Первинний сифіліс

1. Локалізація і поширеність первинного сифілісу
2. Причини та шляхи зараження первинного сифілісу
3. Симптоми первинного сифілісу
4. Нетипові симптоми первинного сифілісу
5. Діагностика первинного сифілісу
6. Лікування первинного сифілісу
7. Лікування народними засобами
8. Прогноз і ускладнення первинного сифілісу
9. Профілактика первинного сифілісу
10. фото

Первинний сифіліс - це перша стадія сифілісу (після інкубаційного періоду), яка характеризується появою характерних клінічних симптомів на шкірі. Даний етап починається через 10-90 днів (в середньому 3 тижні) після контакту з людиною, що заразив цим захворюванням, і триває близько 4-8 тижнів.

Первинний період сифілісу найлегше піддається діагностиці та лікуванню. Далі хвороба входить в наступний, прихований етап. Тому пацієнт повинен відразу після виявлення підозрілих ознак звернутися за допомогою до фахівця.

Локалізація і поширеність первинного сифілісу

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), щороку налічується 12 мільйонів людей з таким діагнозом. Більшість інфікованих пацієнтів проживають в країнах, що розвиваються.

Популяризація гомосексуалізму привела до того, що з 2002 року кількість випадків сифілісу збільшилася на 11,2%. Особливо ця проблема актуальна в південних штатах США.

У нашій країні ситуація не настільки драматична (показники захворюваності падають), але від зараження як і раніше не захищений ніхто. Найчастіше цією хворобою страждають чоловіки.

Причини та шляхи зараження первинного сифілісу

Сифіліс викликає бактерія під назвою «бліда трепонема» (з роду спірохет). Зараження відбувається в основному через статевий контакт - при вагінальному, анальному або оральному сексі з інфікованою людиною. Якщо зміни, пов'язані з цим захворюванням (виразки) присутні в горлі, інфекція може також передаватися через поцілунок.

Бактерії потрапляють в організм людини через непошкоджені слизові оболонки або незначні пошкодження шкіри, після чого починають швидко розмножуватися. Інкубаційний період триває 10-90 днів, після чого розвивається сифіліс.

Ще один шлях зараження - через плаценту від матері до плоду, але в такому випадку мова йде не про первинний, а про природженому сифілісі.

Симптоми первинного сифілісу

Первинне прояв сифілісу - так звана сифілома, виразка (твердий шанкр). Вона з'являється в місці проникнення спірохет (піхву, анус, пеніс, ротова порожнина, горло). У чоловіків найчастіше ерозія локалізується на внутрішній стороні або краю крайньої плоті, в районі вуздечки, рідше - в гирлі уретри. У жінок виразка спостерігається, в основному, на статевих губах, шийці матки, рідше - на стінках піхви. Крім того, він (твердий шанкр) може з'явитися в лобкової області, анус і прямій кишці (при генітальний-анальних відносинах), в роті, на губах, мові, мигдалинах і горло (після орального сексу). Нерідко бактерією заражаються медичні працівники (стоматологи, гінекологи, дерматологи, лаборанти), - в такому разі новоутворення локалізується на руках.

Виразка приймає круглу або овальну форму з вологим блискучим покриттям. Вона має рівні краї і не завдає болю. Через кілька днів з'являються нові ознаки - збільшення регіонарних лімфатичних вузлів (лімфаденіт). У разі зараження при вагінальному або анальному сексі збільшуються лімфатичні вузли в паху, при оральному способі зараження - шийні лімфовузли.

Твердий шанкр у заднього проходу

В даний час первинні сіфіломи часто мають незвичайний зовнішній вигляд - це пов'язано з широким застосуванням антибіотиків, внаслідок чого бліда спірохета мутує, приймаючи нові форми. Такі виразки можуть бути схожими на герпес , М'який шанкр або трофічні виразки . Шкірні зміни спонтанно зникають через 2-6 тижнів, залишаючи атрофічний шрам. Однак, зникнення симптомів не означає, що хвороба пройшла самостійно, за відсутності лікування антибіотиками вона прогресує далі.

Нетипові симптоми первинного сифілісу

Тільки в 20% випадків у пацієнтів спостерігаються класичні ознаки захворювання, описані вище. В інших випадках воно приймає такі клінічні форми:

• множинні тверді шанкр;
• герперовірусная форма;
• сифілісні запалення головки статевого члена (баланопостит);
• сифілісні запалення вульви і піхви (вагініт, вульвовагініт);
• абортивна форма твердого шанкра (симптоми майже непомітні);
• гігантський шанкер (зміна діаметром більше 2 см);
• сифілома незвичайної локалізації (наприклад, на пальці або сосках);
• гангренозная форма (з важким запаленням, нагноєнням і руйнуванням навколишніх тканин);
• додаткове інфікування тканин (шкіра навколо виразки запалюється, набрякає і доставляє хворобливі відчуття).

Відзначимо, що первинний сифіліс має дві стадії - серонегативний і серопозитивную. Кожна з цих стадій триває 3 тижні. Під час серонегативной стадії серологічні тести не дозволяють підтвердити діагноз.

Діагностика первинного сифілісу

Діагностика грунтується на прямих і непрямих аналізах. Прямий метод дозволяє виявити бактерії в виділеннях з первинного вогнища (твердогошанкра) або за допомогою пункції лімфатичного вузла, що примикає до виразки.

Взяті зразки відправляються на мікроскопічне дослідження темного поля, яке зазвичай використовується в діагностиці первинного та вродженого сифілісу. Цей метод не рекомендується застосовувати в тих випадках, коли ушкодження розташовані в порожнині рота або анальної області (через труднощі в диференціації блідих спірохет від інших, непатогенних спирохет, часто зустрічаються в цих зонах). В такому випадку виконується пряма иммунофлюоресцентная реакція.

Найбільш поширений непрямий метод діагностики недуги - серологічні тести. У цих аналізах повинні виявитися антитіла, що виробляються кров'ю при контакті з патогенними бактеріями. Серологічні тести бувають неспецифічними (скринінг) і специфічними. Зазвичай лікар призначає відразу кілька аналізів:

• микрореакции преципитации;
• реакція иммунофлюоресцентная;
• імуноферментна реакція;
• аналіз пасивної непрямої гемаглютинації;
• тест Нельсона-Майера (реакція іммобілізації блідих трепонем).

Чому необхідно пройти кілька аналізів? Справа в тому, що жоден тест не має стовідсоткову точність, тому остаточний діагноз ставиться тільки після отримання повної картини з декількох досліджень.

Лікування первинного сифілісу

Золотий стандарт в лікуванні сифілісу (як первинного, так і наступних його стадій) - пеніцилін внутрішньовенно або внутрішньом'язово. При первинній формі тривалість фармакотерапії становить 2 тижні.

Слід окремо прояснити механізм впливу пеніциліну. Даний антибіотик по-різному діє на знищення блідих трепонем і регресію клінічних серологічних реакцій. Зникнення бактерій настає в середньому через 9-10 годин після ін'єкції пеніциліну. Цей процес супроводжується виникненням температурної реакції і триває кілька годин. Збільшення температури тіла приписують активного руйнування спирохет під впливом ліків, і пов'язаним з цим токсичним впливом, яке викликає алергічну реакцію. Це не несе загрози здоров'ю та життю пацієнта.

Інші антибіотики прописуються тільки в разі алергії на пеніцилін. Найбільш часто використовується:

• еритроміцин;
• тетрациклін;
• окситетрациклин;
• хлороміцетін;
• азитроміцин.

Ці антибіотики надають слабшу дію в порівнянні з пеніциліном. Відомі випадки, коли така терапія не давала позитивних результатів (можливо, це було пов'язано з порушенням режиму прийому ліків). Недоліком цих антибіотиків є їх нерівномірне поглинання в кишечнику, руйнування кишкової флори і часті побічні ефекти з боку травної системи.

У разі сифілісу також застосовується профілактичне лікування всіх статевих партнерів пацієнта, незалежно від того, чи є у них симптоми захворювання. Не варто чекати результатів серологічних тестів - лікування потрібно почати якомога швидше. Як профілактичної терапії людині вводять новокаїн пеніциліну в разової добової дозі 1 200 000 одиниць внутрішньом'язово або 5 ін'єкцій бензатин пеніциліну з чотириденними інтервалами (перша доза - 2 400 000 одиниць, решта - по 1 200 000 одиниць).

Лікування народними засобами

Пацієнтам категорично забороняється ігнорувати традиційну медицину на користь народних засобів. Жоден рослинні препарат не бореться зі збудником сифілісу, тому вилікувати хворобу ви зможете тільки у лікаря.

Фітотерапію можна використовувати для підтримки імунітету і зменшення побічних ефектів ліків. Для цього вживають чай з ромашки, нагідок, липового цвіту і ягід шипшини.

Прогноз і ускладнення первинного сифілісу

Виліковування захворювання досягає 100%. Однак, після одужання пацієнт не набуває імунітету проти цього виду інфекції, тому не виключений ризик повторного зараження.

Ускладненнями первинного сифілісу можуть бути:

• фімоз (звуження крайньої плоті, неможливість оголити головку пеніса);
• парафимоз (неможливості приведення крайньої плоті назад на головку статевого члена);
• набряк статевих органів;
• вторинна інфекція.

Під час лікування антибіотиками є ризик наступних ускладнення:

1. Реакція Яриша-Герксгеймера - швидкий розпад спірохети після першої ін'єкції пеніциліну, який викликає підвищення температури тіла до 40С, нудоту, озноб, тахікардію, загальну слабкість. Рекомендується до і під час лікування вживати достатню кількість рідини, щоб знизити інтенсивність симптомів. Така побічна реакція не є протипоказанням до застосування пеніциліну. Найчастіше вона спостерігається на ранніх стадіях захворювання, а також у пацієнтів, хворих на СНІД.
2. Нейротоксические реакції (трапляються вкрай рідко) - психологічний занепокоєння, порушення свідомості і галюцинації, які швидко проходять, не залишаючи ніяких слідів в організмі.
3. Анафілактичний шок - кожен пацієнт перед початком лікування пеніциліном проходить тест на чутливість, який повинен забезпечити безпеку лікування цими препаратами. Анафілактичний шок їм належить до рідкісних ускладнень при використанні даного антибіотика.

Якщо хворобу не лікувати, ускладнення будуть вкрай важкими. Сифіліс в запущених стадіях призводить до порушень з боку багатьох органів і систем (опорно-руховий апарат, серцево-судинна і нервова системи), інвалідності і навіть смерті.

Профілактика первинного сифілісу

Профілактика сифілісу будується, в першу чергу, на безпеки статевого життя. Секс повинен бути з постійним партнером, в здоров'я якого ви впевнені. При статевому акті корисно використовувати презервативи (це стосується вагінального, орального і анального сексу), але пам'ятайте, що це засіб контрацепції не дає стовідсоткової гарантії від зараження.

Щоб виключити можливість інфікування нестатевим шляхом, рекомендується ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, особливо в ситуаціях, коли не виключена можливість контакту з предметами, до яких торкався хворий чоловік.

фото

Сифіліс на пальці

Сифілітичний шанкр на губі

Сифіліс на голівці пеніса