Арахноидит - діагностика і лікування

1. механізм розвитку
2. причини
3. види
4. симптоми
5. діагностика
6. лікування

Арахноидит є запальний патологічний процес, який локалізується в судинній павутинної оболонці головного мозку. Він є досить небезпечним, так як легко може переходити на тканини нервової системи і призводити до тяжких ускладнень. Своєчасна діагностика і лікування захворювання дозволяють уникнути негативних наслідків.

Арахноидит є поширеним захворюванням, яке часто має комбіноване протягом із запаленням речовини головного мозку. У цьому випадку існує висока ймовірність розвитку негативних наслідків в майбутньому, які включають головні болі, зниження інтелекту, погіршення пам'яті.

механізм розвитку

Судинна (павутинна, арахноідальной) оболонка покриває структури центральної нервової системи - головний і спинний мозок. Вона надає ряд важливих біологічних функцій - обмежує подпаутинное простір, заповнений ликвором, синтезує спинномозкову рідину, є гематоенцефалічний бар'єр, який вибірково пропускає з крові в ліквор необхідні з'єднання. При впливі певних етіологічних факторів відбувається руйнування тканин оболонки. Це провокує скупчення імунокомпетентних клітин у вогнищі ушкодження, які виділяють біологічні активні сполуки (медіатори запалення), які ініціюють розвиток певних патогенетичний реакцій:

• Безпосереднє роздратування чутливих нервових закінчень з появою больових відчуттів.
• Підвищення проникності стінок структур мікроциркуляторного русла з виходом плазми крові в міжклітинний речовина і набряком м'яких тканин у вогнищі запальної реакції.
• Зниження тонусу венозних судин з застоєм крові і розвитком гіперемії.
• Підвищення функціональної активності клітин, які відповідають за синтез ліквору, при цьому склад спинномозкової рідини змінюється.

Патогенетичні механізми запальної реакції зумовлюють характерну клінічну симптоматику патології, а також розвиток можливих ускладнень.

причини

Основною причиною розвитку запальної реакції в тканинах судинної оболонки є потрапляння в них патогенних (хвороботворних) та умовно-патогенних мікроорганізмів. Найбільш частими збудниками захворювання є стафілококи, стрептококи, кишкові, синьогнійної палички, иерсинии, клебсієли. Проникненню мікроорганізмів у павутинну оболонку сприяє кілька провокуючих чинників, до яких відносяться:

• Хронічний алкоголізм, що приводить до вираженого зниження функціональної активності імунітету.
• Гострі інфекційні захворювання різної локалізації та походження.
• Систематичні виражені фізичні навантаження, що ослабляють організм.
• Гнійні процеси, які локалізуються поблизу павутинної оболонки - гострий гнійний отит (запалення середнього вуха), тонзиліт (ураження мигдалин), синусит (патологія навколоносових придаткових пазух).
• Абсцес головного мозку , Що представляє собою обмежену порожнину, заповнену гноєм.
• Перенесена черепно-мозкова травма.
• Складні умови праці, зокрема на шкідливих виробництвах з високою температурою ( «гарячі» цехи).

Знання провокуючих чинників необхідно для успішної профілактики арахноидита.

види

Класифікація арахноідітів грунтується на переважної локалізації патологічного запального процесу. Виділяється кілька основних форм:

Також в залежності від наявності певних патоморфологічних змін в тканинах виділяється 3 типи арахноидита:

• Сліпчівий тип - на тлі гнійного процесу формуються сполучнотканинні спайки між судинною оболонкою і поверхнею м'якої оболонки головного або спинного мозку.
• Кістозний тип - в області запального процесу утворюється невелика обмежена порожнина, заповнена рідиною.
• Слипчивого-кістозний тип - характеризується одночасним утворенням спайок і кіст, зазвичай в області судинного сплетення.

Визначення форми і типу арахноидита проводиться в ході діагностичного процесу. Класифікація захворювання дозволяє лікарю підібрати найбільш оптимальне лікування.

симптоми

На можливий розвиток арахноїдиту у людини вказує поява декількох симптомів, до яких відносяться:

• Загальна інтоксикація організму з підвищенням температури тіла, слабкістю, погіршенням апетиту, ломота в м'язах і суглобах.
• Періодична нудота, яка може супроводжуватися блювотою.
• Підвищена стомлюваність, не пов'язана з інтоксикацією організму.
• Поява суб'єктивного відчуття тяжкості в голові.
• Головні болі різної інтенсивності і локалізації (найчастіше відчуття з'являються в області потилиці і очних яблук).
• Шум у вухах (непостійний симптом).
• Напади судом.
• Косоокість.

Одночасна поява декількох клінічних проявів захворювання є підставою для звернення до лікаря, який визначить подальшу лікувально-діагностичну тактику.

діагностика

Клінічна симптоматика дає можливість тільки запідозрити розвиток арахноїдиту. Для достовірної діагностики захворювання використовуються методики об'єктивного дослідження:

• Огляд очного дна лікарем окулістом.
• Взяття ліквору для аналізу, включаючи бактеріологічний посів з метою виявлення та ідентифікації збудника, яке проводиться за допомогою люмбальної пункції.
• ЕЕГ (електроенцефалографія).
• Візуалізація головного, спинного мозку, оболонок за допомогою томографії (комп'ютерна або магнітно-резонансна).
• Ультразвукове дослідження.

Додатково можуть призначатися дослідження інших органів і систем, що може знадобитися для диференціювання арахноидита від інших патологічних станів. На підставі результатів усіх досліджень визначається подальше лікування.

лікування

Лікування арахноїдиту є комплексним. Воно повинно проводитися тільки в умовах медичного стаціонару з обов'язковим контролем ефективності. Консервативна терапія має на увазі використання декількох фармакологічних груп лікарських засобів:

Дозування, тривалість застосування препаратів визначає лікуючий лікар індивідуально. Загальна тривалість лікування в середньому становить 2 тижні.

При своєчасному початку адекватних терапевтичних заходів прогноз при арахноидите є сприятливим. Відсутність терапії призводить до розвитку ускладнень, до яких відноситься порушення зору, судоми, гідроцефалія.