анапластична астроцитома

1. Гаврилов Антон Григорович
2. з практики
3. Надішліть інформацію для консультації
4. Діагностика і лікування

Гаврилов Антон Григорович

Нейрохірург, НДІ нейрохірургії ім. ак. Н.Н.Бурденко РАМН

+7 (968) 71-17-2-17
Телефонуйте строго з 10:00 до 22:00 (Москва)

Я спеціалізуюся на:

• пухлини головного мозку,
• гідроцефалія у дорослих,
• нейротравма,
• реконструктивна хірургія черепа.

Основні захворювання: менінгіома, астроцитома, епендіома, гліобластоми гліома, метастази раку в мозок, пухлина 4 шлуночка, невринома, пухлина бічного шлуночка, пухлина мостомозочкового кута, реконструктивна хірургія черепа та інші патології.

Я не займаюся радіохірургії, ендоваскулярної нейрохірургії, хірургічним лікуванням захворювань хребта і спинного мозку, артеріальних аневризм, аневризми вени Галена, аденом гіпофіза і не оперую пухлини у дітей.

Моя консультація як чинного нейрохірурга може стати підставою для лікування анапластичної астроцитоми головного мозку в НДІ Бурденко - однієї з провідних клінік Росії.

з практики

Пацієнтка Г, 36 років, мешканка південного регіону.

Маніфестація захворювання за 2 роки до госпіталізації з появи минущого відчуття оніміння в руках і ногах. Пацієнтка до лікарів не зверталася. За 4 місяці до госпіталізації приєдналися слабкість і головний біль, оніміння в лівій руці стало носити постійний характер. Поступово скарги прогресували, приєдналися нудота, блювота, нетримання сечі, переважно в нічний час.

При МРТ головного мозку з контрастним посиленням виявлена ​​великих розмірів пухлина обох лобових часток і мозолистого тіла, що накопичує контрастну речовину стромой, пухлина мала вираженим ефектом зайвого обсягу з компресією шлуночкової системи. На підставі знімків МРТ було встановлено попередній діагноз: астроцитома GRADE III-IV WHO (анапластична астроцитома або гліобластома) лобових часток і коліна мозолистого тіла.

Астроцитома - це гліальних пухлина (гліома), яка розвивається з клітин мозку - астроцитів. Розрізняють доброякісні астроцитоми (Grade III) і більш агресивні астроцитоми (GRADE III або анапластичної астроцитому; GRADE IV або гліобластом). Якихось специфічних симптомів анапластічсекой астроцитоми немає. Симптоматика залежить від розташування пухлини і її близькості до функціонально-важливих центрів, ступеня вираженості ефекту зайвого об'єму. Лікування анапластичної астроцитоми має бути комбінованим - операція з видалення пухлини з подальшою хіміо і променевою терапією. Імовірність успіху операції на пухлину головного мозку залежить як від наявності відповідних потужностей клініки (наявності обладнання, можливості проведення різних досліджень), але і від досвіду і кваліфікації нейрохірурга, анестезіолога, нейрофіізолога, а деяких випадках - реаніматолога і ендокринолога.

Родичами пацієнтки було прийнято рішення про лікування пухлини головного мозку в Москві. Пацієнтка була госпіталізована в НДІ нейрохірургії імені Бурденка для проведення операції з видалення пухлини. При надходженні стан середньої тяжкості. На тлі відсутності ознак внутрішньочерепної гіпертензії на очному дні, ШКГ = 14-15 балів (дезорієнтована в часі). За шкалою Карнофского - 70-80 балів. Критика до свого стану відсутня. У пацієнтки спостерігаються інтелектуально-мнестичні порушення. Менінгеальних знаків немає. Нюх не порушено. Очні щілини D = S, зіниці правильної форми D = S, реакція на світло, конвергенцію збережена. Рухи очних яблук у повному обсязі. Пальпація точок виходу трійчастого нерва безболісна. Порушень чутливості на обличчі немає. Корнеальні рефлекси живі. Особа симетрично. Слух не порушений. Глоткові рефлекси живі D = S, ковтання, фонації не порушені. Мова по середній лінії. Сухожильнірефлекси в руках і ногах низькі D = S. Координаторні проби виконує задовільно, в позі Ромберга стоїть напружено. Сила в руках і ногах достатня. Чутливість не порушена.

Пацієнтці була проведена операція «Видалення злоякісної глиальной пухлини обох лобових часток і коліна мозолистого тіла з інтраопераційним нейрофизиологическим моніторингом». Ранній післяопераційний період протікав без ускладнень. Шви зняті на 7-у добу після операції; загоєння первинним натягом. На момент виписки - стан стабільний. У неврологічному статусі - позитивна динаміка у вигляді поліпшення пам'яті, регресу парестезій, що мали місце до операції. Сечовипускання самостійне, в нормі. Пацієнтка стала обслуговувати себе самостійно. У задовільному стані виписано за місцем проживання. Гістологічний діагноз: анапластична астроцитома. Позитивна експресія IDH1. На підставі гістологічного діагнозу і результатів операції, пацієнтці було рекомендовано пройти курс хіміотерапії і курс променевої терапії.

Контрольне МРТ після операції з видалення анапластичної астроцитоми виконане після закінчення курсу променевої та хіміотерапії відображає хороший результат лікування.

Тривалість спостереження становить 2 роки. Досягнута стійка ремісія (безрецидивний період). Стан пацієнтки задовільний. Веде активний спосіб життя. Продовжує працювати за фахом.

Дивитися інші випадки >>>

Адреса НДІ Бурденко

З питання проведення операції на анапластичної астроцитому, я можу прийняти вас на попередню консультацію в НДІ нейрохірургії за адресою: Москва, 4я Тверська-Ямська вул, будинок 16к5а.

Надішліть інформацію для консультації

Опис, види і симптоми

З огляду на той факт, що дві третини гліальних новоутворень відносяться до злоякісних пухлин, ви повинні не тільки сподіватися на фахівців, а й вміти самостійно визначити можливу присутність небажаного освіти, а для цього треба знати його симптоми. Анапластична астроцитома 3 ступеня злоякісності - це найпоширеніше захворювання, при цьому головна небезпека полягає в тому, що симптоми його довгий час не проявляються. Відчутні зміни в організмі відбуваються тільки, коли пухлина здавлювати життєво важливі мозку. На цій стадії ви можете відчувати несильні головні болі, списати які можна на втому.

Інше питання анапластична астроцитома 2степені злоякісності, коли може виникати загальмованість рухів, тремтіння в руках, невпевнена посадка голови і ненавмисні руху щелепи. Вся справа в тому, що у людини виникає ослаблення м'язів обличчя, що призводить до неможливості їх координації. Також часто виникають порушення рухової активності, включаючи синдром Керніга, коли хворий відчуває складності при розгинанні коліна. Якщо новоутворення знаходиться в лобовій частці, можлива поява психічних розладів і епілептичні припадки. У будь-якому випадку, виявивши щось подібне, ви повинні звернутися за допомогою до фахівця, і чим раніше ви це зробите, тим краще для вас.

Діагностика і лікування

Як я вже говорив, виявивши симптоми анапластичної астроцитоми, не відкладайте свій візит до лікаря. Допомогти в цьому можу і я, Гаврилов Антон Григорович - нейрохірург з 20-річним стажем роботи. На даний момент я практикую в НДІ ім. Бурденко - одному з найкращих профільних закладів Росії, що займаються лікуванням патологій головного мозку. Лікування анапластичної астроцитоми залежить від того, наскільки точно буде поставлений діагноз. Допомогти в цьому можуть МРТ, комп'ютерна томографія та інші дослідження, які ви повинні надати мені разом з випискою з історії хвороби. В ході очної консультації я прийму рішення щодо вашої госпіталізації в клініку інституту і запропоную схему ефективного лікування.

Операція на анапластичної астроцитому в частих випадках - найкраще вирішення проблеми, причому варто відзначити, що навіть повна резекція новоутворення дає частковий прогрес і через деякий час пухлина знову активізується. Особливо проблематичною є резекція новоутворення 3-й стадії злоякісності, коли кордони його видно не завжди чітко. Якщо вам поставлений діагноз анапластична астроцитома, прогноз на повне одужання не самий втішний, про це слід знати. Навіть після повного видалення людина живе, в середньому, чотири роки, і тільки в тому випадку, якщо успіх хірурга був підкріплений курсом променевої та хіміотерапії.

Читайте також:

астроцитома
фибрилярную астроцитома