Первинний сифіліс при вагітності
8. Ускладнення і прогноз

Виявлення сифілісу за результатами аналізів є не найприємнішою новиною для хворого. Але в кожній ситуації є свої винятки. Одна справа зовсім не хворіти, інше виявити захворювання в запущеній стадії. Проміжне становище між двома названими ситуаціями займає первинний сифіліс, інакше це перша стадія інфікування. В даному випадку є свої особливості протікання хвороби, її діагностики та лікування.

Як протікає первинний cіфіліс

Фото Як виглядає твердий шанкр на руці

Сифіліс - це як класика жанру, тільки серед венеричних захворювань. Розрізняють виникнення первинного сифілісу і вторинного, в цих випадках спостерігаються неспецифічні запалення. Також є і третинна форма, тут вже у хворих є специфічні пошкодження. Сьогодні мова піде про початкову стадію.

Первинний сифіліс, як уже було сказано, є початковою формою хвороби і характеризується проявами інфекції від впровадження блідої трепонеми. Час тривалості такого періоду становить 1,5 - 2 місяці і закінчується він появою генералізованого ураження шкіри після утворення твердого шанкра.

чому з'являється

В основному виникнення сифілісу відбувається статевим шляхом, але може бути передача інфекції при переливанні крові, через предмети особистого користуванні, від матері до дитини (трансплацентарно) або через поцілунок, якщо є ушкодження на слизових оболонках. При проникненні блідої трепонеми (збудник сифілісу), починаються патологічні реакції в організмі людини. Збереження активності інфекції може спостерігатися на різних предметах, аж до повного висихання. Примітно, що розвиток первинного сифілісу і сам факт зараження частіше спостерігається у чоловіків, ніж у жінок.

Патогенез розвитку захворювання

збудник сифілісу

При впровадженні блідої трепонеми починаються патологічні зміни, причому передбачити реакцію організму хворого досить складно, т. К. В даному випадку все індивідуально. Після проникнення через пошкоджені слизові оболонки або шкірні покриви починається інкубаційний період, під час якого спостерігається розмноження блідих трепонем і початок дії їх як антиген. Невеликий проміжок часу їх малу кількість буде циркулювати в крові, а в місці інокуляції з'явиться шанкр і почнеться якраз таки первинна форма сифілісу.

Через тиждень від формування первинної сіфіломи можна спостерігати специфічний бубон. У зв'язку з тим, що синтез антитіл ще не особливо інтенсивний, це період називається серонегативним. В цей час лімфатичні вузли, як і вся лімфатична система в цілому починає потихеньку дивуватися, утворюється полисклераденит. Далі через місяць після появи твердого шанкра або через 6-7 тижнів від проникнення інфекції починає зростати титр антитіл, що визначається реакцією зв'язування комплементу. Називається такий період серопозитивним.

Симптоми первинного сифілісу

Для даної форми хвороби характерно прояв 3 видів симптомів. У науковій літературі іменуються вони як тріада Хатчінсона, в яку входять такі ознаки:

• поява твердого шанкра;
• лімфаденіт;
• лимфангит.

Як правило, першими проявами первинного сифілісу є легкий дискомфорт і хворобливість в області твердого шанкра. Зазвичай інші суб'єктивні скарги відсутні.

Поява первинної сіфіломи або твердогошанкра

Фото бліда трепонема

Сама поява шанкра завжди має сифилитическое походження. Саме ця ознака є основним при поставці діагнозу первинного сифілісу, хоч іноді і зустрічаються випадки прихованого розвитку хвороби. На місці впровадження блідої трепонеми починається утворення твердого шанкра або первинної сіфіломи. Також називають його і виразка сифілітична. Щоб зрозуміти, що являє цей морфологічний елемент, давайте звернемося до класифікації:

1. Кількісне розташування:

• одиночне;
• множинне.

1. Глибина ураження:

• ерозивно (по типу ерозії розташування шанкра більш поверхневе);
• виразкова (виразка зазвичай розташовується глибше, тому розташування глибоке).

1. Розміри шанкра:

• карликовий (до 10 мм);
• середній (від 10 мм до 20 мм);
• гігантський (до 40 або 50 мм). Характерно при розташуванні в паховій області, стегнах, животі або передпліччя.

1. За локалізацією шанкра:

• екстрагенітальні (в області рота, на слизових оболонках, на лобку, ногах, грудях, біля анального отвору і т. д.);
• генитальное (спостерігається в 90% випадках при локалізації в області статевого члена, на слизових оболонках піхви, на великих і малих губах і в 10-20% випадках у жінок на шийці матки).

фото Сифіліс

Опис твердогошанкра можна охарактеризувати наступним чином:

• Округло-м'ясисте пошкодження на шкірі або слизових оболонках на кшталт ерозії або виразки.
• З піднятих країв має блюдцеобразние форми.
• Поверхня блискуча, немов покрита лаком через невеликі виділень.
• В основі ерозії лежить інфільтрат, тому і існує назва твердогошанкра. Однак в даний момент є випадки, коли поява первинної сіфіломи відбувається без ущільнення в підставі.

Атиповими проявами первинного сифілісу вважається освіту шанкра - амигдалит, а також панарицій. Сюди ж відноситься і набряк індуратівний, що виникає в області головки статевого члена, мошонки, крайньої плоті, на статевих губах жінок. По клінічній картині особливо він не виражений, є лише щільний набряк, при натисканні на який не залишає заглиблень.

лімфаденіт

Було б дуже добре помітити появу твердогошанкра і почати лікування первинного сифілісу, але якщо це не зробити, то приблизно через тиждень після утворення первинної сіфіломи починають збільшуватися лімфатичні вузли (переважно з близьким розташуванням). Пояснюється це поширенням блідих трепонем з твердого шанкра.

Збільшені в розмірах лімфатичні вузли, безболісні, рухливі, плотноеластіческой. Їх розташування спостерігається в ланцюжок, і в міру віддалення від твердого шанкра величина їх буде зменшуватися. Якщо лікування не розпочато в цей час, лімфаденіт буде зберігатися протягом декількох місяців, після чого захворювання почне прогресувати. У разі приєднання вторинної інфекції можуть бути запальні зміни (хворобливість, набряклість, гіперемія і т. Д.).

лимфангит

Спостерігається зазвичай в 6-7% випадках і характеризується хронічним гострим ураженням, при якому запалюються лімфатичні вузли і судини, а саме лімфатична судина, який проходить від твердого шанкра до регіонарних лімфатичних вузлів. Найчастіше спостерігається на спинці статевого члена. При пальпації відчувається безболісний щільний тяж з чітким потовщенням і товщиною до гусячого пера. Як і лімфаденіт, ця патологія має зворотний розвиток сифілісу і зникає безслідно.

Діагностика первинного сифілісу і лікування

проводьте діагностику

Якщо з'явилися симптоми первинного сифілісу, необхідно відразу ж звернутися до лікаря для проходження діагностики. В даному випадку поставити діагноз можна на підставі проведення таких досліджень:

1. Візуальний огляд і збір анамнезу.
2. Дослідження в темному полі.
3. МР, ІФА, РПГА, РІФ.

Після того як буде проведена діагностика первинного сифілісу і отримані позитивні результати, починаються терапевтичні заходи. Лікування здійснюється найчастіше за допомогою використання антибактеріальних препаратів, переважно пеніцилінового ряду. Якщо ж у хворих є індивідуальна гіперчутливість, застосовуються тетрациклін, цефалоспорини, макроліди, фторхінолони, аміноглікозиди. Також лікування первинного сифілісу доповнюється застосуванням допоміжної терапії.

Первинний сифіліс при вагітності

При інфікуванні майбутньої матері під час вагітності важливо вчасно помітити захворювання. При прогресуванні хвороби і переходу її в більш запущені форми, дитина також інфікується і народиться він з діагнозом «вроджений сифіліс», що тягне за собою високу смертність в неонатальному періоді. Також можливі й інші ускладнення у вигляді самовільного викидня або внутрішньоутробної загибелі плоду. Лікування первинного сифілісу здійснюється також антибактеріальними препаратами (призначає лікар), після чого слідують профілактичні заходи.

Ускладнення і прогноз

Фото: сифіліс передається внутрішньоутробно

Якщо лікування відсутнє, захворювання набуває вторинні форми розвитку. Також можливі й інші види ускладнень:

1. Виразка. Після утворення виразки будуть видимі дефекти на шкірі у вигляді рубця.
2. Баланіт і баланопостит. При баланіте спостерігається запальне ураження головки статевого члена, а при баланопоститі поразки зачіпає область крайньої плоті.
3. Фімоз. Неможливість зміщення крайньої плоті для виведення головки статевого члена.
4. Гангренизация. Розвивається в межах твердого шанкра і проявляється симптомами інтоксикації, гіперемією і появою хворобливості регіонарних лімфовузлів.
5. Фагедінізм. Рідкісне ускладнення, характеризується некрозом не тільки в межах первинної сіфіломи, але і з ураженням здорових навколишніх тканин.

Ще зовсім недавно визначити первинний сифіліс можна було по характерній клінічній картині. Однак сучасна венерологія все частіше відзначає зміни з боку проявів інфекції. Наприклад, раніше в 90% випадках діагностували лише одиночний шанкр, зараз же можливе виникнення двох шанкров і більш. Уважніше відноситеся до свого здоров'я і звертайтеся до лікаря після першої ж сумнівною зв'язку або появи насторожують ознак. Прогноз при своєчасному лікуванні позитивний.