Аневризма в ув'язненні мрт

1. За величиною
2. діагностика
3. Комп'ютерна томографія
4. Магнітно-резонансна томографія
5. Цифрова (дигитальная) субтракційна ангіографія
6. Лікування та прогноз
7. КТ або МРТ: що краще визначає аневризми головного мозку
8. загальний огляд
9. особливості КТ
10. особливості МРТ
11. показання
12. Протипоказання
13. відмінності апаратів
14. аневризми
15. додаткові відомості
16. МРТ і МРА внутрімозкових аневризм
17. Норми і розшифровка результатів дослідження МРТ і КТ: вивчаємо висновок фахівця
18. Як розшифровується абревіатура МРТ?
19. Показання для проведення дослідження
20. Розшифровка знімків МРТ в медицині
21. Чи можна зрозуміти висновок, отримане на МРТ, самостійно?
22. Результат МРТ головного мозку: норма і патологія
23. Хто оцінює результати дослідження?
24. Хто лікує захворювання головного мозку?
25. Що видно на томограмах?
26. Як виглядає здоровий мозок?
27. Як виглядають на знімках патологічні зміни?
28. інсульт
29. судинні захворювання
30. Розсіяній склероз
31. Гідроцефалія (водянка)
32. Вроджені аномалії розвитку
33. Висновок

Аневризма судини головного мозку, церебральна аневризма або інтракраніальна аневризма - це патологічний місцеве розширення просвіту артерії головного мозку. Розрив аневризми є найбільш частою причиною нетравматичного субарахноїдального крововиливу.

Найбільш часта локалізація аневризм судин головного мозку в місцях поділу великих / магістральних артерій, до 90% локалізується в передньому басейні циркуляції, у 15-30% пацієнтів діагностуються множинні аневризми на двох і більше артеріях [2].

басейн задньої циркуляції:

За величиною

• малі аневризми - до 10 мм,
• середні аневризми - 10-24 мм,
• гігантські аневризми - більше 25 мм.

патологія

Макроскопічно аневризма має округлу або фокально часточкову форму, локалізується в місці біфуркації артерій, але може вознікнать і з бічної стінки.
Більшість аневризм судин головного мозку є істинними аневризмами.
Шийка аневризми зберігає тришарове будова судинної стінки, тому є найбільш міцною частиною аневризми, в той час як купол представлений тільки одним шаром сполучної тканини, тому стінка аневризми в цій частині найбільш тонка і найчастіше схильна до розривів [2].
У міру зростання аневризма може набувати нерівний зовнішній контур і може мати пристінкові тромботичні маси.

діагностика

КТ ангіографія (КТА)
МР ангіографія (МРА)
Цифрова (дигитальная) субтракційна ангіографія (DSA)

Кожен з цих методів має як переваги так і недоліки, проте золотим стандартом в діагностиці є субстракціонной ангіографія.

Комп'ютерна томографія

Зовнішній вигляд залежить від наявності тромбозу в просвіті аневризми.

• аневризма виглядає як чітко обмежену освіту круглої форми
• нативної частіше ізоденсівной щільності, але може бути злегка гіперденсівним
• іноді може визначається кальцифікація стінок.
• контрастне посилення:
  • просвіт аневризми: виражене і рівномірне підвищення щільності, відповідне щільності пулу артеріальної крові
  • тромбірованная аневризма: кольцевидное посилення, заповнення дефекту

Магнітно-резонансна томографія

На МР зображеннях просвіт аневризми і пристінкові тромботичні маси так само мають різні характеристики сигналу:

• T1
  • в більшості випадків характеризуються випаданням потоку або гетерогенним МР сигналом
  • в тромбированной аневризмі інтенсивність сигналу залежить від віку тромбу
• T2
  • зазвичай гіпоінтенсівний сигнал
  • пристінкові тромботичні маси можуть мати гіперінтенсівний сигнал

Цифрова (дигитальная) субтракційна ангіографія

• Більшу чутливість в виявлення малих аневризм має 3D DSA [3]. Однак при вимірі розміру шеікі по 3D-реконструкцій розміри можуть бути завищені.

Ключові моменти

Незалежно від використовуваної модальності для вибору адекватної тактики необхідно оцінити наступні моменти:

• розміри: в ідеалі в 3х взаємно перпендикулярних площинах
• максимальна ширина шийки
• форма і камерність
• орієнтація і напрямок: грає важливу роль в плануванні ендоваскулярного та хірургічного втручання
• наявність дрібних гілок артерій в безпосередній близькості до аневризмі
• анатомческій варіант Віллізіевого кола (може ускладнити або виключити ендоваскулярне лікування)

Лікування та прогноз

5-й річний кумулятивний ризик розриву аневризми в басейні передньої циркуляції [4]:

5-й річний кумулятивний ризик розриву аневризми в басейні задньої циркуляції [4]:

Використані джерела: radiographia.info

КТ або МРТ: що краще визначає аневризми головного мозку

Людям, які не мають широких знань в області медицини, здається, що методи обстеження кт і мрт є однією і тією ж процедурою. Але різниця між ними є. Об'єднує їх лише система сканування пошаровим методом. А відрізняються вони багатьом.

загальний огляд

Говорячи про принципи дії МРТ і КТ, використовуваних для обстеження головного мозку, варто відзначити, що зовні пристрої дуже схожі. Вони являють собою вузьку кушетку, що входить у величезну трубообразную конструкцію. А ось явища, які вони досліджують різні.

Перший апарат для дослідження працює на основі магнітних полів. Електромагнітні полюси направляються перпендикулярно до чинного полю. Резонанс відбувається за рахунок коливання атомів. Таким чином, здійснюється керування приладом. В результаті процедури здійснюється передача даних на зображення тривимірного якості.

Другий працює на основі рентгенівського випромінювання. У процесі дослідження головного мозку сканер починає робити обертові рухи навколо голови, при цьому відбувається сканування органу під різними кутами. Зображення передаються на комп'ютер і обробляються. В результаті лікар може спостерігати зображення в тривимірному якості.

особливості КТ

За допомогою апарату можна виявити аневризми або інші патології. Наявність аномальних утворень передається на зображення у вигляді світлих плям. Результат виходить у зв'язку з тим, що щільність тканин головного мозку збільшується, її і розпізнає прилад.

Всі відхилення можуть бути правильно розшифровані тільки лікарем-радіологом. На аналізи пацієнта відправляє терапевт, який після огляду може припустити наявність запалень у хворого.

особливості МРТ

На даному приладі також виявляються аномальні новоутворення. Але відмінність його від іншого апарату в тому, що подача сигналів залежить від того, наскільки інтенсивно надходять сигнали. Цей сигнал подає водень, що міститься в головному мозку.

Кісткові і жирові тканини не можуть подавати таких сильних сигналів, тому наявність атомів в рідині голови визначається дуже легко. Патологічні ділянки передаються на зображення як темні зони.

Апарат для МРТ

показання

Для того щоб пацієнта направили на МРТ або ж на КТ, у нього повинні виявитися відхилення, які викликають підозру на патології головного мозку. До таких проблем зі здоров'ям відносять:

• новоутворення;
• порушення надходження крові;
• наявність вогнищ ураження;
• приблизні відхилення в стані органу.

За допомогою пристрою найчастіше визначають аневризми. Саме такий спосіб гарантує їх точне визначення.

Протипоказання

Оскільки дані прилади є методами обстеження, які впливають на організм шляхом опромінення, то, природно, що для процедур є певні протипоказання.

Саме випромінювання є причиною, по якій не можна робити обстеження головного мозку жінкам, які виношують і годуючим дитини.

Також виключено дослідження, якщо у хворого підозрюється наявність наступних патологій:

• якщо у пацієнта в тілі є металеві предмети (спиці, кулі, диски і т. д);
• клаустрофобія;
• коли в організмі є електронний прилад;
• деякі типи психічних захворювань;
• вага тіла, що перевищує двісті кілограмів.

Для того щоб уникнути ризику, пацієнт повинен пройти ретельне обстеження до того, як почнеться одна або інша процедура.

Апарат для комп'ютерної томографії

відмінності апаратів

Якщо хворому хочеться дізнатися, що краще мрт або кт, то необхідно зрозуміти, чим один відрізняється від іншого. Особливість цього моменту, полягає не в дії приладу, а в тому, за якими показниками призначається його проходження.

Якщо говорити безпосередньо про обстеження головного мозку, то краще буде аналіз на мрт. Оскільки даний пристрій більш чітко відображає м'які тканини або кровоносну систему, яка може стати причиною аневризми. А кт краще використовується для обстеження кісткових тканин.

Також на рішення лікаря, що краще провести, МРТ або ж КТ, може вплинути наявність у хворого протипоказання. Так, якщо у пацієнта в тілі є металеві предмети або ж якісь електронні пристрої, то магнітна томографія проводитися не може. Ці предмети здатні привести до збою систем приладу, а також вийти з ладу і негативно вплинути на здоров'я людини.

аневризми

В області головного мозку може розвинутися такі патологічні утворення, як аневризми. Ця аномалія, яка виникає в кров'яних судинах. У них утворюється закупорка, яка збільшується і накопичується кров'яної рідиною.

Оскільки розрив аневризми дуже небезпечний, то своєчасна діагностика здатна врятувати людині життя. Якщо ж обстеження не буде проведено, то тиск чиниться новоутворення може привести до різних фізичних, психологічних і розумовою відхилень. апаратна діагностика

Проводиться діагностика аневризми головного мозку за допомогою одного з апаратів: МРТ і КТ. За допомогою комп'ютерної томографії є ​​повне обстеження, а також вивчення наслідків вибуху аневризми. За результатами даного аналізу передбачається, чи є ризик того, що новоутворення лопне.

Для точного вивчення стану кровоносних судин голови, в кровотік можуть бути введені спеціальні речовини, які при опроміненні чітко виділяються на тлі всіх тканин. Результат такої форми обстеження дає максимально точні дані про розміри патології і місце її розташування.

Магнітне опромінення дає лікаря більш точні результати, дозволяючи розглянути навіть розташування судин в голові. За допомогою даного методу вивчається форма і розмір, якої досягла закупорка. Також є визначення крововиливи, в разі аневризми.

Аневризма аорти, мозку і судин

додаткові відомості

Яким саме способом буде здійснюватися діагностика, залежить не тільки від показань лікаря, але і від бажання пацієнта. Природно, що лікар може порекомендувати пройти певний дослідження, але вибір все-таки залишається за хворим.

До відмінностей між приладами відносять і цінові витрати на процедури. КТ має нижчу грошову оцінку, ніж чим МРТ. Пов'язано це з тим, що для роботи другого пристрою потрібні більш дорогі пристосування. Відзначається і різний часовий проміжок. Сканування рентгенівськими променями здійснюється в три рази швидше, ніж магнітне обстеження. Часом, для того, щоб отримати від приладу точний результат, роль не буде грати ні матеріальний стан хворого, ні його вільний час. Вплинути можуть протипоказання і індивідуальність кожного випадку.

Використані джерела: progolovu.ru

МРТ і МРА внутрімозкових аневризм

Віллізіев коло в МР ангіографічної зображенні.

Внутрішньомозкові аневризми - це патологічно розширена судинна стінка на огрнаіченном ділянці. Розширення може бути МІШКОПОДІБНИХ або веретеноподібним (фузіформним). Аневризми в більшості випадків бувають вроджені, зрідка спостерігаються і придбані (травма, атеросклероз або інфекція). Аневризм виявляються тільки в декількох відсотках внутрішньочерепної патології. Однак, множинні аневризми є у третини пацієнтів, двосторонні досягають 8-10% з них. Виявляються аневризми частіше у віці близько 40-50 років. У дитячому віці аневризми зустрічаються рідко і пов'язані з сполучнотканинними порушеннями. У жінок аневризми спостерігаються частіше, ніж у чоловіків, складаючи 60-80% випадків.

Приблизно 30% інтракраніальних аневризм локалізується в передніх відділах віллізіева кола, в ЗСоА - 25%, СМА - 20%. В артеріях ВББ виявляється близько 10-15% аневризм.

Понад 90% аневризм проявляються в момент субарахноїдального крововиливу (САК). Останні відносяться до невідкладних станів, які вимагають хірургічного втручання, і дає найвищу частоту летальних випадків. Розірвалися аневризми можуть бути перевентівно і відносно безпечно прооперовані. Таким чином, недіагностованим аневризму слід розглядати як стан загрожує життю. Насторожує клінічною симптоматикою служить епізод субарахноїдального крововиливу, важкі головні болі неясної етіології близько 35% випадків), порушення функції черепного нерва, що може бути проявом мас-ефекту (близько 10% випадків), транзиторні ішемії без очевидного зв'язку з атеросклерозом, ендокардит або васкуліт в анамнезі у поєднанні з неврологічною симптоматикою. При наявності аневризм у близьких родичів і полікістозу нирок також показано обстеження в зв'язку з генетичною схильністю.

Аневризми діагностують ДСА, МРТ і МРА, КТ і КТА. Рентгенівська ангіографія має своєю перевагою те, що вона не залежить від характеристик кровотоку і має високу просторову роздільну здатність. Вона не може бути обрана в якості скринінгової процедури через інвазивності, складність і дорожнечу процедури. МРТ і МРА найбільш пристосовані для скринінгу не розірвалися аневризм, так як чутливість методу в цілому перевищує 95%. Однак крововилив приховує аневризму, тому стандартним методом виявлення САК в гострому періоді є КТ, а КТА доповнює її локалізацією аневризми з точністю понад 90%.

Аневризми великих розмірів виявляються при МРТ по характерному відсутності сигналу від швидкого кровотоку. Однак не тільки аневризма, але і сам посудину також не дає сигналу. Компактна кісткова тканина, різко гіпоінтенсівная, може симулювати аневризму, наприклад передній нахилений відросток в поперечному зрізі. МРА є важливим доповненням до МРТ, так як виявляє аневризми діаметром навіть 3-4 мм.

Мішечкуваті аневризми зазвичай локалізуються в області каротидного сифона і видно при МРТ головного мозку в цій області по характерному відсутності сигналу. Вони відходять від внутрішньої сонної артерії перпендикулярно убік ( "як ягоди"). Для них типовий вихровий кровотік в центрі, що призводить до "дефекту" всередині аневризми на МРА.

МРТ головного мозку. «Паракліноідная» аневризма ВСА. Аксіальна Т2-зважена МРТ (стрілка) і 3 D TOF МРА, реконструкція в косу площину.

Веретеноподібні аневризми гірше виявляються на МРА так як мають повільний пристінковий кровоток. З іншого боку, пристінковий тромб завжди яскравий на звичайних Т1-зважених МРТ головного мозку, що допомагає знаходити цей тип аневризм. Швидкий кровотік в розширеному посудині досить добре видно на звичайних МРТ головного мозку, що відбивають протонну щільність. Веретеноподібні аневризми виникають у зв'язку з місцевим зміною гемодинаміки у хворих на атеросклероз.

У місцях біфуркації внутрішньої сонної артерії і біфуркації середньої мозкової артерії виявляються "біфуркаційні" аневризми. При МРТ головного мозку і, особливо, МРА вони нагадують мішечкуваті аневризми, але відтік крові з них йде не в той же посудину, а в відходить від магістрального.

"Термінальні" аневризми відрізняють тим, що розташовані в кінці судини по прямій лінії. Типовий приклад - термінальна аневризма основної артерії, хорошл видима на сагиттальних МРТ головного мозку.

МРТ головного мозку. Термінальна аневризма основної артерії (стрілка). Сагітальній Т1-зважена МРТ.

МРТ головного мозку. Частково тромбірованная аневризма ОА, стовбурової інсульт. Сагітальній Т2-зважена МРТ.

Аневризма будь-якого типу, якщо вона перевищує 2.5 см в діаметрі, класифікується як "гігантська". Вони складають 5-8% від всіх аневризм і відрізняються дуже високою летальністю. Типова локалізація гігантських аневризм: ВСА (близько 60%), ПСоА (10%), СМА (10%) і ПА (5%). Клінічно гігантські аневризми проявляються мас-ефектом (70-75%), САК (близько 25%), гемипарезом, судомами і вторинної ішемією (2,5%). Остання пов'язана з міграцією внутріаневрізматіческого тромбу. На звичайних томограмах всередині них завжди змішаний сигнал так як є тромби, навколо є невелика зона набряку. Незважаючи на великі розміри на стандартних 3D TOF ангиограммах гігантська аневризма може бути і не видно. Це пояснюється тромбозом або повільним в ній кровотоком. В такому випадку допомагає контрастування або фазовоконтрастная методика.

МРТ головного мозку. Частково тромбірованная гігантська аневризма основної артерії. Повільний кровотік. Саггитальний Т2-зважена МРТ і Т1-зважена МРТ з контрастуванням. Збільшення зони інтересу.

МРТ головного мозку. Частково тромбірованная гігантська аневризма ВСА. Аксіальні Т2-зважені SE і FLAIR МРТ, сагітальній і корональна Т1-зважені МРТ,, 3 D TOF МРА, реконструкції в аксіальну і корональних площині.

Деякі локалізації аневризм мають свої особливості. Так при МРТ головного мозку в області переднього нахилений відростка визначаються «паракліноідние» (каротидного-офтальміческая) аневризми. Вони розташовані в місці відходження ЗА в кавернозному синусі і часто йдуть в субарахноїдальний простір. Ці аневризми пов'язані з особливо високим ризиком крововиливів. При субарахноїдальної їх локалізації потрібне видалення переднього нахилений відростка під час операції. При Інтрадуральні її локалізації відросток можна не видаляти.

Варіантом аневризми можна вважати доліхоектазію основної артерії. При цьому вона подовжена і розширена, іноді розширені і її гілки, її біфуркація розташована вище супраселлярной цистерни. Доліхоектазія основної артерії проявляється мас-ефектом - парезом VII або V пар черепних нервів (до 60% випадків) і вертебробазилярной недостатністю.

Особливим видом аневризми є аневризма кавернозного синуса (каротидного-кавернозна фістула), що представляє собою аномальне повідомлення ВСА і кавернозного синуса (КС). Етіологія фістули може бути вродженою, наслідком спонтанного розриву аневризми ВСА або її розриву при ЧМТ. Аневризма КС поділяється на пряму, коли є безпосереднє сполучення ВСА і КС, і непряму, коли повідомлення йде через дуральном артерії. Останні можуть спонтанно закриватися. Клінічно аневризма КС проявляється порушенням зору, птоз, відзначається гіпертрофія зорових м'язів. На МРТ головного мозку аневризма КС легко виявляється по розширеному синусу, розширенню і звивистості верхньої зорової вени. Діагноз підтверджують селективної каротидної ДСА.

МРТ головного мозку. Аневризма кавернозного синуса (каротидного-кавернозна фістула). Аксіальна Т2-зважена МРТ. Збільшення зони інтересу.

Головна небезпека розриву аневризм, як уже згадувалося, пов'язана з крововиливом. У першу добу кров гіперінтенсивного на Т1-і Т2-зважених МРТ головного мозку. Мабуть, це пов'язано зі зростанням протонної щільності. Остання швидко вирівнюється, і до трьох діб кров виглядає ізоінтенсівна або навіть гіпоінтенсівной. У ці терміни МР діагностика крововиливи найбільш складним і при підозрі перевагу слід віддати КТ, підвищення щільності при якій пов'язано з виходженням білка.

Розра аневризми супроводжується Гостра субарахноїдальнім крововілівом іноді розглядають як відносне протипокази до МР ангіографії. Це пов'язано з псіхологічнім стресом, вікліканому перебуванням в магніті и звуковому впліві градієнтів. Наслідком буває Вкрай небажаним Підвищення артеріального тиску. До того ж чутлівість МР ангіографії относительно Виявлення джерела крововіліву дуже низька. Якщо все ж вирішено робити МР ангіографію, то перевагу слід віддати фазовоконтрастной методикою, так як при її використанні гематома менше приховує аневризму. У ряді випадків при МР ангіографії вдається визначити вазоспазм у відповідь на крововилив, проте з цією метою краще транскраніальна доплерографія. Характерно вазоспазм проявляється між 5 і 12 днями від розриву аневризми. Відзначається кореляція між масивністю крововиливи і ступенем вазоспазма. Останній може призводити до ішемічним інсультів.

При МРТ в СПб ми (в НДІ нейрохірургії ім.А.Л.Поленова або апараті відкритого типу) використовуємо весь діагностичний комплекс для виявлення аневризм. На першому етапі МРТ і МРА у качастве скринінгу і КТА і ДСА для підтвердження.

МРТ і МРА головного мозку адреси і ціни

У приватному центрі ЦМРТ професор Холін А.В. особисто діагностує на МРТ апараті відкритого типу по середах. МРТ в СПб при боязні замкнутого простору і МРТ при великій вазі. Можна зробити МРТ голови дешево і по акціях.

Вікорістані джерела: mrtspb.info

Норми і розшифровка результатів дослідження МРТ і КТ: вивчаємо висновок фахівця

Сучасні медики мають у своєму розпорядженні масою допоміжних засобів, що полегшують постановку діагнозу. Майже жодна клініка не обходиться без медичного обладнання - рентгенівської установки, апарату УЗД, КТ, МРТ. Однак важливо не тільки наявність приладів, але і вміння персоналу з ними звертатися, а також навички розшифровки результатів досліджень. Сьогодні поговоримо про апарат МРТ - що собою являє цей пристрій і якими функціями володіє. Також розглянемо, які результати досліджень вважаються нормальними, а що класифікується як патологія.

Як розшифровується абревіатура МРТ?

Апарат МРТ - прилад, який призначений для створення пошарових знімків органів і тканин живого організму. Розшифровується абревіатура МРТ як «магнітно-резонансна томографія». У пристрої для досліджень використовуються властивості магнітного поля, під дією якого атоми деяких речовин (водню) поглинають або випромінюють електромагнітну енергію. Таке явище носить назву ядерного магнітного резонансу.

Сенс цього явища в тому, що апарат створює потужне поле, і атоми водню вишиковуються уздовж його силових ліній. Потім за допомогою якогось радиоимпульса прилад збуджує їх, щоб зареєструвати кількість енергії, що виділилася при поверненні намагнічених частинок на вихідні позиції.

Пристрій запам'ятовує кількість виділеної енергії протонів водню в момент їх релаксації після порушення. Далі використовується комп'ютерна обробка отриманих даних, що дозволяє візуалізувати тканини людського організму у вигляді зрізів із заданою шириною кроку.

Показання для проведення дослідження

Показань для застосування МРТ багато, проте не завжди для постановки діагнозу і контролю динаміки лікування потрібне використання такого складного апарату. У зв'язку з цим доктор може призначити дослідження у випадках:

Магнітно-резонансна томографія допомагає діагностувати захворювання внутрішніх органів, скелета і м'яких тканин. Дослідження показано при підозрах на захворювання:

• головного і спинного мозку;
• хребта - всіх його відділів;
• гіпофіза;
• органів черевної порожнини, заочеревинного простору;
• органів малого таза;
• суглобів (тазостегнових, колінних і інших великих);
• серця, судин;
• очей і ЛОР-органів.

При цьому МРТ має і недоліки. Його не призначають для дослідження легенів - показові рентген або КТ (комп'ютерна томографія). Також магнітно-резонансне дослідження не використовується для виявлення каменів у нирках, оскільки кальцинати майже не містять вологи, а значить, в них мало сполук водню.

Розшифровка знімків МРТ в медицині

Розшифровка МРТ - завдання лікаря-радіолога. Він отримує величезну кількість знімків досліджуваної області або органу, які виконані в трьох взаімоперпендікулярних проекціях. Зазвичай це поперечний, фронтальний і сагітальний зрізи. Мета лікаря - порівняти отримані зображення з так званим «шаблоном», тобто нормою. Досвідчений фахівець відмінно розуміє як виглядають нормальні, здорові органи і тканини, і порівняння він виробляє автоматично, не звертаючись до підручників або спеціальній літературі.

Звичайні органи і тканини на знімках мають специфічний вид, форму і колір. Наприклад, кістки виглядають темніше, ніж м'які структури, патологічно змінені ділянки сильніше контрастують, ніж здорові. Контрастну речовину миттєво накопичується в новоутворенні, потім так само швидко звідти вимивається. Саме тому при виникненні підозри на пухлину, рекомендується робити процедуру з введенням контрасту.

Найскладніше в розшифровці знімків МРТ - визначити, що означають ті чи інші елементи на фото, які відрізняються формою або забарвленням від того, що називається нормою. Щоб зробити правильне рішення, лікар повинен знати як виглядають на знімках тканини різної щільності і структури. Також колір здорових судин або тканин може відрізнятися в залежності від методу дослідження. Спеціаліст ретельно переглядає кожен знімок і описує його в звіті. Так як зображень багато, доктор використовує допоміжні програми, які «відсікають» все зайве з фотографій і дозволяють зосередитися на головному.

Чи можна зрозуміти висновок, отримане на МРТ, самостійно?

Після опису знімків лікар віддає пацієнтові результати на руки, і хворий відправляється до фахівця, який дав направлення на МРТ. Крім фото на папері, пацієнт має право вимагати диск із записом обстеження. Саме на носії міститься основна інформація, якої набагато більше, ніж на готових знімках. Однак розібратися в даних на диску зможе тільки фахівець.

Щоб самостійно розібратися в звіті рентгенолога, потрібно знати базові терміни, використовувані фахівцями. Для початку варто розглянути, що конкретно зображено на знімках, який зріз органу представлений:

• Аксіальний зріз - поперечний переріз. Якщо людина стане на ноги, то цей шар буде паралельний підлозі.
• Корональної зріз - його називають ще фронтальним. Він перпендикулярний аксіально і являє собою передню площину.
• Саггитальной - формується, якщо подивитися на досліджуваний об'єкт і подумки розрізати його на дві симетричні частини. Саггитальной шар перпендикулярний аксіально і фронтальному зрізах.

В даному розділі наведемо кілька специфічних визначень, які лікар може використовувати в описі знімків МРТ і КТ. Для зручності сприйняття зведемо їх в таблицю.

Вікорістані джерела: uzimetod.ru

Результат МРТ головного мозку: норма і патологія

Магнітно-резонансна томографія, поступово розвиваючись, зайняла лідируючу позицію в діагностиці захворювань головного мозку. Використовуючи властивості електромагнітного поля змінювати відповідні імпульси атомів водню в клітинах, МРТ дозволяє створити докладний об'ємне зображення всіх структур головного мозку. Вплив на організм здійснюється неінвазивної, не порушуючи цілісності тканин і не завдаючи шкоди організму.

Діагностична здатність магнітних томографів збільшується з кожним роком. Перші томографи могли створювати електромагнітне напруга близько трьох десятих тесла. В даний час широко застосовуються томографи з полем в півтора, два тесла, а іноді і вісім, що істотно підвищує показники діагностики.

Томограф проводить послідовне сканування структур головного мозку з кроком в кілька міліметрів, роблячи знімки - зрізи. Скани можуть відображати як горизонтальні, так і вертикальні поверхні, відтворюючи тривимірне зображення структур головного мозку. Деякі види патології вимагають застосування контрастних речовин, які підвищують чіткість знімків, заповнюючи кровоносні судини і накопичуючись тканинами.

Хто оцінює результати дослідження?

Розшифровує результати МРТ лікар радіолог, який проводив дослідження. Він послідовно, нічого не пропускаючи, аналізує всі отримані зображення і робить висновок. На руки пацієнт отримує протокол дослідження, де лікар радіолог описує форму, розміри і стан всіх досліджуваних структур. В кінці протоколу лікар робить висновок, в якому і відображає відхилення від норми, якщо вони є.

Разом з протоколом дослідження людина отримує плівку зі знімками і електронний варіант томограм, записаний на диск або флеш-карту. Деякі установи результат в електронному варіанті видають тільки на прохання пацієнта.

Радіолог, роблячи опис і висновок до знімків, не має права виконувати аналіз значимості виявленої патології, він може тільки вказати, вид відхилень і місце їх розташування. Висновок про значущість виявлених відхилень, а також про спосіб їх лікування робить лікуючий лікар (як правило, той, який відправив на обстеження), тому результати дослідження необхідно віднести йому. Радіолог може порадити пацієнтові, до якого лікаря слід звернутися з виявленою патологією, якщо людина прийшла на МРТ без направлення, за власним бажанням.

Хто лікує захворювання головного мозку?

Лікуючим лікарем у хворого з патологією головного мозку може бути невролог або нейрохірург. Як правило, лікарі цієї спеціальності можуть самостійно розшифрувати томограми. Лікар невролог або нейрохірург, виконавши самостійний аналіз томограм, може бути не згоден з описом і висновком радіолога, оскільки крім знімків МРТ він також виконує аналіз результатів огляду та інших обстежень пацієнта.

Якщо у лікаря виникають сумніви і розбіжності з радіологом, як правило, проводиться лікарський консиліум, а також виконується повторне дослідження.

Що видно на томограмах?

Різні відділи головного мозку відрізняються на знімку кольором: від білого до чорного. Контрастність залежить від ступеня коливання протонів водню в тканини, імпульс від яких вловлює апарат МРТ.

На знімку можна побачити стан сірої і білої речовини головного мозку, шлуночки (порожнинні освіти, усередині яких циркулює внутрішньомозкова рідина). Видно все підкірковіцентри і освіти, що відповідають за різні функції організму. Також доступні аналізу мозкові оболонки і простір між ними, кістки черепа, очниці, слухові проходи і носові пазухи.

Як виглядає здоровий мозок?

Здоровий мозок лікар радіолог в протоколі дослідження описує так:

Всі структури головного мозку повинні бути розвинені правильно, інтенсивність магнітно-резонансного сигналу - в нормі. Шлуночкова система розвинена правильно, нормального розміру, не розширена, чи не зменшена. Периваскулярное, субарахноїдальний простір в нормі. Борозни і звивини в нормі. Структури мозку нормального розміру, не зміщені. Турецьке сідло, гіпофіз без патології. Очниці, носові пазухи, слухові проходи нормального розміру і форми, без ознак патології. Мозкові тканини не мають вогнищевих і дифузних змін. Якщо застосовувався контраст - судини головного мозку розвинені правильно, рівномірно заповнені контрастною речовиною.

Як виглядають на знімках патологічні зміни?

пухлина

На знімку виглядає як більш світле несиметричне пляма з нерівними краями (так як знімок - це негатив, лікарі називають його затемненням). Освіта може деформувати і зміщувати інші структури (шлуночки, підкірковіцентри). Зростання пухлини, як правило, супроводжується швидким розвитком додаткових судин в зоні ураження, тому для аналізу об'ємних процесів застосовують контрастування.

інсульт

При розвитку ішемічного інсульту виникає зона гіпоксії головного мозку, на МРТ вона буде виділятися більш світлим забарвленням, але на відміну від пухлини пляма буде відповідати басейну іннервації однієї з мозкових артерій. При контрастировании кровопостачання в зоні інсульту буде знижено. Може визначатися згладжена борозен і звивин над зоною ураження.

Геморагічний інсульт супроводжується розривом судини і утворенням внутрішньомозкової гематоми. На знімках МРТ визначається темна порожнину з кільцеподібної смужкою по периферії, товщина кільця зменшується з часом.

судинні захворювання

Захворювання судин виявляють введенням контрастної речовини.

До цієї групи патологій відносять:

• Атеросклероз судин головного мозку (проявляється зниженим контрастуванням судин через звуження просвіту атеросклеротичними бляшками.
• Гіпертонічна ангіопатія супроводжується розширенням периваскулярних просторів (набряк). На знімку видно кріблюри - округлі порожнини з чіткою межею, розташовані біля судин.
• Аневризма - розширення і стоншення стінки судини.
• Мальформація - вроджена патологія судинного русла, на МРТ видно радіально розташовані судини, які сходяться до центру (голова медузи).

Розсіяній склероз

Для нього характерне утворення зон білої речовини - нервових волокон, які втрачають Мієлінова (зовнішній) шар. На томограмі видно вогнищеві освіти, які по-різному накопичують контраст в залежності від стадії захворювання.

Вогнища виглядають як світлі зони, можуть перебувати у всіх відділах білої речовини. Кількість їх може сильно різнитися: від одного до десятків. У початковій стадії захворювання, якщо виявляється тільки одне вогнище, його можна прийняти за невелику об'ємне утворення. На відміну від раку, осередки при розсіяному склерозі не деформується навколишні структури.

Гідроцефалія (водянка)

Розширення порожнин шлуночків, субарахноїдального, периваскулярного простору. Важкі форми можуть супроводжуватися здавленням і атрофією кори і підкіркових утворень головного мозку.

Вроджені аномалії розвитку

Серйозні аномалії розвитку головного мозку, як правило, виявляються ще у внутрішньоутробному періоді або в перші місяці життя дитини. Якщо аномалія не несе істотної втрати будь-якої функції організму, то виявити її можуть тільки випадково, під час МРТ, яке заплановане з іншою метою.

Висновок

Як немає двох однакових людей, так і двох абсолютно однакових томограм у різних людей бути не може. Тому оцінити результат МРТ може тільки фахівець, який має достатній досвід і кваліфікацію. Не варто шукати відхилення на знімках самостійно, оскільки навіть не всі лікарі вміють це робити правильно.

Також не варто самостійно аналізувати опис дослідження, оскільки багато різних відхилень може бути виявлено у здорової людини, але такі знахідки не є клінічно значущими.

Вікорістані джерела: diagnostinfo.ru