Ангіографія головного мозку

1. Ангіографія головного мозку
2. Типи ангіографії судин головного мозку
3. Що показує ангіографія?
4. ускладнення

Ангіографія головного мозку

Ангіографія судин головного мозку є одним з рентгенологічних методів дослідження судин кровоносної та лімфатичної систем. Діагностика проводиться після внутрішньоартеріального введення пацієнту рентгенконтрастного речовини.

В процесі обстеження робиться ціла серія ангиограмм, які достовірно відображають стан капілярного, артеріального і венозного відділів судинної системи головного мозку або басейнів конкретних мозкових артерій.

Ангіографічні дослідження сьогодні виробляються на рентгенівських апаратах, званих серіографії. Найчастіше в якості рентгеноконтрастного кошти використовуються перелічені нижче речовини:

-урографін,

-уротраст,

-верографін,

-трійодтраст,

-різні трійодістие препарати,

-омніпак,

- ультравіст.

Типи ангіографії судин головного мозку

Ангіографія головного мозку може проводитися в різних варіаціях в залежності від способу введення контрастного препарату. Так, наприклад, виділяють каротидну, вертебрально і селективну ангіографію мозкових судин.

Селективна дозволяє отримати серію ангиограмм басейну певних мозкових артерій. В даному випадку рентгеноконтрастное засіб вводиться через катетер, що знаходиться в стегнової артерії, і далі ретроградно щодо кровотоку введений в відповідний артеріальний мозкової посудину.

Вертебральна здійснюється шляхом прямої пункції хребетної артерії і інших кровоносних судин головного мозку, коли контрастну речовину надходить через пункційну голку.

Каротидная проводиться також за рахунок безпосереднього впровадження пункційної голкою контрастного препарату, тільки дослідження реалізується на ділянці сонної артерії.

Використання спеціальних рентгенівських приладів дає можливість зробити серію знімків черепної коробки в прямій і бічній проекціях під час проходження контрасту через судинну систему. Ангіографія головного мозку дозволяє також провести рентгенокінос'емку, що дозволяє отримати зображення всіх ланок судинної системи голови та вивчити особливості течії крові в них.

Важливим показником при аналізі ангиограмм вважається лінійна швидкість мозкового кровотоку. У здорової людини цей критерій коливається в межах 5 - 8 секунд.

Що показує ангіографія?

Ангіографія головного мозку вкрай інформативна при виявленні вроджених аномалій судин які живлять центральну нервову систему, артеріальних аневризм і артеріовенозних соустий, оклюзії або стенозу окремих ділянок судинної системи. При подібних захворюваннях даний метод дає інформацію про патології в більшому обсязі, ніж інші популярні неінвазивні методи дослідження, наприклад, такі так Комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія. Крім цього, церебральну ангіографію успішно використовують при виявленні об'ємних патологічних вогнищ, таких як внутрішньочерепні гематоми і пухлини, абсцес, паразитарні кісти. Цей діагностичний спосіб дозволяє запланувати операційне втручання і його обсяг, а також провести доопераційний прогноз і післяопераційний контроль. Ангіографічне обстеження часто проводиться для візуалізації судин внутрішньочерепної пухлини, тим самим сприяє її виявлення. Новоутворення і інші об'ємні вогнища, які бідні судинами на ангиограммах, можна розрізнити за непрямими знакам, наприклад по деформації і зміщення прилеглих мозкових структур. Для діагностики порушення укупі з основними методами застосовують і спеціальний діагностично-терапевтичний комплекс ТЕТОС .

ускладнення

Сьогодні кількість випадків виникнення ускладнень в процесі ангіографічної дослідження мінімально. Це стало можливим за рахунок відкриття препаратів, що володіють значною контрастністю і не провокують негативних судинних реакцій. Все перераховане вище і вдосконалення безпосередньо техніки ангіографії дозволило збільшити сферу її використання.

Звичайно в ряді випадків все ж виникають суттєві ускладнення. Так, наприклад, при внесенні контрастного засобу в судинне русло, можуть виникнути рефлекторні розлади дихання, блювота і серцево-судинні порушення: зміна артеріального тиску, брадиаритмия, пароксизмальнатахікардія або екстрасистолія. Крім того, нерідкі неврологічні розлади: можливі судомні напади, минущі порушення мозкового кровопостачання аж до інсульту головного мозку . Виникнення подібних ускладнень зазвичай пов'язане зі спазмом мозкових судин . Нерідкі варіанти формування набряку і іноді супутньої дислокації головного мозку через алергічну реакцію на йодовмісних контрастний препарат. В цілому частота виникнення ускладнень становить близько 0,4-1,9%. Безумовно, їх поява обумовлюється рядом причин, наприклад загальним станом пацієнта і його імунної системи, характером первинної церебральної патології, а також технікою проведення обстеження. Саме тому ангіографію рекомендовано використовувати тільки у випадках, коли вирішується питання про хірургічне лікування або є певна невпевненість в поставленому діагнозі.