Вивих променевої кістки руки у дитини: лікування у дітей

1. Будова головки променевої кістки і фактори виникнення вивихів
2. Симптоми і діагностика
3. Лікування вивиху шляхом закритого вправляння
4. Профілактика повторного виникнення вивихів
5. Перша допомога в домашніх умовах

Вивих головки променевої кістки у дітей до 3 років трапляється досить часто. У категорії ризику перебувають і дошкільнята, однак, після 5 років таке пошкодження зустрічається набагато рідше.

Постійні звернення до лікаря щодо підвивихів такого виду з анатомічної специфікою головок променевої кістки у дитини і явища, коли він тягне руку до руки вищого людини також, як і будь-який різкий рух часто провокують появи вивиху.

Тому подібний вид пошкодження ще називають вивихом від випинання і болючою пронацією.

Дошкільнята можуть страждати від такої проблеми неодноразово. Але як розпізнати симптоми підвивиху і що робити, якщо наявність травми підтвердилося?

Зміст статті:

Будова головки променевої кістки і фактори виникнення вивихів

У порівнянні з будовою головки променевої кістки дорослого, у дитини такий кістковий елемент є хрящової тканиною, що має круглу форму. Так, у дітей є фізіологічна схильність до підвивиху верхньої кінцівки, так як навіть незначне, але різкий рух може призвести до того, що головка кістки вислизне з кільцевої зв'язки.

Причому можливо, що навіть розірвуться молоді волокна зв'язок. Більш того, м'язовий корсет у дітей розвинений погано, а суглобова порожнина тонка.

Найчастіше травми головки променевої кістки з'являються, якщо рука дитини витягнута вгору, тобто дорослий тримає дитину за руку і останній різко падає. У цей момент батько намагається вберегти дитину від падіння і тягне його за руку, що і призводить до вивиху променевої кістки.

Отже, зовсім не дивує, що такі пошкодження трапляються у дуже «самостійних» дітей, які ще не зовсім впевнено стояти на ногах. До того ж подібні травми можуть статися, якщо піднімати грудничка за руки при одяганні одягу, що має вузький рукав і навіть під час рухливих ігор.

Згідно зі статистикою, у дівчаток вивихи трапляються вдвічі частіше, ніж у хлопчиків. Причому ліва кінцівка пошкоджується набагато частіше правої.

Однак, коли дитині виповниться 6 років його анатомічні недоліки зникнуть самі собою. Тому ризик отримання аналогічних травм буде нульовим.

Симптоми і діагностика

Вивих руки у дитини відбувається наступним чином: головка променевої кістки, що розташовується в кільцевої зв'язці, через отримання вивиху або інших впливів вилітає зі свого звичного місця внаслідок чого її затискають навколишні тканини. У цей час може з'явитися хрускіт або клацання і дитина починає кричати від болю.

У деяких випадках симптоми підвивиху практично непомітні. Тому батьки не знають про проблему і не поспішають звертатися за лікарською допомогою, втрачаючи час. Внаслідок чого потрібно ретельно стежити за дитиною і завжди враховувати дитячу гіперактивність і крихкість кісток.

Як правило, для підвивиху характерні такі симптоми, як різкі больові відчуття в зоні передпліччя. При цьому дитина притискає руку до живота або вона опущена вертикально. Часто кінцівку витягують вперед, разом з тим вона трохи зігнута в лікті.

Дитина відчуває інтенсивний біль через що він часто боїться підняти або зігнути руку. Але за допомогою доктора він може здійснити згинання та розгинання, а положення передпліччя при цьому мінятися не буде.

При обмацуванні лікар іноді може встановити місце локалізації болю в голівці променевої кістки. Причому зовнішні видимі зміни в основному невидно або виникає незначна припухлість.

В процесі діагностики краще розповісти лікаря про подію, через якого сталася травма. Більш того, травматолог повинен упевнитися в відсутність у пацієнта наступних хвороб і травм:

• остеомієліт;
• вроджений вивих;
• пошкодження нервів;
• перелом шийки плеча або ключиці;
• остеоартрит, септичний і ювенальний ревматоїдний артрит ;
• перелом ліктьової кістки або зап'ястя.

Як правило, крім збору анамнезу та огляду додаткові способи діагностики не використовуються. Іноді лікар призначає рентгенологічне дослідження (в разі невдалої спроби вправлення руки або при сильній набряклості кінцівки і підозрі на наявність перелому).

Для уточнення діагнозу проведення таких досліджень просто необхідно, з цих причин батькам не варто перешкоджати таким обстеженням. Якщо наявність підвивиху променевої кістки підтвердилося, тоді на рентгенівському знімку не будуть видні значні зміни в суглобі.

Коли підвивих трапляється постійно, тоді ймовірно лікар призначить магнітно-резонансну томографію або ультразвукове обстеження, щоб визначити стан кільцевих зв'язок.

Лікування вивиху шляхом закритого вправляння

Якщо діагноз вивих головки променевої кістки підтвердиться, то травматолог легко і швидко зможе вправити руку, використовуючи закритий спосіб. Для проведення такої процедури навіть не потрібно застосовувати знеболюючі засоби. Буде досить, якщо батьки просто відвернуть дитини від вправляння, наприклад, зацікавивши його новою іграшкою.

При закритому способі виконується така послідовність дій. Спочатку доктор акуратно відводить передпліччя, яке фіксує його помічник. Після лікар згинає лікоть пацієнта під прямим кутом.

При цьому доктор охоплює хвору кисть однієї рукою і добре фіксує зап'ястя, а за допомогою іншої руки він притримує лікоть, контролюючи головку променевої кістки великим пальцем. Потім лікар робить рух супинации, тобто повністю розгортає руку.

Якщо процедура була виконана правильно, тоді контролюючий палець лікаря відчує легкий хрускіт. При цьому дитина відчує біль, яка майже відразу пройде, а потім настане полегшення. Після деякого часу дитина і зовсім забуде про те, що у нього боліла рука і почне вести звичний спосіб життя, активно використовуючи вивихнуту руку.

Іноді у лікаря не відразу виходить здійснити вправлення, тому процедуру доводиться повторювати неодноразово. Адже вміле виправлення такої травми залежить від правильності встановленого діагнозу і кваліфікації травматолога.

Після благополучного вправляння руку необхідно тримати кілька днів у фіксованому положенні. При цьому лікоть повинен бути зігнутий на 60-70 градусів. Пов'язка накладається м'яка, можливий варіант косинки, одягненою через плече.

Профілактика повторного виникнення вивихів

Якщо дитина тільки починає ходити і зовсім невпевнено стоїть на ногах, тоді батьки повинні всіляко допомагати йому. Наприклад, не тримати його за руки, а використовувати спеціальні дитячі віжки.

1. У разі систематичного повторення таких пошкоджень необхідно простежити за діями дитини, які стають причиною підвивиху.
2. Більш того, можливо до таких травм призводять будь-які помилки дорослих, отже, батькам потрібно проаналізувати своє поводження з дитиною.
3. Не варто водити дитину, тримаючи його за пошкоджену кінцівку, не можна смикати його за руку або піднімати, тримаючи за запястья.К повторним пошкоджень, тобто рецидивів часто призводить деформування кільцевої зв'язки, тобто вроджена слабкість.
4. Якщо вивихи головки променевої кістки повторюються після проведення чергової процедури вправляння, тоді лікар накладає гіпсову або картонну шину, яку необхідно носити протягом 14 днів. Так, суглобу буде надано спокій, завдяки чому його функціональність відновиться.

З метою профілактики рецидивів бажано виконувати пасивну або активну суглобову гімнастику. Така лікувальна фізкультура необхідна для зміцнення м'язової системи.

Перша допомога в домашніх умовах

Якщо дитина пошкодив руку перше що повинні зробити дорослі - заспокоїти дитину, піклуючись про те, щоб він перестав плакати. До надання лікарської допомоги єдине, що можуть зробити батьки при підозрі на вивих - зробити все можливе, щоб полегшити хворобливі симптоми травми.

Для цього до ушкодженого ліктя слід докласти крижаний компрес або рушник, змочений у холодній воді. А якщо біль дуже сильна, тоді потерпілому можна дати болезаспокійливий препарат (Парацетамол або Ібупрофен).

Однак оптимальним варіантом полегшення дитячих страждань все ж є своєчасне надання медичної допомоги. Батьки повинні розуміти, що самостійне вправлення вивиху може привести до серйозних наслідків.

Тому, щоб рука дитини не була травмована ще більше, лікуванням вивиху повинен займатися тільки травматолог. Адже тільки досвідчений лікар проведе процедуру вправляння максимально коректно, швидко і безболісно.