Ангіографія, стентування, емболізація судин при звуженнях і аневризмах - Ішемічний інсульт. Стенози сонних артерій. Стентування сонних артерій.

1. хвороба Порушення мозкового кровообігу є однією з основних причин смерті в Росії. Ішемічний інсульт...
2. прояви
3. наслідки
4. діагностика
5. лікування
6. профілактика

хвороба

Порушення мозкового кровообігу є однією з основних причин смерті в Росії. Ішемічний інсульт впевнено посідає перше місце серед захворювань, що призводять до стійкої втрати працездатності.

Причина

В основі цієї хвороби - порушення прохідності судин, які живлять головний мозок (сонних і хребетних артерій). Найчастіше прохідність артерій страждає в наслідок розвитку на їх стінках атеросклеротичних бляшок, що звужують просвіт. В результаті головний мозок отримує менше крові, виникають перші симптоми хвороби. Значне звуження просвіту артерій, в певних умовах, може викликати інсульт. Крім того, іноді, просвіт судини може дуже швидко закритися повністю. Закупорити артерію можуть: відірвалися частини бляшок, тромб утворився на крупній бляшці, фрагменти тромботичних мас, які мігрували з серця (утворюються при миготливої ​​аритмії, пороках серця). Все це може стати причиною швидкої смерті.

Томограма головного мозку при ішемічному інсульті. Зона інсульту обведена червоним.

прояви

При невеликому звуженні артерій симптоми можуть бути відсутніми або бути мінімальними - тимчасові, швидко проходять запаморочення, порушення зору, оніміння, поколювання або невелика слабкість в кінцівках. При вираженому звуженні артерій або їх закупорки розвивається ішемічний інсульт. Залежно від ураженої ділянки головного мозку прояви можуть бути різними - параліч однієї або декількох кінцівок, порушення мови, зору, інтелекту, чутливості і так далі.

наслідки

Тільки у 10 - 20% пацієнтів, які перенесли інсульт, працездатність відновлюється. Решта стають інвалідами, у них зберігаються стійкі неврологічні дефекти. Поряд з цим залишається ризик розвитку повторного інсульту, так як першопричина (атеросклеротична бляшка) залишається невирішеним. Поразка значного ділянки мозку може привести до смерті.

діагностика

Запідозрити наявність звужень в артеріях, які несуть кров до мозку, можна вже при первинному огляді. Звертають на себе увагу - асиметрична пульсації сонних артерій, судинний шум при їх аускультації. Провідним методом діагностики є - ультразвукова доплерографія. Вона дозволяє визначити локалізацію звуження, його ступінь і значимість. Найбільш точним методом діагностики, що дозволяє визначити подальшу тактику лікування, є ангіографія сонних і хребетних артерій. Це дослідження виконується лікарями рентгенохірургії , в спеціальних операційних.

лікування

Існує два методи оперативного лікування. Перший - відкрита операція ендартеректомія, виконувана судинними хірургами. Другий - сучасна, малоінвазивна, рентгенохірургіческіх операція - стентування. Обидва методи мають свої показання і протипоказання. Тому питання про вибір одного з них, завжди вирішується індивідуально.

Каротидної ендартеректомія - хірургічна операція, спрямована на видалення внутрішньої стінки сонної артерії, ураженої атеросклеротичної бляшкою. Техніка операції полягає в наступному: під наркозом, на шиї виконується розріз в проекції сонної артерії. Артерія виділяється і розкривається в місці звуження. Видаляється внутрішня частина стінки артерії, разом з атеросклеротичної бляшкою. Потім виконується пластика артерії і рана пошарово вшиваються.

Каротидної ендартеректомія.

Стентування - сучасний, малотравматичні метод лікування стенозів артерій, пропонований рентгенохірургії. Методика полягає в наступному: під місцевою анестезією, тонкою голкою, через шкіру пунктируют (проколюють) посудину на стегні. Через голку в посудину вводиться спеціальний катетер (2 мм в діаметрі). За судинному руслу його просувають до місця звуження артерії. Потім виконують балонну ангіопластику і стентування артерії. При балонної ангіопластики в артерію вводиться спеціальний інструмент з балонному на кінці. Балон підводять до місця звуження і роздмухують. При цьому: атеросклеротична бляшка вдавлюється в стінки артерії, кровотік відновлюється, головний мозок отримує достатньо кисню. Стент являє собою металевий каркас, що встановлюється в місці звуження за допомогою спеціального інструменту. Він зміцнює стінку артерії і не дає їй знову звужуватися. Контроль всіх маніпуляцій здійснюється за допомогою рентгенівського випромінювання на спеціальному високотехнологічному обладнанні - ангіографі. Доза випромінювання при цьому, мінімальна й абсолютно безпечна. Щорічно в світі виконується безліч таких операцій.

профілактика

Чим раніше виявлено стеноз артерії, що несе кров до мозку, тим легше попередити розвиток ішемічного інсульту і не допустити інвалідизації хворого. Тому при перших симптомах слід негайно звернутися до лікаря.

назад